乙肝表面抗原携带者课件.ppt

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1、现在学习的是第1页，共25页现在学习的是第2页，共25页 慢性乙肝病毒携带者 非活动性HBsAg携带者。 现在学习的是第3页，共25页 (1)首先是母婴传播 (2)婴儿期感染 (3)抵抗力较弱的被感染者 (4)慢性乙肝经过治疗转归成为乙肝病毒携带者。 现在学习的是第4页，共25页 乙肝病毒携带者传染方式与乙肝传播方式相同，主要都是通过血液传染、母婴传染、父婴传染、医疗器械传染、性接触等途径传染，日常工作生活中乙肝病毒携带者传染几率非常小，基本等同于健康人，所以只要平时注意个人卫生，一般是不会被乙肝病毒携带者传染的 。现在学习的是第5页，共25页 乙肝病毒携带者分为慢性乙肝病毒携带者 和非活动性

2、乙肝病毒表面抗原携带者两种 情况，代表两个分期，各期乙肝病毒携带 者传染性强弱不同。 现在学习的是第6页，共25页 代表免疫清除期之前的乙肝病毒携带者，这类人群的免疫系统无法清除病毒，造成与病毒和平共处的情况，如果肝脏细胞的伤害比较轻微，肝功能没有出现异常，肝脏穿刺作组织学检查也没有明显的改变。但是这类人群体内乙肝病毒复制比较活跃，具有很强的传染性。随着病历的进展，当肝脏的损害达到一定程度，即使肝功能正常也可以诊断为慢性乙肝患者。所以这类慢性乙肝病毒携带者应严密的注意自己的身体状况，一旦进入免疫清除期就要把握时机积极治疗。 现在学习的是第7页，共25页 代表免疫清除期之后的乙肝病毒携带者，此类

3、乙肝病毒携带者机体已经通过免疫清除作用（包括药物的治疗作用），清除掉了血液中的病毒，肝脏的炎症病变已恢复，肝功能没有出现异常，而且没有明显的肝脏纤维化改变。此时乙肝病毒表面抗原转阴或e抗体转为阳性，乙肝病毒DNA为阴性，因此此类乙肝病毒携带者传染性小或无传染性。但是患者肝细胞核中仍可以有乙肝病毒存在，只是停止复制，不再向血液中释放病毒，也就是病毒和病变都不活动而已。此类非活动性乙肝病毒携带者，病情较为稳定，注意生活细节，可以不予治疗，平时的生活要有规律，多吃有营养的食品，多吃青菜，少吃过油腻的食品，一定要禁酒。 现在学习的是第8页，共25页 1、谨慎用药可以护肝 2、劳逸适度保证休息 3、饮食

4、清淡戒烟、戒酒 4、知足常乐调整心态 5、定期检查时刻警惕 36个月检查一次，肝功能、乙肝五项等，随时观察，做到有备无患 现在学习的是第9页，共25页现在学习的是第10页，共25页 目前的看法是只要在肝功正常时乙肝大三阳、乙肝小三阳患者都可怀孕，但要注意阻断。 现在学习的是第11页，共25页 这是最具争论的问题，各种临床研究都没有统一结果，有说有帮助，有说没帮助。非商业机构是不支持注射的，支持注射的多是地方医院，也许是利润所致。中国肝炎防治基金会反对孕妇注射乙肝免疫球蛋白。 现在学习的是第12页，共25页 阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射乙肝免疫球蛋白，宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完

5、第一针乙肝免疫球蛋白;乙肝大三阳母亲的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白，乙肝小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不注射第二针。乙肝疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。 现在学习的是第13页，共25页 总计平均是95-97%左右的阻断率，这是国家公认的机率。 现在学习的是第14页，共25页 乙肝大三阳，在进行了阻断后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)的情况之下，可以母乳。乙肝小三阳DNA阴者更是

6、放心，但注意乳头有损时要避免。如果乙肝大三阳确实觉得不放心，可以人工进行，一样是聪明可爱的宝宝。 现在学习的是第15页，共25页 都一样，不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素,应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。 现在学习的是第16页，共25页 只要是正规厂家生产的都是安全的。球蛋白理论上的副作用有这些：引起病毒变异，引起婴儿接种乙肝疫苗失败，引起母肾的功能负担，血源产品有传染别种疾病的可能性。在实际上，我觉得除了引起婴儿接种乙肝疫苗失败外，其他都没发生过。 现在学习的是第17页，共25页 因为早孕反应和胎儿对肝脏的负担，就算健康人怀孕后也有可能肝功异常。所以不用紧张，保持镇定

7、放松心情，肝功能不上200一般不用治疗，两个星期后复查情况，当然还要咨询责任医生。就算要住院治疗也不是什么很危险的事，药物是安全的。肝功能与心情有一定的联系，好的心情往往胜过一切药物! 现在学习的是第18页，共25页 怀孕后胎儿会加重肝脏的负担，所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子。在怀孕前就有肝功异常的情况，那孕后更有可能进一步上升，更不利于孕期的安全。但是，有一种情况，不在用药时期，但肝功能一直稍微异常，这时又不得不怀孕的话，也可考虑怀孕，但要更加注意肝功能的情况，及早发现及早降酶保胎 现在学习的是第19页，共25页 目前国内国外的资料和临床研究显示，没有证据证明拉米会致畸，也就是说没有一

8、例真正证实是服用拉米而至畸的。但拉米在用于生育的临床研究只有几年，研究时间和案例不多，所以在安全的原则下，绝大多数医生是不建议怀孕的。要是意外怀孕，医生的态度一般是让你自己考虑，那就自己好好考虑了。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告，但在人体临床上暂无不良影响的记录。(注：动物实验中用的超大剂量，而人体当然用的普通药量。) 现在学习的是第20页，共25页 乙肝免疫球蛋白打多少量乙肝免疫球蛋白打多少量?乙肝疫苗呢乙肝疫苗呢? 乙肝免疫球蛋白一般打100单位，200也可。对于乙肝大三阳母亲的宝宝，乙肝疫苗在第一针或者第二针时可以要求加倍打，不加倍也行，不要计较得太多，因为都差不多。 现在

9、学习的是第21页，共25页 没有抗体怎么办没有抗体怎么办? (1)可加注12针，或者重新接种乙肝疫苗，并且适当增加剂量。 (2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序。 (3)在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。 (4)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。 现在学习的是第22页，共25页 什么时候加强乙肝疫苗什么时候加强乙肝疫苗? 当化验结果出来后抗体是阴或弱阳时应该立即加强，另外我建议3岁和6岁也各加强一针。即入幼儿园时和入小学时。 注：这是指父母有乙肝的孩子来说的，如果父母是正常的话，一般在10几岁时(升初中时)加打一针就可以了。 现在学习的是第23页，共25页 化验结果是化验结果是2、5阳或阳或2、4、5阳性什么意思阳性什么意思? 是个健康的结果，若是6个月后的结果那就更好。母亲是乙肝病毒携带者生下的宝宝没几个不是这情况的。一般来说，乙肝大三妈妈生下的宝宝产生抗体后是2、5阳性，乙肝小三母亲的宝宝是2、4、5阳性。这些是胎儿期经脐血进入体内的病毒不完整颗粒，有些医生把这种情况算在感染之列是不科学的。5或4、5可能在长时间后自然消失，也可以重打0、1、6疫苗来促成消失，总之，是完全健康的。 现在学习的是第24页，共25页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第25页，共25页