五官影像诊断课件.ppt

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1、现在学习的是第1页，共88页 X线平片（眶内异物定位，鼻窦卡瓦氏位） 眼科超声 CT 轴位 冠状位 双窗 骨算法 MRI 肿瘤定性现在学习的是第2页，共88页现在学习的是第3页，共88页晶状体玻璃体视神经眼肌现在学习的是第4页，共88页1泪腺2视神经3上直肌4下直肌5内直肌6外直肌7上睑提肌8上眼静脉现在学习的是第5页，共88页形态改变位置改变骨质改变异常密度现在学习的是第6页，共88页现在学习的是第7页，共88页现在学习的是第8页，共88页现在学习的是第9页，共88页 分型：分型： 肿块型：球后有大小不等的肿块 泪腺型：泪腺增大 眼肌型：眼外肌增粗、肥大 弥漫型： 眶内多种结构同时受累现在学

2、习的是第10页，共88页现在学习的是第11页，共88页炎性假瘤并霉菌性鼻窦炎炎性假瘤并霉菌性鼻窦炎现在学习的是第12页，共88页现在学习的是第13页，共88页 良性：良性：边缘清楚、光滑、密度均匀、骨质呈压迫性改变； 恶性：恶性：形态不规则、边界不清楚、密度不均匀、常有眶骨破坏、并向鼻腔或颅内浸润。现在学习的是第14页，共88页现在学习的是第15页，共88页神经外胚层肿瘤，起源于视网膜的神经元细胞或神经节细胞婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤症状：猫眼CT：不规则肿块，常见钙化 明显强化现在学习的是第16页，共88页男1岁，左眼睑肿胀，瞳孔内见黄白光现在学习的是第17页，共88页男六月，其母发现小孩

3、右瞳孔发亮一月余现在学习的是第18页，共88页RB并上颌窦炎并上颌窦炎侵及筛骨纸板侵及筛骨纸板现在学习的是第19页，共88页现在学习的是第20页，共88页发生于视神经内胶质细胞儿童长剑，成人具有恶性倾向临床：视野盲点，视力减退CT：视神经条状或索形增粗，边界光整 轻度强化 视神经管扩大现在学习的是第21页，共88页现在学习的是第22页，共88页现在学习的是第23页，共88页成人最常见的原发眶内肿瘤良性，进展缓慢CT：圆形、椭圆形，边界光 渐进性强化，出现快，持续时间长现在学习的是第24页，共88页现在学习的是第25页，共88页皮样囊肿皮样囊肿现在学习的是第26页，共88页Graves眼病现在学

4、习的是第27页，共88页现在学习的是第28页，共88页1、眼眶爆裂骨折； 2、外伤性白内障； 3、玻璃体出血； 4、视神经挫伤； 5、球内、外金属异物； 6、球内、外非金属异物。现在学习的是第29页，共88页现在学习的是第30页，共88页现在学习的是第31页，共88页现在学习的是第32页，共88页现在学习的是第33页，共88页眼球破裂眼球破裂现在学习的是第34页，共88页现在学习的是第35页，共88页现在学习的是第36页，共88页现在学习的是第37页，共88页耳廓畸形现在学习的是第38页，共88页前庭扩大螺旋管发育不全现在学习的是第39页，共88页现在学习的是第40页，共88页现在学习的是第4

5、1页，共88页听小骨吸收乙状窦前壁现在学习的是第42页，共88页现在学习的是第43页，共88页多为神经鞘瘤CT：桥小脑角池肿瘤，内耳道扩大， 等密度肿块，明显强化MR：T1略低T2高信号，明显强化现在学习的是第44页，共88页现在学习的是第45页，共88页现在学习的是第46页，共88页现在学习的是第47页，共88页中老年人外耳道软组织肿块，右出血及分泌物CT：外耳及鼓室软组织肿块明显强化骨壁破坏、边缘不整肿块累及周围现在学习的是第48页，共88页现在学习的是第49页，共88页中耳癌术后复发并侵犯中颅窝中耳癌术后复发并侵犯中颅窝现在学习的是第50页，共88页现在学习的是第51页，共88页现在学习

6、的是第52页，共88页前组鼻窦： （开口于中鼻道） 额窦； 前组筛窦； 上颌窦现在学习的是第53页，共88页后组鼻窦： （开口于上鼻道） 后组筛窦； 蝶窦现在学习的是第54页，共88页现在学习的是第55页，共88页1、透明度降低，浑浊； 2、窦壁边缘模糊，出现与窦壁平行的增厚粘膜影； 3、窦腔内出现液平面； 4、窦腔充满脓液时窦腔密度增高。现在学习的是第56页，共88页现在学习的是第57页，共88页1、出现鼻息肉； 2、窦壁骨质吸收而密度减低； 3、窦壁有反应性骨增生则密度增高； 4、粘膜下囊肿； 5、鼻窦粘液囊肿。现在学习的是第58页，共88页现在学习的是第59页，共88页鼻息肉并双侧上颌窦

7、炎鼻息肉并双侧上颌窦炎现在学习的是第60页，共88页现在学习的是第61页，共88页现在学习的是第62页，共88页现在学习的是第63页，共88页现在学习的是第64页，共88页现在学习的是第65页，共88页 1仅侵犯粘膜时出现窦腔密度增高； 2侵犯骨壁出现骨质破坏； 3易并发阻塞性鼻窦炎； 4翼腭窝或颞下窝受侵消失现在学习的是第66页，共88页伴上颌骨破坏现在学习的是第67页，共88页现在学习的是第68页，共88页鼻腔、上颌窦、齿龈粒鼻腔、上颌窦、齿龈粒细胞肉瘤细胞肉瘤现在学习的是第69页，共88页现在学习的是第70页，共88页1、咽后壁厚度： 儿童小于8mm 成人小于5mm 2、咽鼓管咽口； 3

8、、咽鼓管隆突； 4、咽隐窝； 5、咽旁间隙。现在学习的是第71页，共88页现在学习的是第72页，共88页常见恶性肿瘤，男性多临床：血涕、鼻出血、鼻塞等CT：1、鼻咽部出现软组织块影； 2、咽鼓管咽口或咽隐窝闭塞； 3、咽旁间隙消失； 4、可有颅底骨质破坏 5、颈淋巴结转移79.3现在学习的是第73页，共88页男70岁，右侧脑部不适，右面部麻木及刺痛感2月现在学习的是第74页，共88页女26岁涕中带血半年余，现在学习的是第75页，共88页现在学习的是第76页，共88页1、会厌前间隙； 2、喉旁间隙3、杓会厌皱壁； 4、梨状窝； 5、室带和声带； 6、声门下区。现在学习的是第77页，共88页舌骨、

9、会厌谿、前和旁正中舌会厌皱襞现在学习的是第78页，共88页勺会厌皱襞、梨状窝、喉旁间隙、甲状软骨下角现在学习的是第79页，共88页声带、前联合、声带突、肌突、甲状软骨下角现在学习的是第80页，共88页声门上区声门区声门下区经声门区现在学习的是第81页，共88页1、声门或声门上、下区出现软组织块影 2、室带或声带增厚、固定 3、梨状窝变形或消失 4、喉旁间隙或会厌前间隙消失 5、喉软骨破坏现在学习的是第82页，共88页男57岁 咽部痛 1年，音哑伴痰血 3个月现在学习的是第83页，共88页现在学习的是第84页，共88页喉部鳞癌现在学习的是第85页，共88页声门下区现在学习的是第86页，共88页 1、分析喉旁间隙和会厌前间隙癌浸润情况应注意该区脂肪间隙有无变形、移位和消失2、喉软骨破坏的表现是软骨碎片状并偏离正常喉软骨轮廓3、声带固定于中线时，可能是麻痺或肿瘤浸润 4、注意与下咽癌鉴别现在学习的是第87页，共88页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第88页，共88页