中风病的康复治疗针灸课件.ppt
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1、关于中风病的康复治疗针灸现在学习的是第1页,共100页目录v中风病的概述中风病的概述v临床常用的腧穴和定位临床常用的腧穴和定位v中风病的针刺治疗中风病的针刺治疗v中风病的临床研究中风病的临床研究现在学习的是第2页,共100页第一节第一节 中风病的概述中风病的概述现在学习的是第3页,共100页定义定义v中医:中风是以突然晕倒、不省人事中医:中风是以突然晕倒、不省人事( (神志障神志障碍碍) ),伴口角斜、语言不利、半身不遂,或,伴口角斜、语言不利、半身不遂,或不经昏仆仅以口、半身不遂(肢体及语言不经昏仆仅以口、半身不遂(肢体及语言功能障碍)为临床主症的疾病。亦称功能障碍)为临床主症的疾病。亦称“
2、脑卒脑卒中中”(strokestroke)。)。v西医:由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局西医:由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍,持续时间部或全脑神经功能障碍,持续时间2424小时或小时或死亡。又称脑血管意外(死亡。又称脑血管意外(cerebral vascular cerebral vascular accidentaccident)。)。现在学习的是第4页,共100页特点特点v起病急骤起病急骤v症见多端症见多端 神志神志 肢体和肢体和 语言功能语言功能v变化迅速变化迅速v发病率和死亡率高发病率和死亡率高 v常留后遗症常留后遗症 v五高:发病率五高:发病率 患病率患病率 死
3、亡率死亡率 致残率致残率 复发率复发率现在学习的是第5页,共100页v年发病率:年发病率:200/100200/100万万v新发脑卒中病例新发脑卒中病例150150万万v每年死于脑卒中者每年死于脑卒中者8080100100万万v存活者中约存活者中约86.586.5致残致残v5 5年内复发率高达年内复发率高达4141。v为了最大限度的降低死亡率、致残率,提高患者的为了最大限度的降低死亡率、致残率,提高患者的生活质量,应及时住院抢救治疗生活质量,应及时住院抢救治疗v同时制定早期与恢复期的康复治疗程序,积极及早与正同时制定早期与恢复期的康复治疗程序,积极及早与正确的康复治疗,将使确的康复治疗,将使8
4、080的病人的功能明显改善,的病人的功能明显改善,只有只有10102020的病人留有严重或中度残疾的病人留有严重或中度残疾现在学习的是第6页,共100页中风病的西医分类中风病的西医分类v脑梗死:脑血栓形成脑梗死:脑血栓形成 脑栓塞脑栓塞 腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞 不包括不包括TIATIAv脑出血脑出血v蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血现在学习的是第7页,共100页病期诊断病期诊断v急性期:发病急性期:发病2 2周以内,神昏者可延长至发病周以内,神昏者可延长至发病4 4周。周。v恢复期:发病恢复期:发病2 2周至周至6 6个月。个月。v后遗症期:发病后遗症期:发病6 6个月以后。个月以后。现在学习的
5、是第8页,共100页中医辨证治疗中医辨证治疗v中风先兆中风先兆 眩晕,心悸,肢体麻木,手足乏力,舌强眩晕,心悸,肢体麻木,手足乏力,舌强v中经络中经络 病位较浅病位较浅 病情较轻病情较轻 病在经络,未及脏腑,或脏腑功能渐见病在经络,未及脏腑,或脏腑功能渐见恢复,而经络气血仍然阻滞。症见半身不遂,肌肤恢复,而经络气血仍然阻滞。症见半身不遂,肌肤不仁,舌强言塞,口角歪斜、脉弦滑等。不仁,舌强言塞,口角歪斜、脉弦滑等。v中脏腑中脏腑 病位较深病位较深 病情较重病情较重 病变深中脏腑。症见突然昏仆、神志昏病变深中脏腑。症见突然昏仆、神志昏昧,并见半身不遂,舌强失语、口角歪斜等症。根昧,并见半身不遂,舌
6、强失语、口角歪斜等症。根据病因、病机不同,分为闭证和脱证。据病因、病机不同,分为闭证和脱证。 现在学习的是第9页,共100页中中 络络 中中 经经 在在 腑腑 在在 脏脏 肌肤不仁,一肌肤不仁,一侧手足或偏身侧手足或偏身麻木,伴眩晕麻木,伴眩晕,耳鸣。,耳鸣。 半身不遂,口半身不遂,口眼眼斜,偏身斜,偏身麻木,语言不麻木,语言不利。利。 神志不清,半神志不清,半身不遂,口眼身不遂,口眼斜,失语,斜,失语,便秘,癃闭。便秘,癃闭。 神昏,头痛,项神昏,头痛,项强,高热,呼吸强,高热,呼吸鼻干鸣,喉中痰鼻干鸣,喉中痰鸣,流涎。鸣,流涎。 病情由轻病情由轻重重辨证治疗辨证治疗现在学习的是第10页,共
7、100页第二节第二节 临床常用的腧穴和定位临床常用的腧穴和定位现在学习的是第11页,共100页腧穴的定位方法腧穴的定位方法: 1 1、骨度分寸法:将人体不同部位的骨、骨度分寸法:将人体不同部位的骨骼尺寸用作定取腧穴的方法,称作骨度分骼尺寸用作定取腧穴的方法,称作骨度分寸法。寸法。 2 2、自然标志取穴法:根据人体自然标、自然标志取穴法:根据人体自然标志而定取穴位的方法,称自然标志取穴法志而定取穴位的方法,称自然标志取穴法。可分为。可分为 固定标志固定标志 活动标志活动标志 现在学习的是第12页,共100页 固定标志:固定标志:不受人体活动影响、固定不受人体活动影响、固定不移的标志。不移的标志。
8、 活动标志:活动标志:需采取相应动作才出现的需采取相应动作才出现的标志。标志。现在学习的是第13页,共100页 3 3、手指同身寸法、手指同身寸法: :以患者手指为标准以患者手指为标准来取穴的方法。来取穴的方法。 分为中指同身寸法、拇指同身寸法、横指分为中指同身寸法、拇指同身寸法、横指同身寸法(一夫法)。同身寸法(一夫法)。 4 4、简便取穴法、简便取穴法: :指临床上一种简便易行指临床上一种简便易行的取穴方法。的取穴方法。现在学习的是第14页,共100页常用骨度分寸表常用骨度分寸表1 1分部分部部位起止点部位起止点常用骨度常用骨度 度量法度量法头部头部前发际至后发际前发际至后发际1212寸寸
9、直寸直寸耳后两完骨耳后两完骨( (乳突乳突) )之间之间 9 9寸寸横寸横寸胸腹部胸腹部天突至歧骨天突至歧骨( (胸剑联合胸剑联合) ) 9 9寸寸直寸直寸歧骨至脐中歧骨至脐中 8 8寸寸脐中至横骨上廉脐中至横骨上廉( (耻骨联耻骨联合上缘合上缘) ) 5 5寸寸两乳头之间两乳头之间 8 8寸寸横寸横寸背腰部背腰部 大椎以下至尾骶大椎以下至尾骶 2121寸寸直寸直寸两肩胛骨脊柱缘之间两肩胛骨脊柱缘之间 6 6寸寸横寸横寸现在学习的是第15页,共100页常用骨度分寸表常用骨度分寸表2 2 分部分部部位起止点部位起止点常用骨度常用骨度度量法度量法上肢部上肢部腋前纹头腋前纹头( (腋前皱襞腋前皱襞)
10、 )至肘横纹至肘横纹9 9寸寸直寸直寸肘横纹至腕横纹肘横纹至腕横纹1212寸寸侧胸部侧胸部 腋以下至季胁腋以下至季胁1212寸寸直寸直寸侧腹部侧腹部 季胁以下至髀枢季胁以下至髀枢9 9寸寸直寸直寸下肢部下肢部横骨上廉至内辅骨上廉横骨上廉至内辅骨上廉1818寸寸 直寸直寸内辅骨下廉至内髁高点内辅骨下廉至内髁高点1313寸寸髀枢至膝中髀枢至膝中1919寸寸 直寸直寸臀横纹至膝中臀横纹至膝中1414寸寸膝中至外踝高点膝中至外踝高点1616寸寸外踝高点至足底外踝高点至足底3 3寸寸现在学习的是第16页,共100页水沟水沟 DU 26DU 26(督脉、手足阳明经交会穴)(督脉、手足阳明经交会穴)【定位定
11、位】在面部,当人中沟的上在面部,当人中沟的上1/31/3与中与中1/31/3交点处。交点处。【功效功效】醒神开窍,清热熄风。醒神开窍,清热熄风。【主治主治】1.1.惊厥,昏迷,晕针,癫狂痫,抽搐,癔病。惊厥,昏迷,晕针,癫狂痫,抽搐,癔病。 2.2.急性腰扭伤,口喎,齿痛,鼻塞。急性腰扭伤,口喎,齿痛,鼻塞。【操作操作】向上斜刺向上斜刺0.30.30.50.5寸,或用指甲掐按;不灸。寸,或用指甲掐按;不灸。现在学习的是第17页,共100页金津金津HN 12 HN 12 玉液玉液HN 13HN 13【定位定位】在口腔内,当舌下系带左右侧的静脉上。在口腔内,当舌下系带左右侧的静脉上。【功效功效】清
12、泻热邪,生津止渴。清泻热邪,生津止渴。 【主治主治】1 1、急性扁挑体炎,口腔溃疡,舌炎,咽炎。、急性扁挑体炎,口腔溃疡,舌炎,咽炎。2 2、消渴。、消渴。【操作操作】点刺出血。点刺出血。 现在学习的是第18页,共100页太阳太阳 HN 5HN 5【定位定位】在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指 的凹陷处。的凹陷处。 【功效功效】清肝明清肝明a a目,通络止痛。目,通络止痛。 【主治主治】1 1、偏正头痛,神经血管性头痛,三叉神经痛。、偏正头痛,神经血管性头痛,三叉神经痛。2 2、目赤肿痛,视神经萎缩等。、目赤肿痛,视神经萎缩等。 【操作操作】直刺或
13、斜刺直刺或斜刺0.30.30.50.5寸,或用三棱针点刺出血,可寸,或用三棱针点刺出血,可灸。灸。 现在学习的是第19页,共100页头维头维 ST 8ST 8【定位定位】在头侧部,当额角发际上在头侧部,当额角发际上0.50.5寸,头正中线旁开寸,头正中线旁开4.54.5寸。寸。【功效功效】疏风止痛,清头明目。疏风止痛,清头明目。 【主治主治】1.1.头痛,目痛,目眩,眼睑瞤动。头痛,目痛,目眩,眼睑瞤动。 2.2.迎风流泪,视物不明。迎风流泪,视物不明。【操作操作】向后平刺向后平刺0.50.50.80.8寸。不可灸。寸。不可灸。 现在学习的是第20页,共100页完骨完骨 GB12GB12(足太
14、阳、足少阳经交会穴)(足太阳、足少阳经交会穴)【定位定位】在头部,当耳后乳突的后下方凹陷处。在头部,当耳后乳突的后下方凹陷处。 【功效功效】疏风止痛,清头明目。疏风止痛,清头明目。 【主治主治】头痛,颈项强痛,颊肿,喉痹,龋齿,口眼歪斜,头痛,颈项强痛,颊肿,喉痹,龋齿,口眼歪斜,癫痫,疟疾。癫痫,疟疾。【操作操作】斜刺斜刺. .- -. .寸;可灸寸;可灸。 现在学习的是第21页,共100页角孙角孙 SJ20SJ20(足少阳、手少阳经交会穴)(足少阳、手少阳经交会穴)【定位定位】在头部,折耳廓向前,当耳尖直上入发际处。在头部,折耳廓向前,当耳尖直上入发际处。 【功效功效】疏风止痛,清头明目。
15、疏风止痛,清头明目。 【主治主治】耳部肿痛,目赤肿痛,目翳,齿痛,唇燥,项耳部肿痛,目赤肿痛,目翳,齿痛,唇燥,项强,头痛。强,头痛。 【操作操作】平刺平刺. . .寸;可灸寸;可灸 。 现在学习的是第22页,共100页百会百会 DU20 DU20 (督脉、足太阳经交会穴)(督脉、足太阳经交会穴)【定位定位】在头部,当前发际正中直上在头部,当前发际正中直上5 5寸(或两耳尖连线的寸(或两耳尖连线的中点处)。中点处)。【功效功效】苏厥开窍,升阳固脱。苏厥开窍,升阳固脱。【主治主治】1. 1. 头痛,眩晕,昏厥,中风不语,半身不遂,虚脱。头痛,眩晕,昏厥,中风不语,半身不遂,虚脱。 2. 2. 癫
16、,狂,痫,癔病,小儿慢惊风,惊悸,健忘。癫,狂,痫,癔病,小儿慢惊风,惊悸,健忘。 3. 3. 脱肛,阴挺,久泄不止,胃、肾下垂。脱肛,阴挺,久泄不止,胃、肾下垂。【操作操作】向后或向前平刺向后或向前平刺0.50.51 1寸;宜灸。寸;宜灸。现在学习的是第23页,共100页四神聪四神聪 HN 1HN 1【定位定位】在头顶部,当百会前后左右各在头顶部,当百会前后左右各1 1寸处,寸处,共共4 4个穴位。个穴位。 【功效功效】镇静安神,清头明目,醒脑开窍。镇静安神,清头明目,醒脑开窍。【主治主治】头痛,眩晕,失眠,健忘,癫痫,精头痛,眩晕,失眠,健忘,癫痫,精神病,脑血管病后遗症,大脑发育不全神病
17、,脑血管病后遗症,大脑发育不全等。等。【操作操作】平刺平刺0.5-0.80.5-0.8寸,可灸。寸,可灸。 现在学习的是第24页,共100页风池风池 GB20 GB20 (足少阳、阳维脉交会穴)(足少阳、阳维脉交会穴)【定位定位】在项部,当枕骨之下,与风府相平,胸锁乳突肌与在项部,当枕骨之下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。斜方肌上端之间的凹陷处。【功效功效】平肝熄风,清热解表,聪耳明目。平肝熄风,清热解表,聪耳明目。【主治主治】1. 1. 头痛,颈项强痛,感冒,热病。头痛,颈项强痛,感冒,热病。 2. 2. 眩晕,中风,高血压,口眼歪斜。眩晕,中风,高血压,口眼歪斜。 3.
18、3. 目赤肿痛,鼻塞目赤肿痛,鼻塞, ,鼻渊,耳鸣。鼻渊,耳鸣。【操作操作】针尖微向下,向鼻尖方向斜刺针尖微向下,向鼻尖方向斜刺0.80.81.21.2寸,或向寸,或向对侧风池方向透风府(督脉穴)。深部为延髓,对侧风池方向透风府(督脉穴)。深部为延髓,不可向上斜刺,严格掌握深度与角度;可灸。不可向上斜刺,严格掌握深度与角度;可灸。现在学习的是第25页,共100页现在学习的是第26页,共100页哑门哑门 DU15DU15(督脉、阳维脉交会穴)(督脉、阳维脉交会穴)【定位定位】在项部,当后发际正中直上在项部,当后发际正中直上0.50.5寸,第一颈椎下。寸,第一颈椎下。【功效功效】开喑通窍,清心宁神
19、。开喑通窍,清心宁神。【主治主治】1. 1. 舌强不语,暴喑,舌强不语,暴喑, 中风痴呆。中风痴呆。 2. 2. 项强痛。项强痛。 3. 3. 癫痫。癫痫。【操作操作】伏案正坐位,使头微前倾,项肌放松,向下颌伏案正坐位,使头微前倾,项肌放松,向下颌方向缓慢刺入方向缓慢刺入0.50.51 1寸,禁深刺,禁向上刺,寸,禁深刺,禁向上刺,若刺伤延髓有生命危险;可灸。若刺伤延髓有生命危险;可灸。 现在学习的是第27页,共100页【操作操作】 伏案正坐位伏案正坐位或俯卧位,使头微前或俯卧位,使头微前倾,项部放松,向下倾,项部放松,向下颌方向缓慢刺入颌方向缓慢刺入. .寸。针感为局部寸。针感为局部酸胀。可
20、灸。酸胀。可灸。现在学习的是第28页,共100页风府风府 DU16DU16(督脉、阳维脉交会穴)(督脉、阳维脉交会穴)【定位定位】在项部,当后发际正中直上在项部,当后发际正中直上1 1寸,枕外隆凸直下,寸,枕外隆凸直下,两侧斜方肌之间凹陷中。两侧斜方肌之间凹陷中。【功效功效】醒神清脑,熄风开窍。醒神清脑,熄风开窍。【主治主治】1. 1. 本穴为祛风要穴之一,内中风及外风所致病均本穴为祛风要穴之一,内中风及外风所致病均可选用。可选用。 2. 2. 癫痫,狂,癔病。癫痫,狂,癔病。 3. 3. 舌强不语,失音,咽喉肿痛。舌强不语,失音,咽喉肿痛。 4. 4. 头痛,头晕,颈项强急。头痛,头晕,颈项
21、强急。【操作操作】伏案正坐,使头微前倾,项肌放松,向下颌方向伏案正坐,使头微前倾,项肌放松,向下颌方向缓慢刺入缓慢刺入0.50.51 1寸;针尖不可深刺,防刺入枕寸;针尖不可深刺,防刺入枕骨大孔,伤及延髓,有生命危险;可灸。骨大孔,伤及延髓,有生命危险;可灸。现在学习的是第29页,共100页现在学习的是第30页,共100页翳风翳风 SJ17SJ17【定位定位】在耳垂后方,当乳突与下颌角之间的凹陷处。在耳垂后方,当乳突与下颌角之间的凹陷处。【功效功效】疏散风热,聪耳通窍。疏散风热,聪耳通窍。【主治主治】1 1耳鸣,耳聋,聤耳。耳鸣,耳聋,聤耳。 2 2口眼歪斜,牙关紧闭,牙痛。口眼歪斜,牙关紧闭
22、,牙痛。 3 3瘰疬,颊肿,痄腮。瘰疬,颊肿,痄腮。【操作操作】直刺直刺0.80.81.21.2寸;可灸。寸;可灸。现在学习的是第31页,共100页 八邪八邪 UE 9UE 9【定位定位】在手指背侧,微握拳,第一五指间指蹼缘后方在手指背侧,微握拳,第一五指间指蹼缘后方赤白肉际处,左右共赤白肉际处,左右共8 8个穴位。个穴位。【功效功效】祛风通络,清热解毒。祛风通络,清热解毒。 【主治主治】 1 1、手指关节疾病,手指麻木。、手指关节疾病,手指麻木。2 2、头痛,咽痛。、头痛,咽痛。【操作操作】向上斜刺向上斜刺0.5-0.80.5-0.8寸,或用三棱针点刺出血;可灸寸,或用三棱针点刺出血;可灸。
23、 现在学习的是第32页,共100页合谷合谷 LI 4 LI 4 (原穴)(原穴)【定位定位】在手背,第一、二掌骨间,第二掌骨桡侧缘的中点处。在手背,第一、二掌骨间,第二掌骨桡侧缘的中点处。 【功效功效】清泄邪热,助阳解表,行气活血,通调腑气。清泄邪热,助阳解表,行气活血,通调腑气。 【主治主治】1.1.头面一切疾患,如头痛,下齿痛,口眼歪斜,鼻衄,鼻渊,耳头面一切疾患,如头痛,下齿痛,口眼歪斜,鼻衄,鼻渊,耳聋,痄腮,失喑,目赤肿痛。聋,痄腮,失喑,目赤肿痛。 2.2.胃肠病主要配穴之一,如胃脘痛,腹痛,便秘,痢疾。胃肠病主要配穴之一,如胃脘痛,腹痛,便秘,痢疾。 3.3.外感病:发热恶寒,无
24、汗多汗,咳嗽,疟疾。外感病:发热恶寒,无汗多汗,咳嗽,疟疾。 4.4.半身不遂,小儿惊风,狂躁证。半身不遂,小儿惊风,狂躁证。 5.5.疔疮,疥疮,瘾疹等皮肤外科病证。疔疮,疥疮,瘾疹等皮肤外科病证。 6.6.痛经,经闭,滞产,胎盘不下等产科病证。痛经,经闭,滞产,胎盘不下等产科病证。 7.7.本穴为全身镇痛镇静要穴之一,常用于针刺麻醉。本穴为全身镇痛镇静要穴之一,常用于针刺麻醉。 【操作操作】直刺直刺0.50.51.01.0寸。可灸。孕妇禁针刺。寸。可灸。孕妇禁针刺。现在学习的是第33页,共100页【应用应用】1. 1. 合谷配曲池治疗遍身风疹。合谷配曲池治疗遍身风疹。 2.2.合谷配复溜治
25、疗多汗症或无汗症。合谷配复溜治疗多汗症或无汗症。 3.3.合谷配太冲名为合谷配太冲名为“四关穴四关穴”,同时针刺,称为,同时针刺,称为“开四关开四关”,常用于急救,气机不利引起的精神障碍。,常用于急救,气机不利引起的精神障碍。 4.4.合谷配三阴交治疗滞产,胎盘不下。合谷配三阴交治疗滞产,胎盘不下。 5.5.合谷配颊车治疗下齿痛,口眼斜。合谷配颊车治疗下齿痛,口眼斜。 6.6.合谷配手三里、肩髃治疗上肢不遂。合谷配手三里、肩髃治疗上肢不遂。现在学习的是第34页,共100页内关内关 PC6 PC6 (络穴,八脉交会穴之一,通阴维脉)(络穴,八脉交会穴之一,通阴维脉)【定位定位】在前臂掌侧,当曲泽
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