传染病学囊尾蚴病.ppt

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1、传染病学囊尾蚴病现在学习的是第1页，共32页学习目标学习目标（1）掌握：囊尾蚴病的临床表现；囊尾蚴病的诊断掌握：囊尾蚴病的临床表现；囊尾蚴病的诊断依据；囊尾蚴病治疗。依据；囊尾蚴病治疗。（2）熟悉：囊尾蚴病发病机制与临床表现关系熟悉：囊尾蚴病发病机制与临床表现关系，流行病学特点。流行病学特点。（3）了解：病原学特点，预防措施。了解：病原学特点，预防措施。现在学习的是第2页，共32页概概 述述现在学习的是第3页，共32页定定 义义囊尾蚴病囊尾蚴病（cysticercosis）又称囊虫病又称囊虫病 由猪肉绦虫的幼虫由猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴囊尾蚴）寄生于人体组织或器寄生于人体组织或器官所引起的疾病官

2、所引起的疾病 人畜共患寄生虫病人畜共患寄生虫病现在学习的是第4页，共32页病原学病原学图图1 1 绦虫生活史绦虫生活史感染期感染期现在学习的是第5页，共32页猪肉绦虫发育各阶段猪肉绦虫发育各阶段虫虫 卵卵囊尾蚴囊尾蚴头节伸出头节伸出成成 虫虫图图2 2 猪肉绦虫发育各阶段猪肉绦虫发育各阶段 现在学习的是第6页，共32页流行病学流行病学 传染源：传染源：猪肉绦虫病病人及无症状携带者猪肉绦虫病病人及无症状携带者 传播途径传播途径 易感人群易感人群：普遍易感普遍易感，青壮年多见青壮年多见 流行特征流行特征：散发，：散发，农村农村，我国北方，我国北方自体感染自体感染异体感染异体感染现在学习的是第7页，

3、共32页发病机制发病机制现在学习的是第8页，共32页发病机制发病机制临床表现和病理变化临床表现和病理变化因因囊尾蚴寄生的部位、数目囊尾蚴寄生的部位、数目、死活及局部组织的反应程度、死活及局部组织的反应程度而不同而不同现在学习的是第9页，共32页发病机制发病机制1.1.皮下组织及肌肉皮下组织及肌肉皮下结节皮下结节 大脑皮质邻近运动区大脑皮质邻近运动区癫痫发作癫痫发作 侧脑室侧脑室脑积水脑积水 软脑膜软脑膜脑膜炎脑膜炎 颅底颅底脑膜炎、脑积水脑膜炎、脑积水、颅内高压、颅内高压2.CNS2.CNS 现在学习的是第10页，共32页临床表现临床表现现在学习的是第11页，共32页临床表现临床表现1.1.脑

4、囊尾蚴病脑囊尾蚴病（脑囊虫病）（脑囊虫病）2.2.皮下及肌肉囊尾蚴病皮下及肌肉囊尾蚴病3.3.眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病4.4.其他部位其他部位现在学习的是第12页，共32页（一）（一）脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病1.1.脑实质型（癫痫型）脑实质型（癫痫型） 多种类型发作，单纯多种类型发作，单纯大发作常见大发作常见 颅内高压、器质性精神颅内高压、器质性精神病、痴呆病、痴呆 占占80%80%以上，最常表现以上，最常表现为癫痫为癫痫图图3 3 脑囊虫病脑囊虫病现在学习的是第13页，共32页（一）（一）脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病2.2.脑室型脑室型（颅内高压型颅内高压型） 寄生于寄生于脑室内脑室内 脑脊液循环障碍脑脊液

5、循环障碍：头痛、呕吐头痛、呕吐 活瓣综合征活瓣综合征：反复体位性突发性：反复体位性突发性 剧烈头痛、呕吐剧烈头痛、呕吐现在学习的是第14页，共32页（一）（一）脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病3.3.软脑膜型（软脑膜型（脑膜炎型脑膜炎型） 常寄生于软脑膜常寄生于软脑膜 表现为慢性脑膜炎表现为慢性脑膜炎 如：如：脑膜刺激征脑膜刺激征、颅内压增高颅内压增高现在学习的是第15页，共32页（一）（一）脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病4.4.脊髓型脊髓型 症状与囊尾蚴症状与囊尾蚴压迫脊髓压迫脊髓的的部位有关部位有关 如：如：截瘫、感觉障碍、大截瘫、感觉障碍、大小便潴留小便潴留图图4 4 脊髓型脊髓型现在学习的是第16页，共32

6、页（二）皮下肌肉囊尾蚴病（皮肌型（二）皮下肌肉囊尾蚴病（皮肌型） 表现为：皮下囊尾蚴结节表现为：皮下囊尾蚴结节 占囊尾蚴病的占囊尾蚴病的60%60% 大量囊尾蚴寄生可引起假性肌肥大大量囊尾蚴寄生可引起假性肌肥大现在学习的是第17页，共32页（二）皮下肌肉囊尾蚴病（皮肌型（二）皮下肌肉囊尾蚴病（皮肌型）图图6 6 皮下及肌肉囊虫病皮下及肌肉囊虫病图图5 5 全身皮下多发囊尾蚴病全身皮下多发囊尾蚴病现在学习的是第18页，共32页（三）眼囊尾蚴病（三）眼囊尾蚴病 最常寄生在玻璃体和最常寄生在玻璃体和视网膜下视网膜下 多为单眼感染多为单眼感染 虫体死亡后产生强烈刺虫体死亡后产生强烈刺激激图图7 7 眼

7、囊虫病眼囊虫病现在学习的是第19页，共32页实验室及其他检查实验室及其他检查现在学习的是第20页，共32页实验室及其他检查实验室及其他检查1.1.脑脊液脑脊液 主要用作鉴别诊断主要用作鉴别诊断 压力可升高压力可升高 细胞数、蛋白质轻度增加细胞数、蛋白质轻度增加 糖、氯化物略低或正常糖、氯化物略低或正常2.2.免疫学免疫学 特异性特异性IgGIgG抗体、抗原的检测抗体、抗原的检测 注意假阳性注意假阳性现在学习的是第21页，共32页实验室及其他检查实验室及其他检查3.3.影像学检查影像学检查（1 1）头颅头颅MRIMRI及及CT CT 阳性率高达阳性率高达90%90%以上以上 多发性囊性低密度影多

8、发性囊性低密度影、钙化灶、钙化灶 部分病变周围可见炎症水肿带部分病变周围可见炎症水肿带（MRIMRI可见头节及脑室内囊尾蚴，可见头节及脑室内囊尾蚴，优于优于CTCT）现在学习的是第22页，共32页实验室及其他检查实验室及其他检查（2 2）X X线检查线检查：软组织内囊尾蚴钙化影软组织内囊尾蚴钙化影（3 3）眼裂隙灯或眼裂隙灯或B B超检查超检查：眼玻璃体内的囊虫蠕眼玻璃体内的囊虫蠕动动现在学习的是第23页，共32页实验室及其他检查实验室及其他检查（4 4）病原检查病原检查 取皮下结节作活体组织检查取皮下结节作活体组织检查 眼、脑手术病理组织检查眼、脑手术病理组织检查现在学习的是第24页，共32

9、页诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断现在学习的是第25页，共32页诊断依据诊断依据（1 1）流行病学资料）流行病学资料 来自流行区来自流行区 生食或半生食猪肉史生食或半生食猪肉史（2 2）主要症状和体征）主要症状和体征 皮下结节、癫痫发作皮下结节、癫痫发作、头痛、头痛（3 3）实验室及影像学检查）实验室及影像学检查现在学习的是第26页，共32页鉴别诊断鉴别诊断（1 1）癫痫型：）癫痫型：原发性癫痫原发性癫痫、继发性癫痫继发性癫痫（2 2）脑膜炎型：）脑膜炎型：结核性或隐球菌性脑膜炎结核性或隐球菌性脑膜炎（3 3）皮下及肌肉型：）皮下及肌肉型：皮脂腺囊肿、脂肪瘤、神经皮脂腺囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤纤维

10、瘤现在学习的是第27页，共32页治治 疗疗现在学习的是第28页，共32页治疗原则治疗原则 药物驱虫治疗为主，部分病人先手术后驱虫药物驱虫治疗为主，部分病人先手术后驱虫 全部病原治疗病例均应住院治疗全部病原治疗病例均应住院治疗现在学习的是第29页，共32页治疗疗程治疗疗程 单个高密度影单个高密度影者：者：7 7天天 多个囊性损害者多个囊性损害者：10101414天天 蛛网膜下腔病变者蛛网膜下腔病变者：2828天天必要时重复必要时重复2 23 3个疗程，每个疗程间隔个疗程，每个疗程间隔14142121天天现在学习的是第30页，共32页药物治疗药物治疗药物驱虫治疗药物驱虫治疗阿苯达唑优于吡喹酮阿苯达唑优于吡喹酮（1 1）阿苯达唑阿苯达唑（首选首选药物）：尤其药物）：尤其严重感染或伴严重感染或伴明显精神症状明显精神症状者；者；15mg/15mg/（kgkgd d），一般），一般800mg/d800mg/d，BidBid（2 2）吡喹酮：）吡喹酮：20mg/20mg/（kgkgd d），总量总量120120180mg/kg180mg/kg，TidTid现在学习的是第31页，共32页手术治疗手术治疗应先手术摘除囊尾蚴，再驱虫药应先手术摘除囊尾蚴，再驱虫药物物治疗治疗 眼囊尾蚴病者眼囊尾蚴病者 脑室囊尾蚴病者脑室囊尾蚴病者现在学习的是第32页，共32页