住院医师规培无痛分娩.pptx

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1、现在学习的是第1页，共62页舒适化医疗的概念所谓所谓“舒适化医疗舒适化医疗”，是指患者在就医全，是指患者在就医全过程中感受到愉悦、无痛苦和无恐惧的一过程中感受到愉悦、无痛苦和无恐惧的一种新的医疗发展模式。种新的医疗发展模式。现在学习的是第2页，共62页舒适化医疗所涵盖的方面分娩镇痛分娩镇痛无痛人流无痛人流无痛胃肠镜无痛胃肠镜无痛纤支镜无痛纤支镜围术期的无痛治疗围术期的无痛治疗癌痛治疗癌痛治疗现在学习的是第3页，共62页高度关注疼痛（Pain）19951995年，美国疼痛学会首先提出年，美国疼痛学会首先提出“疼痛为第五大生命体征疼痛为第五大生命体征”的的概念概念20012001年在悉尼召开的第二

2、届亚太地区疼痛控制学术研讨会上年在悉尼召开的第二届亚太地区疼痛控制学术研讨会上提出提出：“消除疼痛是基本的人权消除疼痛是基本的人权” 20012001年年1 1月月1 1日美国执行疼日美国执行疼痛管理的新标准，并对疼痛管理进行痛管理的新标准，并对疼痛管理进行立法立法，对患者在诊治过程中，对患者在诊治过程中的疼痛控制提高到人权的高度。的疼痛控制提高到人权的高度。 国际疼痛研究学会（国际疼痛研究学会（IASPIASP）将）将20042004年年1010月月1111日定为首个日定为首个“世世界镇痛日界镇痛日”，主题为，主题为“缓解疼痛是人的一项权利缓解疼痛是人的一项权利”。 韩济生院士宣布本年度世界

3、疼痛日韩济生院士宣布本年度世界疼痛日中国镇痛周的主题是中国镇痛周的主题是“关注女性疼痛关注女性疼痛”现在学习的是第4页，共62页分娩镇痛概述现在学习的是第5页，共62页W H O 全球策略提出： 20152015年人人享有生殖健康年人人享有生殖健康 如何减轻分娩疼痛，倡导生殖健康，是现如何减轻分娩疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一代医学领域的研究课题之一。 现在学习的是第6页，共62页一、分娩镇痛的发展史18461846年年1010月月1616日美国日美国MortonMorton医师最先在麻省总医医师最先在麻省总医院演示了应用乙醚吸入实施外科手术麻醉，这一院演示了应用乙醚吸入实施

4、外科手术麻醉，这一天成为近代麻醉学历史的开端。天成为近代麻醉学历史的开端。18471847年年1010月月,Simpson,Simpson医师把三氯甲烷（氯仿）进医师把三氯甲烷（氯仿）进行分娩镇痛的观察结果发表在行分娩镇痛的观察结果发表在柳叶刀柳叶刀杂志上，杂志上，至此标志着分娩镇痛历史的开端。至此标志着分娩镇痛历史的开端。现在学习的是第7页，共62页一、分娩镇痛的发展史19381938年美国的年美国的GraffagninoGraffagnino和和SeylerSeyler行腰部行腰部硬膜外阻滞完成了分娩镇痛。硬膜外阻滞完成了分娩镇痛。19611961年年BromageBromage证明了分娩

5、时产痛的脊髓传证明了分娩时产痛的脊髓传入通路，推动了腰部硬膜外镇痛技术的应用入通路，推动了腰部硬膜外镇痛技术的应用现在学习的是第8页，共62页二、分娩镇痛国内外概况（一）国内外分娩镇痛的开展概况（一）国内外分娩镇痛的开展概况 美国，产时镇痛主要以单纯硬膜外美国，产时镇痛主要以单纯硬膜外镇痛为主，由镇痛为主，由19811981年的年的9%9%22%22%上升上升到到19971997年的年的21%21%50%50%。 英国，英国，19701970年后，分娩镇痛率达年后，分娩镇痛率达98%98%。现在学习的是第9页，共62页二、分娩镇痛国内外概况（二）中国分娩镇痛开展概况（二）中国分娩镇痛开展概况

6、我国我国1313亿人口的大国，每年出亿人口的大国，每年出生新生儿人数约生新生儿人数约20002000万，可推断我国万，可推断我国的分娩镇痛率不足的分娩镇痛率不足1%1%，剖宫产率却高，剖宫产率却高达达50%50%，而西方发达国家的椎管内阻，而西方发达国家的椎管内阻滞的分娩镇痛率高达滞的分娩镇痛率高达60%60%，剖宫产率，剖宫产率却在却在20%20%以下。以下。现在学习的是第10页，共62页高剖宫产率的原因高剖宫产率的原因 1.1.社会综合因素社会综合因素： 担心分娩疼痛的总计达担心分娩疼痛的总计达65.665.6 试产后再剖宫产是试产后再剖宫产是“吃二遍苦吃二遍苦” 百姓对剖宫产认识存在误区

7、百姓对剖宫产认识存在误区 初产妇增多初产妇增多 选择时间分娩求个选择时间分娩求个“良辰吉日良辰吉日” 巨大胎儿增多，增加了难产几率巨大胎儿增多，增加了难产几率 2 2. . 产科医疗纠纷和诉讼增加：产科医疗纠纷和诉讼增加： 医患关系紧张医患关系紧张 医护人员自我保护意识增加医护人员自我保护意识增加 采用采用“事后诸葛亮事后诸葛亮”的逆向思维方式的逆向思维方式现在学习的是第11页，共62页分娩痛的程度分娩痛的程度大多数初产妇和经产妇大多数初产妇和经产妇在阴道分娩时都会感在阴道分娩时都会感到不同程度的疼痛。到不同程度的疼痛。大约有大约有50%50%的产妇分娩的产妇分娩时感受到剧烈疼痛，时感受到剧烈

8、疼痛，认为难以忍受（其中认为难以忍受（其中20%20%的产妇感到极其严的产妇感到极其严重的疼痛，甚至可达重的疼痛，甚至可达“痛不欲生痛不欲生”的地步。的地步。现在学习的是第12页，共62页分娩疼痛的特点分娩疼痛是分娩疼痛是“生理性疼痛生理性疼痛”属属“急性急性疼痛疼痛”范畴范畴疼痛历时时间长，可长达疼痛历时时间长，可长达1020多个小时多个小时节律性节律性疼痛程度严重，仅次于烧灼性疼痛，位居疼痛程度严重，仅次于烧灼性疼痛，位居 第二位第二位随着产程的进展，疼痛进行性加剧随着产程的进展，疼痛进行性加剧分娩结束，产痛缓解分娩结束，产痛缓解现在学习的是第13页，共62页三、分娩疼痛的产生机制 （一）

9、（一） 自然分娩的产程自然分娩的产程 现在学习的是第14页，共62页三、分娩疼痛的产生机制（二）分娩痛的产生机制（二）分娩痛的产生机制 第一产程第一产程 疼痛主要来自子宫收缩及宫颈和疼痛主要来自子宫收缩及宫颈和子宫下段的扩张。疼痛部位主要发生子宫下段的扩张。疼痛部位主要发生在下腹部和腰部。在宫颈扩张到在下腹部和腰部。在宫颈扩张到7 78cm8cm时最为剧烈。时最为剧烈。 现在学习的是第15页，共62页三、分娩疼痛的产生机制第二产程第二产程 来自宫颈扩张的疼痛逐渐减轻而来自宫颈扩张的疼痛逐渐减轻而代之以不自主的排便感。特点为疼代之以不自主的排便感。特点为疼痛部位确切，集中在阴道、直肠、痛部位确切

10、，集中在阴道、直肠、会阴，性质如刀割样锐痛。会阴，性质如刀割样锐痛。现在学习的是第16页，共62页三、分娩疼痛的产生机制第三产程第三产程 子宫容积缩小，宫内压下降，会子宫容积缩小，宫内压下降，会阴部牵拉消失，产妇感到突然松解，阴部牵拉消失，产妇感到突然松解，产痛明显减轻。产痛明显减轻。现在学习的是第17页，共62页三、分娩疼痛的产生机制（三）影响分娩痛的因素（三）影响分娩痛的因素 身体因素身体因素 生理生化反应因素生理生化反应因素 心理因素心理因素 文化和种族因素文化和种族因素 现在学习的是第18页，共62页三、分娩疼痛的产生机制（四）分娩痛的神经传导通路（四）分娩痛的神经传导通路 腰丛神经腰

11、丛神经 T12T12或或L1L1L4L4脊神经前支组成。脊神经前支组成。 骶丛神经骶丛神经 L4 L4 S5S5神经的前支组成。神经的前支组成。 骨盆内脏神经骨盆内脏神经 从从S2 S2 S4S4发出，形成子宫阴发出，形成子宫阴道丛。道丛。现在学习的是第19页，共62页三、分娩疼痛的产生机制（五）分娩痛对母婴的影响（五）分娩痛对母婴的影响 现在学习的是第20页，共62页四、分娩镇痛的益处和意义缓解分娩疼痛的益处缓解分娩疼痛的益处 有研究表明，硬膜外镇痛通过有研究表明，硬膜外镇痛通过阻断伤害刺激的传入和交感神经的阻断伤害刺激的传入和交感神经的传出，可有效减少儿茶酚胺、传出，可有效减少儿茶酚胺、

12、内内啡肽、啡肽、ACTHACTH和皮质醇的释放，从而降和皮质醇的释放，从而降低产妇的应激反应，并减少由疼痛引低产妇的应激反应，并减少由疼痛引起的心输出量增加和血压升高。起的心输出量增加和血压升高。现在学习的是第21页，共62页四、分娩镇痛的益处和意义分娩镇痛的意义分娩镇痛的意义 分娩镇痛可真正提高母婴健康分娩镇痛可真正提高母婴健康和安全。和安全。 分娩镇痛是每一位产妇和胎分娩镇痛是每一位产妇和胎儿的权利。儿的权利。 分娩镇痛是向传统生育观念发分娩镇痛是向传统生育观念发起的挑战。起的挑战。现在学习的是第22页，共62页四、分娩镇痛的益处和意义 分娩镇痛是社会文明程度的标志之一分娩镇痛是社会文明程

13、度的标志之一 倡导人性化服务，缩小与国外之间的倡导人性化服务，缩小与国外之间的差距差距 产生良好的社会效益产生良好的社会效益 是对中国现行医疗体制的挑战是对中国现行医疗体制的挑战 有利于学科的发展，提高麻醉科的地位有利于学科的发展，提高麻醉科的地位 现在学习的是第23页，共62页分娩镇痛的适应症现在学习的是第24页，共62页分娩镇痛法 现在学习的是第25页，共62页五、分娩镇痛的适应症 无中枢神经系统疾患：如脑脊膜炎、脊髓灰质无中枢神经系统疾患：如脑脊膜炎、脊髓灰质炎、颅内压增高以及有严重头痛者；无隐性脊柱炎、颅内压增高以及有严重头痛者；无隐性脊柱裂；无腰椎间盘脱出；无椎管狭窄史；无脊柱外裂；

14、无腰椎间盘脱出；无椎管狭窄史；无脊柱外伤史；伤史； 无全身化脓性或脓性感染以及在穿刺部位和无全身化脓性或脓性感染以及在穿刺部位和其临近组织有炎症者；其临近组织有炎症者；现在学习的是第26页，共62页分娩镇痛的适应症 无重症休克及未纠正的低血容量；无重症休克及未纠正的低血容量； 无败血症、凝血机制障碍以及全身肝素化者，无败血症、凝血机制障碍以及全身肝素化者，血小板血小板10010010109 9； 无过度肥胖、无穿刺点标志不清；无过度肥胖、无穿刺点标志不清； 现在学习的是第27页，共62页分娩镇痛的适应症 无急性心力衰竭或冠心病发作者；无急性心力衰竭或冠心病发作者； 无椎管内肿物和其他病变或经过

15、多次重复穿刺注药者；无椎管内肿物和其他病变或经过多次重复穿刺注药者； 无癔病、情绪特别紧张不合作者；无癔病、情绪特别紧张不合作者； 无贫血（无贫血（HbHb80g/L80g/L），恶病质、衰弱者），恶病质、衰弱者现在学习的是第28页，共62页六、分娩镇痛的方法非药物性分娩镇痛法非药物性分娩镇痛法 精神安慰分娩镇痛法精神安慰分娩镇痛法 针刺镇痛针刺镇痛 经皮电神经刺激仪经皮电神经刺激仪 水中分娩水中分娩现在学习的是第29页，共62页水下分娩镇痛法水下分娩镇痛法（全程实录）现在学习的是第30页，共62页六、分娩镇痛的方法药物性镇痛方法药物性镇痛方法 吸入性镇痛法吸入性镇痛法 全身使用阿片类药物全身

16、使用阿片类药物 现在学习的是第31页，共62页笑气（笑气（N N2 2O)O)吸入法吸入法全麻（只有麻醉医师才有资格使用！）应用方法：面罩吸入应用方法：面罩吸入优点：优点：1. 1. 使用简便使用简便 2. 2. 对胎儿抑制轻微，不影响宫缩及产程对胎儿抑制轻微，不影响宫缩及产程 3. 3. 血压稳定，不刺激呼吸道血压稳定，不刺激呼吸道缺点缺点：1. 1. 镇痛效果不确实，尤其在产痛剧烈时镇痛效果不确实，尤其在产痛剧烈时 2. 30-50 2. 30-50秒的潜伏期秒的潜伏期 3. 3. 抑制咽喉反射，易抑制咽喉反射，易误吸误吸 4. 4. 污染空气，紫外线污染空气，紫外线 氮氧毒性气体氮氧毒性

17、气体 5. 5. 骨髓抑制骨髓抑制现在学习的是第32页，共62页六、分娩镇痛的方法局部神经阻滞法局部神经阻滞法 宫颈旁阻滞宫颈旁阻滞 会阴神经阻滞和会阴浸润阻会阴神经阻滞和会阴浸润阻滞滞 现在学习的是第33页，共62页六、分娩镇痛的方法椎管内神经阻滞法椎管内神经阻滞法 腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术 腰麻腰麻- -硬膜外联合阻滞分硬膜外联合阻滞分娩镇痛术娩镇痛术现在学习的是第34页，共62页六、分娩镇痛的方法连续腰麻分娩镇痛术连续腰麻分娩镇痛术骶管阻滞骶管阻滞现在学习的是第35页，共62页腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术现在学习的是第36页，共62页腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术什么是无痛

18、分娩？什么是无痛分娩？ 无痛分娩就是维护产妇及胎儿无痛分娩就是维护产妇及胎儿安全的原则下，通过正确用药，不安全的原则下，通过正确用药，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。目前，免或减轻分娩痛苦的目的。目前，“无痛分娩无痛分娩”多采用多采用“硬膜外麻醉硬膜外麻醉”。现在学习的是第37页，共62页腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术是国内外麻醉界公认的镇痛效果最是国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛的药物性的分娩可靠、使用最广泛的药物性的分娩镇痛方法，镇痛有效率达镇痛方法，镇痛有效率达95%9

19、5%以上以上作为作为“可行走的硬膜外分娩镇痛可行走的硬膜外分娩镇痛”即运动阻滞最小的硬膜外镇痛。即运动阻滞最小的硬膜外镇痛。现在学习的是第38页，共62页腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术需要说明的是，需要说明的是，“无痛分娩无痛分娩”并不能并不能达到真正意义上的达到真正意义上的“无痛无痛”，它的应，它的应用是让难以忍受的子宫收缩镇痛变用是让难以忍受的子宫收缩镇痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。通常不痛。通常麻药麻药停止注射后，停止注射后，1 1小时小时便可恢复。所以说，称为便可恢复。所以说，称为“可行走的可行走的硬膜外分娩镇痛硬膜外分娩镇痛”。现在学习的是第39页，

20、共62页腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术硬膜外镇痛的优点硬膜外镇痛的优点 提高产妇的自控能力和自信心，产妇提高产妇的自控能力和自信心，产妇更安全更安全 减少器械助产的机会减少器械助产的机会 无误吸危险无误吸危险 可以消除分娩痛反射对机体的影响可以消除分娩痛反射对机体的影响 对产程及母婴无明显影响对产程及母婴无明显影响 产妇清醒，可参与生产过程产妇清醒，可参与生产过程 现在学习的是第40页，共62页腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术硬膜外镇痛法的缺点和局限硬膜外镇痛法的缺点和局限 要求具备熟练的操作技术要求具备熟练的操作技术 难以避免的操作失败难以避免的操作失败 可能引起低血压、头晕可能引起低血压、头晕 满意率及

21、镇痛效果有时欠佳满意率及镇痛效果有时欠佳现在学习的是第41页，共62页腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术硬膜外局麻药物的应用硬膜外局麻药物的应用 布比卡因布比卡因 罗哌卡因罗哌卡因现在学习的是第42页，共62页腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术药物剂量药物剂量 当宫口开至（即进入活跃期）当宫口开至（即进入活跃期）3cm3cm，可于，可于L L2 23 3或或L L3 3 4 4间隙行硬膜外穿刺，硬膜外置间隙行硬膜外穿刺，硬膜外置管管4cm4cm后，先注入后，先注入1.5%1.5%利多卡因利多卡因3ml3ml的试验的试验量后，给予上述药液量后，给予上述药液101015ml15ml，建立镇痛平，建立镇痛平面。起效时间

22、面。起效时间10102020分钟，持续作用时间分钟，持续作用时间60609090分钟。分钟。现在学习的是第43页，共62页腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术给药方式给药方式 单次间隔给药法单次间隔给药法 持续输注法持续输注法 患者自控镇痛法患者自控镇痛法现在学习的是第44页，共62页腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术腰部硬膜外间断注药法腰部硬膜外间断注药法 是手术中硬膜外麻醉最常见的给药方是手术中硬膜外麻醉最常见的给药方法，它同样适用于硬膜外的分娩镇痛。法，它同样适用于硬膜外的分娩镇痛。现在学习的是第45页，共62页硬膜外阻滞分娩镇痛术正常过程的分娩镇痛正常过程的分娩镇痛标准给药方法为：标准给药方法为： 用药：用

23、药：0.08%0.08%罗哌卡因罗哌卡因+ +舒芬太尼舒芬太尼10ug10ug共共计计10-12ml(10-12ml(罗哌卡因罗哌卡因8mg10mg+8mg10mg+舒芬太尼舒芬太尼10ug)10ug)的溶液的溶液4545秒以上缓慢注入硬膜外隙。秒以上缓慢注入硬膜外隙。现在学习的是第46页，共62页硬膜外阻滞分娩镇痛术潜伏期镇痛潜伏期镇痛 在宫口开至在宫口开至1 12cm2cm时，硬膜外时，硬膜外给予给予10ml10ml或舒芬太尼或舒芬太尼1010微克待进入微克待进入活跃期后，才加入低浓度的局麻药活跃期后，才加入低浓度的局麻药物物。现在学习的是第47页，共62页腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术腰部硬膜

24、外连续注药法腰部硬膜外连续注药法 通过容量泵（持续注入器）通过容量泵（持续注入器）持续注入硬膜外的方法。持续注入硬膜外的方法。现在学习的是第48页，共62页现在学习的是第49页，共62页分娩镇痛的必要性 剖宫产率高居不下的主要原因为孕妇剖宫产率高居不下的主要原因为孕妇对分娩疼痛的恐惧、缺乏正确的妊娠分娩对分娩疼痛的恐惧、缺乏正确的妊娠分娩的知识而造成对分娩方式错误地选择。可的知识而造成对分娩方式错误地选择。可以通过孕妇学校讲座、宣传展板或发放宣以通过孕妇学校讲座、宣传展板或发放宣传材料等产前教育方式，使孕产妇更多地传材料等产前教育方式，使孕产妇更多地获得科学的妊娠分娩和分娩镇痛的知识，获得科学

25、的妊娠分娩和分娩镇痛的知识，有利于正确选择分娩方式，而有效降低非有利于正确选择分娩方式，而有效降低非医学指征的剖宫产率。医学指征的剖宫产率。现在学习的是第50页，共62页无痛分娩方法的选择药物性镇痛为主要镇痛方法约占药物性镇痛为主要镇痛方法约占80%80%，非药物性镇痛作为辅助的镇痛方非药物性镇痛作为辅助的镇痛方法，只占法，只占20%20%的比例。其中，椎管的比例。其中，椎管内阻滞法的镇痛有效率最高，达内阻滞法的镇痛有效率最高，达95%95%以上，其次为以上，其次为N N2 2O O吸入法为吸入法为50%50%80%80%。现在学习的是第51页，共62页镇痛时机的选择进入活跃期宫口开至进入活跃

26、期宫口开至3cm3cm以后，方可实施椎以后，方可实施椎管内阻滞镇痛，过早镇痛有导致第一产程延管内阻滞镇痛，过早镇痛有导致第一产程延长之顾虑，并会增加剖宫产的风险，但是，长之顾虑，并会增加剖宫产的风险，但是，近几年，国外一些文献陆续报道，证实了潜近几年，国外一些文献陆续报道，证实了潜伏期镇痛同活跃期镇痛一样均不延长产程，伏期镇痛同活跃期镇痛一样均不延长产程，不增加宫缩素的使用量，也不增加剖宫产率。不增加宫缩素的使用量，也不增加剖宫产率。只要出现有规律的宫缩痛，病人就可以实施只要出现有规律的宫缩痛，病人就可以实施分娩镇痛！分娩镇痛！现在学习的是第52页，共62页分娩镇痛模式的选择潜伏期产痛较轻微，

27、应以非药物性镇痛（导潜伏期产痛较轻微，应以非药物性镇痛（导乐式分娩或韩氏镇痛法）为主，进入活跃期乐式分娩或韩氏镇痛法）为主，进入活跃期后，产痛加剧，应以椎管内阻滞镇痛方法为后，产痛加剧，应以椎管内阻滞镇痛方法为主。主。N N2 2O O吸入镇痛法适用于各个产程。吸入镇痛法适用于各个产程。现在学习的是第53页，共62页推广分娩镇痛技术,我们在努力！开展分娩镇痛的桎梏不是专业技术开展分娩镇痛的桎梏不是专业技术，而是涉及观念、体制、而是涉及观念、体制、价格、利益以及就医环境等诸多因素价格、利益以及就医环境等诸多因素要想使得分娩镇痛技术健康、可持续的发展，需要广大麻醉科要想使得分娩镇痛技术健康、可持续

28、的发展，需要广大麻醉科医师、妇产科医师甚至还有医院的领导者们充分认识到这项技医师、妇产科医师甚至还有医院的领导者们充分认识到这项技术的术的社会价值社会价值，树立起正确的理念，树立起正确的理念积极开展分娩镇痛，降低剖宫产率，积极积极开展分娩镇痛，降低剖宫产率，积极倡导自然分娩，提高倡导自然分娩，提高我国的人口素质我国的人口素质并积极创建适合中国国情的并积极创建适合中国国情的分娩镇痛的医疗服务体系分娩镇痛的医疗服务体系现在学习的是第54页，共62页如何创建适合中国国情的 分娩镇痛医疗服务体系？指导思想指导思想努力协调医院内部的人力和资源关系，最大限度减努力协调医院内部的人力和资源关系，最大限度减少

29、不和谐因素，使发展更科学、利益更兼容、关系少不和谐因素，使发展更科学、利益更兼容、关系更融洽更融洽要求医务人员要树立良好的要求医务人员要树立良好的职业理念职业理念 - - 敬业理念：敬业理念： - - 仁爱理念：仁爱理念：“医乃仁术医乃仁术” - - 学习理念：学习理念： 生物医学模式生物医学模式 生物心理社会模式生物心理社会模式现在学习的是第55页，共62页分娩镇痛医疗服务体系的分娩镇痛医疗服务体系的组成组成现在学习的是第56页，共62页工作场所及环境工作场所及环境现在学习的是第57页，共62页人力资源的管理拥有一支高素质的、高业务水平，具有进取精神拥有一支高素质的、高业务水平，具有进取精神

30、的优秀团队，而这支团队最基本的组成是产科和的优秀团队，而这支团队最基本的组成是产科和麻醉科的医护人员麻醉科的医护人员人性化服务的实施者人性化服务的实施者 麻醉科医师麻醉科医师 + 助产士助产士现在学习的是第58页，共62页麻醉学发展正面临着新的挑战 麻醉与镇痛的关系麻醉科医师没有理由对那些经历剧烈产痛煎熬的产妇麻醉科医师没有理由对那些经历剧烈产痛煎熬的产妇采取采取漠视漠视态度态度 分娩镇痛是麻醉科医师责无旁贷的工作职责分娩镇痛是麻醉科医师责无旁贷的工作职责 麻醉科医师是分娩镇痛的理想人选麻醉科医师是分娩镇痛的理想人选四个基本要求：四个基本要求： 1. 1. 数量数量上的要求：人手不足上的要求：

31、人手不足 2. 2. 质量质量上的要求：一定年资，熟练掌握上的要求：一定年资，熟练掌握EAEA、CSEACSEA操作操作 3. 3. 思想思想上的要求：奉献精神、团队精神、高上的要求：奉献精神、团队精神、高“情商情商” 4. 4. 身体身体上的要求：上的要求：2424小时值班，工作辛苦小时值班，工作辛苦 现在学习的是第59页，共62页助产士在分娩镇痛的工作中起着不可估量的作用获取产妇疼痛信息获取产妇疼痛信息创造一个有信任感的环境，增强了产妇接受镇痛及其创造一个有信任感的环境，增强了产妇接受镇痛及其及其相关治疗信息的愿望及其相关治疗信息的愿望 更有助于帮助麻醉科医师调整疼痛治疗方案更有助于帮助麻醉科医师调整疼痛治疗方案 应掌握有关疼痛的心理、分娩镇痛方法及新技术病人自控应掌握有关疼痛的心理、分娩镇痛方法及新技术病人自控镇痛技术（镇痛技术（PCAPCA）治疗等方面的知识）治疗等方面的知识宣传宣传分娩镇痛技术；分娩镇痛技术；选择选择分娩镇痛时机；分娩镇痛时机；配合配合麻醉科医师操作；麻醉科医师操作；监护监护母婴生命体征等母婴生命体征等现在学习的是第60页，共62页团队精神相互尊重相互尊重相互信任相互信任相互理解相互理解相互支持相互支持现在学习的是第61页，共62页 现在学习的是第62页，共62页