儿童营养与喂养路明.ppt

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1、6版版第第现在学习的是第1页，共57页现在学习的是第2页，共57页现在学习的是第3页，共57页年龄年龄 总能量需要量总能量需要量 0 12m 95 kcal/（kgd） (* 114kcal/（kgd）) 1y 1100 kcal/d 2y 1200 kcal/d 3y 1350 kcal/d 5y 1600 kcal/d 7y 1800 kcal/d ( 70-80kcal/kg) 10y 2100 kcal/d (1岁以后每岁以后每3岁减去岁减去10kcal/kg ) 总能量需要量总能量需要量 （2000年中国营养学会制定年中国营养学会制定）(The RNIs of energy are

2、the same as the EARs.)*非母乳喂养加非母乳喂养加20%现在学习的是第4页，共57页营养素与需要量营养素与需要量婴儿喂养方法婴儿喂养方法现在学习的是第5页，共57页营养素与需要量营养素与需要量婴儿喂养方法婴儿喂养方法现在学习的是第6页，共57页营养素分类营养素分类(根据中国营养学会根据中国营养学会) 宏量营养素：宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物蛋白质、脂类、碳水化合物 微量营养素：微量营养素： 矿物质（常量元素与微量元素）矿物质（常量元素与微量元素） 维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素） 其它膳食成份：其它膳食成份： 膳食纤维、水、其它生

3、物活性物质膳食纤维、水、其它生物活性物质现在学习的是第7页，共57页宏量营养素宏量营养素ENERGY PRODUCED06m 45%50%712m 35%40%优质优质 good quality提高利用率提高利用率 现在学习的是第8页，共57页矿物质（常量元素与微量元素）矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）现在学习的是第9页，共57页 矿物质矿物质Minerals 常量元素常量元素Macro elements Ca、P、Mg 、Na 、 Cl、K、S 微量元素微量元素Trace elements Fe、I、Cu、Zn、 F、Cr、S

4、现在学习的是第10页，共57页微量元素微量元素 某些元素体内含量少，需通过食物摄某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能入，有一定生理功能的为微量元素。的为微量元素。 8种种必需微量元素：必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、碘、锌、硒、铜、钼、 铬、钴、铬、钴、铁、铁、 5种可能必需元素：种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、锰、硅、硼、矾、镍、 8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：能的元素：氟、铅、镉、汞、氟、铅、镉、汞、 砷、铝、锂、锡、砷、铝、锂、锡、现在学习的是第11页，共57页现在学习的是第12页，共57页 维生素

5、维生素A g497243814060575040现在学习的是第13页，共57页食物食物Vit D含量含量 母乳母乳 1g /L 牛奶牛奶 0.1251g /quart 蛋蛋 1.75 g /100g 黄油黄油 0.751.5 g /100g现在学习的是第14页，共57页其它膳食成份其它膳食成份现在学习的是第15页，共57页纤维素纤维素 Cellulose（6月龄月龄） 吸收水分，软化大便吸收水分，软化大便; 增加大便体积，促进肠蠕动增加大便体积，促进肠蠕动; 无氧酵解，产生短链脂肪酸无氧酵解，产生短链脂肪酸; 现在学习的是第16页，共57页6月龄后应逐渐增加食物纤维素月龄后应逐渐增加食物纤维素

6、2岁内膳食纤维约岁内膳食纤维约 2g/d年长儿膳食纤维宜年长儿膳食纤维宜 2035g/d现在学习的是第17页，共57页水水 Water 4-6个月婴儿可从乳汁中获取充足水，个月婴儿可从乳汁中获取充足水， 避避免给婴儿过多的水或果汁，婴幼儿免给婴儿过多的水或果汁，婴幼儿100-150ml/kg . d, 以后每以后每3岁减少岁减少25ml/kg . d。现在学习的是第18页，共57页营养素与需要量营养素与需要量婴儿喂养方法婴儿喂养方法现在学习的是第19页，共57页 婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDING OF INFANTS）母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入现在学习

7、的是第20页，共57页 婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDING OF INFANTS）母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入现在学习的是第21页，共57页母乳的优点母乳的优点营养丰富营养丰富 母乳母乳 牛乳牛乳 理想标准理想标准 E(kcal/dl) 67 69 CHO(g) 6.9 41% 5.0 29% 40%50%FAT(g) 3.7 50% 4.0 52% 50%PRO(g) 1.5 9% 3.3 19% 11%宏量营养素宏量营养素产能比例适宜产能比例适宜现在学习的是第22页，共57页很少产生过敏很少产生过敏乳清蛋白乳清蛋白whey / 酪蛋白酪蛋白casein

8、=4:1蛋白质蛋白质现在学习的是第23页，共57页- lactose（-双糖）双糖） 含量丰富含量丰富利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长 肠道合成肠道合成B族族Vit促乳糖蛋白形成促乳糖蛋白形成 利于脑发育利于脑发育 促进小肠促进小肠Ca的吸收的吸收 形成螯合物形成螯合物; pH下降下降乳腺细胞乳腺细胞 现在学习的是第24页，共57页脂肪脂肪 含不饱和脂肪酸较多，占总能量含不饱和脂肪酸较多，占总能量 4%5%，初乳中更高，初乳中更高; 含胆固醇高有利于脑发育含胆固醇高有利于脑发育 . 母乳：母乳：250350mol/L 牛乳：牛乳：10 mol/L 脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收脂

9、肪酶使脂肪颗粒易于吸收 以长链脂肪酸为主，胃刺激少以长链脂肪酸为主，胃刺激少现在学习的是第25页，共57页易易于于吸吸收收的的脂脂肪肪494949.149.15959616159.959.94141母乳母乳配方奶粉配方奶粉牛奶牛奶饱和脂肪酸饱和脂肪酸不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸6-16132.1亚亚油油酸酸现在学习的是第26页，共57页矿物质矿物质 人人 牛牛 羊羊 配方奶配方奶* *Calcium 35 120 130 49 mg/100gChloride 43 95 130 43 mg/100gCopper 39 20 50 61 ug/100gMagnesium 3 13 14 41 mg/

10、100gPhosphorus 15 95 110 38 mg/100gPotassium 51 152 204 71 mg/100gSodium 17 49 50 18 mg/100gComparing Milk *g/100g = microgram/100g milk 现在学习的是第27页，共57页适于婴儿肾功能发育适于婴儿肾功能发育 低电解质、蛋白质分子小低电解质、蛋白质分子小 肾负荷肾负荷(mOsm/L) 现在学习的是第28页，共57页Ca吸收好：吸收好：Ca:P=2:1 (12:1 ) 含含乳糖乳糖、蛋白质利于吸收、蛋白质利于吸收 脂肪易于消化，不形成脂肪易于消化，不形成“皂块皂块”

11、Zn利用率高利用率高: Fe 吸收率高吸收率高: 母乳母乳 0.05mg/dl, 吸收率吸收率49%; （牛乳（牛乳0.05 mg /dl, 吸收率吸收率4%） 乳铁蛋白：铁结合蛋白乳铁蛋白：铁结合蛋白现在学习的是第29页，共57页生物作用生物作用 含含不可替代不可替代的免疫成分的免疫成分（营养性被动免疫）（营养性被动免疫） 其他因子其他因子: 双歧因子双歧因子 溶菌酶溶菌酶 补体补体低聚糖：人乳特有，促低聚糖：人乳特有，促 乳酸杆菌生长乳酸杆菌生长现在学习的是第30页，共57页其他因子其他因子: 双歧因子双歧因子 溶菌酶溶菌酶 补体补体 低聚糖低聚糖免疫活性细胞免疫活性细胞: 巨噬细胞巨噬细

12、胞85%90% 淋巴细胞淋巴细胞 10%15% 现在学习的是第31页，共57页生长调节因子生长调节因子牛磺酸：牛磺酸：激素样蛋白：激素样蛋白：现在学习的是第32页，共57页其他其他现在学习的是第33页，共57页Vit D 、Vit K的补充的补充Vit D 、Vit K 含量比较含量比较 母乳母乳 牛乳牛乳 RNIs Vit D (g /L） 0.1-1 1 10 g /d Vit K (g /L) 2-3 30 5 - 10 g /d 现在学习的是第34页，共57页 初乳初乳 过渡乳过渡乳 成熟乳成熟乳PRO 22.5 15.6 11.5FAT 28.5 43.7 32.6CHO 75.9

13、77.4 75.0矿物质矿物质 3.08 2.41 2.06Ca 0.33 0.29 0.35P 0.18 0.18 0.15哺乳期母乳成分变化哺乳期母乳成分变化(g/L)现在学习的是第35页，共57页建立良好的母乳喂养建立良好的母乳喂养 1.孕期营养孕期营养 2乳头保健乳头保健3刺激刺激PRL分泌分泌 尽早开奶尽早开奶 按需哺乳按需哺乳 不用奶瓶不用奶瓶 4.促进乳房分泌促进乳房分泌现在学习的是第36页，共57页5.母亲正确的喂哺技巧母亲正确的喂哺技巧现在学习的是第37页，共57页现在学习的是第38页，共57页非生理性断乳非生理性断乳(不宜哺乳的情况不宜哺乳的情况) 感染感染HIV、严重疾病

14、、严重疾病现在学习的是第39页，共57页一般的感染性疾病；一般的感染性疾病；感染感染HBV (生后生后12h给给HIG, HBV疫苗）；疫苗）； CMV(+)的母亲；的母亲；TB感染，无临床症状；感染，无临床症状；现在学习的是第40页，共57页 婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDING OF INFANTS）母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入现在学习的是第41页，共57页 酪蛋白含量高酪蛋白含量高 肾负荷重肾负荷重 免疫因子少免疫因子少 牛乳牛乳成分不适合婴儿成分不适合婴儿 宏量营养素比例不宜宏量营养素比例不宜现在学习的是第42页，共57页现在学习的是第43页，共57

15、页宏量营养素宏量营养素比较比较 （E%） 母乳母乳 牛乳牛乳 PRO 9 19 FAT 50 52 CHO 41 29 E(kcal/dl) 67 69现在学习的是第44页，共57页 酪蛋白含量高酪蛋白含量高: 酪蛋白酪蛋白: 乳清蛋白乳清蛋白 =82:18(4:1) 含磷高，易形成较大凝块含磷高，易形成较大凝块现在学习的是第45页，共57页配方奶配方奶 以牛乳为基础的改造与强化，使三大产以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质成分、比例接近母乳；常强化能物质成分、比例接近母乳；常强化Vit D, Fe, VitC, Zn等。等。 按年龄选用按年龄选用 牛乳的改造牛乳的改造Fresh cows

16、 milk modification 现在学习的是第46页，共57页 Estimation of the milk intake奶量估计奶量估计（计算）计算）现在学习的是第47页，共57页EAR1 year 95kcal/（kgd） 100kcal/（kgd）500kcal/100g配方奶规格配方奶规格婴儿需要配方奶婴儿需要配方奶20 g/（kgd）现在学习的是第48页，共57页 婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDING OF INFANTS）母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入现在学习的是第49页，共57页Introduction of other foods ( s

17、upplement foods)其他食物的引入其他食物的引入现在学习的是第50页，共57页Principles of initial feeding 引入的原则引入的原则现在学习的是第51页，共57页Why 产后产后6月母乳营养价值月母乳营养价值下降下降，不能满足婴儿，不能满足婴儿生长需要生长需要, 如铁营养素；如铁营养素；婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。吞咽、牙萌出等）。 现在学习的是第52页，共57页过早过早：Before 3months增加食物过敏机会增加食物过敏机会 增加肠道感染机会增加肠道感染机会 影响母乳铁的吸收影响母乳铁的吸收

18、过晚过晚：After 7 months营养不足营养不足眷恋母乳眷恋母乳 味觉发育不良味觉发育不良 When 约约4 6月（月（Wt 6.57kg) 现在学习的是第53页，共57页What现在学习的是第54页，共57页第一种引入的食物第一种引入的食物其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、鱼类（最后添加食物：肉、鱼类（7 8月）月） 蛋（蛋（911月）月）母乳喂养儿母乳喂养儿配方奶配方奶 人工喂养儿人工喂养儿强化铁的谷类食物强化铁的谷类食物现在学习的是第55页，共57页How 习惯、学习过程习惯、学习过程由少到多：由少到多：1勺勺2勺勺多勺多勺 一餐一餐适应适应一种到多种：如蔬菜泥的引入一种到多种：如蔬菜泥的引入 每种约每种约37日日刺激味觉的发育刺激味觉的发育 易发现过敏食物易发现过敏食物现在学习的是第56页，共57页由细到粗（由细到粗（咀嚼、吞咽咀嚼、吞咽）：）：碎末碎末成人软食成人软食现在学习的是第57页，共57页