呼吸衰竭.pdf

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1、第十一章第十一章呼吸衰竭呼吸衰竭一、一、A1/A2A1/A2 型题型题（ B ）1.为了解患者肺泡换气功能，给吸100O215Mmin，发现吸纯氧前后PaO2变化不大，应属下列何种异常？A、功能性分流 B、解剖性分流 C、弥散障碍D、V/Q E、V/Q（ D ）2.一侧肺发生肺不张患者，其血气变化为：A、PaO2，V/Q正常 B、PaCO2，V/Q正常C、PaO2正常，V/Q正常 D、PaO2，V/Q正常 E、PaO2，V/Q=正常（ D ）3.肺气肿患者易发生呼气性呼吸困难的主要机制是：A、小气道阻塞 B、小气道痉挛 C、小气通管壁增厚D、气道等压点上移至小气道 E、小气道壁顺应性降低（ B

2、）Q 值大于可见于：A、限制性通气不足 B、死腔样通气 C、弥散面积减小D、阻塞性通气障碍 E、功能分流增加（ C ）5.通气功能障碍时，血气变化的特点为：A、PaO2 B、PaO2，PaCO2 C、PaO2，PaCO2D、PaO2正常，PaCO2 E、PaO2，PaCO2正常（ A ）6.下列哪项可引起呼吸衰竭？A、外呼吸功能障碍 B、内呼吸功能障碍 C、一氧化碳中毒D、血液与组织间气体交换障碍 E、组织利用氧障碍（E ）7. 型呼吸衰竭病人，开始给氧时可：A持续给高浓度氧 B给纯氧 C给高压氧D间断给高浓度氧 E持续给低浓度、低流量氧（ B ）8.呼吸衰竭时，合并下列哪一种酸碱失衡易发生肺

3、性脑病?A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒 E、混合型碱中毒（ C ）9.下列哪一项不属于限制性通气不足?A、呼吸中枢抑制 B、呼吸肌收缩无力 C、气道口径变小D、气胸 E、弹性阻力（ C ）10.死腔样通气是指A、肺泡通气严重不均 B、各部分肺泡 V/Q 比例自上而下递减C、部分肺泡 V/Q 比例升高 D、V/Q 比例 E、肺动-静脉短路开放（ B ）11.肺的弹性阻力增大时：A、肺顺应性增大 B、肺顺应性变小 C、肺顺应性不变D、肺顺应性先大后小 E、肺顺应性先小后大（ E ）12.阻塞性通气不足可见于：A、低钾血症 B、多发性神经根炎 C、胸腔积液D、化

4、脓性脑膜炎 E、慢性支气管炎（ D ）13.限制性通气不足是由于：A、中央气道阻塞 B、外周气道阻塞 C、肺泡膜面积减少、膜厚度增加D、肺泡扩张受限制 E、肺泡通气血流比例失调（ C ）14.阻塞性通气不足是由于：A、肺顺应性降低 B、肺泡通气血流比例失调 C、非弹性阻力增加D、肺泡扩张受限制 E、肺循环短路增加（ C ）15.肺泡通气/血流比例大于，可见于：A、肺不张 B、肺水肿 C、肺动脉栓塞 D、慢性支气管炎 E、大叶性肺炎（ D ）16.型呼吸衰竭血气诊断标准为：A、PaO2低于(30mmHg) B、PaO2低于(40mmHg)C、PaO2低于(50mmHg) D、PaO2低于(60m

5、mHg)E、PaO2低于(60mmHg)伴有 PaCO2高于(50mmHg)（ E ）17.型呼吸衰竭血气诊断标准为：A、PaO2(60mmHg) B、PaO2(60mmHg)C、PaCO2(50mmHg)D、PaO2(50mmHg)，PaCO2(60mmHg)E、PaO2(60mmHg)，PaCO2(50mmHg)（ C ）18.急性呼吸衰竭最常见病因是：A、上呼吸道急性感染 B、炎症使中央气道狭窄和阻塞C、过量麻醉剂和镇静剂应用 D、肺栓塞 E、慢性阻塞性肺疾患（ E ）19.下列哪些情况引起的呼吸衰竭，氧疗无效?A、通气障碍 B、气体弥散障碍 C、功能性分流D、死腔样通气 E、肺动静脉瘘

6、（ B ）20.以下哪项最符合呼吸衰竭的概念?A、PaO2 B、PaO2伴有或不伴有 PaCO2C、PaO2，PaCO2，伴有明显的症状体征 D、等张性低氧血症E、外呼吸功能严重障碍导致的低张性低氧血症（ A ）21.肺部疾患引起呼吸衰竭的最常见最主要机制是：A、V/Q 比例失调 B、气道阻力增加 C、呼吸抑制D、弥散障碍 E、肺和胸壁顺应性降低（ C ）22.阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应A、将病人送入高压氧舱 B、吸入纯氧 C、先吸30左右的氧D、吸入95氧加5CO2 E、呼气末正压给60的氧（ A ）引起型呼衰的主要机制为A、通气血流比例失调 B、气体弥散障碍 C、肺不张D、严重肺水肿

7、 E、肺内短路增加病理生理学第26页（ C ）时肺的病理变化不包括A、严重的肺间质水肿和肺泡水肿 B、型肺泡上皮细胞凋亡坏死C、大片肺组织坏死 D、出血、肺不张、微血栓、纤维化 E、肺泡透明膜形成（ C ）25.急性肺损伤的病理生理基础是A、白细胞大量激活 B、肺泡内皮细胞广泛受损C、广泛的肺泡-毛细血管膜损伤 D、肺内巨噬细胞大量激活 E、急性肺水肿（ B ）26.下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有A、白喉 B、支气管异物 C、声带麻痹 D、气胸 E、肺纤维化（ E ）27.有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确A、可以是部分肺泡通气不足 B、可以是部分肺泡血流不足C、是肺部病变引起呼

8、吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少D、患者PaO2降低而PaCO2不升高E、可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时（ C ）28.支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为A、阻塞性通气障碍 B、限制性通气障碍 C、通气血流比例失调D、弥散障碍 E、肺内短路增加（ A ）29.反映肺换气功能的最好指标是A、PaO2和PvO2的差值 B、PaO2C、PvO2D、PaCO2 E、PaCO2和PvCO2的差值（ D ）30.反映肺通气功能的最好指标是A、潮气量 B、PaO2 C、PAO2 D、PaCO2 E、PaCO2和PACO2的差值（B）31下列哪项不是呼吸衰竭的原因：A呼吸中枢抑制

9、 B煤气中毒 C气道异物D肺淤血、水肿 E肺广泛纤维化（A）32造成限制性通气不足的原因是A大量胸腔积水 B气道阻力增加 C肺泡面积减少D肺泡壁厚度增加 E肺内通气与血流比例下降（A）33导致气道阻力增加的最主要因素是：A气道内径 B气道长度和形态 C气体密度和粘度D气流速度 E气流形式（ B ）34肺泡表面活性物质减少可造成A肺泡稳定性增加 B肺泡回缩力增加 C肺顺应性增高D肺泡表面张力减少 E肺泡毛细血管中血浆外渗减少（ D ）35导致弥散障碍的原因有A呼吸中枢抑制 B小气道广泛阻塞 C喉头狭窄D多肺叶切除 E肺顺应性降低（B）36弥散功能障碍一般不引起二氧化碳潴留，是因为A CO2溶解度

10、O2溶解度 B CO2弥散力O2弥散力 C气道阻力降低D碳酸酐酶活性增加 E通气增加（E）37功能性分流是指A肺动-静脉短路开放 B部分肺泡V/Q比率增高 C死腔气量增多D 部分肺泡血流不足 E部分肺泡V/Q比率降低（C）38死腔样通气是指A部分肺泡完全无通气而血流正常 B部分肺泡通气不足C肺泡血流不足而通气正常 D肺泡通气不足而血流正常E肺泡完全无血流而通气正常（B）39喉头水肿引起急性呼吸衰竭主要是由于：A限制性通气不足 B阻塞性通气不足 C肺泡面积减少D肺泡膜厚度增加 E解剖分流增加（E）40肺动脉栓塞引起急性呼吸衰竭主要是由于：A限制性通气不足 B阻塞性通气不足 C肺泡膜厚度增加D肺泡

11、通气/血流比降低 E肺泡通气/血流比升高（D）41二氧化碳潴留对下列血管的作用是：A皮肤血管收缩 B脑血管收缩 C眼结膜血管收缩D肺小动脉收缩 E广泛外周血管收缩（C）42呼吸衰竭伴发右心衰竭的原因是A外周血管扩张，阻力降低，静脉回流量增加 B血液粘滞度增高C肺泡气氧分压降低引起肺血管收缩 D慢性缺氧致血量增多 E肺栓塞（C）43呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是A体循环血液回流量增加 B血液粘滞度增高 C缺氧、酸中毒导致肺血管收缩D缺氧致血量增多 E肺栓塞（E）44呼吸衰竭导致肺性脑病的主要机制是A PaO2降低使ATP生成减少 B PaO2降低使脑血管收缩C PaO2降低使脑细胞内酸中毒

12、D PaO2降低使血管壁通透性升高E PaCO2增高使脑血管舒张和脑细胞内酸中毒（C）45某患者，男， 65岁。咳嗽咳痰哮喘 40余年，近期加重，并出现头痛头晕烦躁不安幻觉和嗜睡等临床表现。根据上述表现，应考虑患者最有可能发生下列哪种情况：A心性哮喘 B肝性脑病 C肺性脑病 D尿毒症 E感染性休克（B）46某患儿，女，2岁。咳嗽咳痰气喘11天，加重3天。体格检查：体温39，脉搏120次/分，呼吸45次/分，双肺背侧下部可闻及湿啰音，动脉血氧分压6kPa。根据上述情况应诊断为：A大叶性肺炎合并心功能衰竭 B小叶性肺炎合并呼吸衰竭C小叶性肺炎合并肾功能衰竭 D大叶性肺炎合并肾功能衰竭E大叶性肺炎合

13、并呼吸衰竭（B）47某患者，男，60岁。结核病史30余年，近期加重入院，现呼吸表现为频率和深度逐渐增强与逐渐减弱交替，每一周期之间有一呼吸暂停，这种现象称为：A间歇式呼吸 B潮式呼吸 C抽泣样呼吸 D叹气样呼吸 E库斯毛大呼吸（D）48有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确 A呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致 PaO2低于正常或伴有 PaCO2增加的病理过程B判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO250mmHgC呼吸衰竭可分为低氧血症型(型)和低氧血症伴高碳酸血症型(型)D呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有 PaCO2升高而没有 PaO2降低 E根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭（D）49下列哪

14、一项与“功能性分流”不符 A又称静脉血掺杂 B是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致 C正常人也有功能性分流 D肺血管收缩时也可引起功能性分流 E功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO2 降低 PaCO2 增加（D）50下列哪一项与“死腔样通气”不符 A明显增多时可引起呼吸衰竭 B是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致 C可见于肺内弥散性血管内凝血 D正常人肺没有死腔样通气 E由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低（A）51吸入纯氧15-20min 后 PaO2 可达 550mmHg，如达不到 350mmHg，肺内可能发生了 A真性分流增加 B气体弥散障

15、碍 C功能分流增加 D气道阻塞 E肺泡死腔样通气增加（ B ）潴留对下列血管的作用哪项是错误的：A皮肤血管收缩 B脑血管收缩 C眼结膜血管收缩D外周血管收缩 E肺小动脉收缩（ A ）53.阻塞性通气不足是由于：A非弹性阻力 B肺顺应性 C肺泡扩张受限D肺泡通气血流比例失调 E以上都不对（ B ）54.弥散障碍一般不易引起 PaCO2增高是由于：A气道阻力 BCO2弥散速度O2弥散速度 C碳酸酐酶活性增加D肺通气增加 E分流血液中 CO2通过肺泡排出（ C ）55.死腔样通气是指：A肺泡通气增加，使 VA/Q 明显增加 B肺泡通气严重分布不均C肺泡血流减少，使 VA/Q 明显增加 DA-V 短路

16、开放 E以上都不是（ B ）56.呼吸衰竭的血气诊断标准一般是A PaO2(70mm-Hg)和（或）PaCO2(60mmHg)B PaO2(60mm-Hg)和（或）PaCO2(50mmHg)C PaO2(50mm-Hg)和（或）PaCO2(40mmHg)D PaO2(40mm-Hg)和（或）PaCO2(30mmHg)E PaO2(30mm-Hg)和（或）PaCO2(20mmHg)（ D ）57.II 型呼吸衰竭的血气诊断标准一般为A PaO2(60mm-Hg), PaCO2(80mmHg)B PaO2(60mm-Hg), PaCO2(70mmHg)C PaO2(60mm-Hg), PaCO2(

17、60mmHg)D PaO2(60mm-Hg), PaCO2(50mmHg) PaO2(60mm-Hg), PaCO2（ B ）58.限制性通气障碍的原因有，除了A脑外伤 B肺气肿 C肺水肿 D肺不张 E低钾血症（ B ）59.发生胸外可变阻塞的机制之一是A气道内压大气压 B气道内压胸内压 E气道内压30%主要是因为直接抑制呼吸中枢 B.低 O2兴奋外周化学感受器C.容易产生氧中毒 D.病人已适应低氧环境 E.二氧化碳依赖（ A ）78.呼吸中枢兴奋剂适用于A.中枢性限制性通气障碍 B.外周性限制性通气障碍C.中央气道阻塞性通气障碍 D.外周气道阻塞性通气障碍 E.弥散障碍（ E ）79.呼吸衰

18、竭的概念是指A.气道通气功能障碍 B.肺换气功能障碍 C.肺泡膜气体弥漫障碍D.废泡通气血流比例失调 E.肺通气和(或)换气功能障碍（ A ）型呼吸衰竭的概念是指A.既有低氧血症,又有高碳酸血症 B.仅有低氧血症,无高碳酸血症C.无低氧血症,仅有高碳酸血症 D.有低氧血症和低碳酸血症 E.以上都不对（ D ）81.完整的呼吸功能包括A.外呼吸和内呼吸 B.外呼吸、内呼吸和气体交换C.外呼吸、内呼吸、气体交换和气体运输 D.外呼吸、内呼吸和气体运输E.以上都不对（ C ）82.限制性通气功能障碍是指A.影响气道气体流通 B.影响肺泡气体交换 C.影响胸廓和肺的运动D.影响肺的运动 E.影响胸廓的

19、运动（ B ）83.吸气性呼吸困难主要见于。A脑外伤 B声带水肿 C支气管哮喘 D肺气肿 E 肺拴塞（ C ）84.肺泡膜增厚的病人。血液流经肺泡毛细血管的时间多长既会发生低氧血症。 A B C D E（ A ）85.下列哪项不会发生功能性分流A肺动脉炎 B肺纤维化 C肺水肿D支气管哮喘 E 慢性阻塞性肺疾患（ D ）86有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确 A呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2 低于正常或伴有 PaCO2 增加的病理过程 B判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO250mmHg C呼吸衰竭可分为低氧血症型(型)和低氧血症伴高碳酸血症型(型)D呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有

20、PaCO2 升高而没有 PaO2 降低 E根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭（ E ）87以 PaO250mmHg 作为呼吸衰竭诊断标准可能因 （ ） A此时 pH 将低于正常水平，出现酸血症BCO2 解离曲线特性，此时CO2 含量陡增 C临床统计经验 D此时 CO2 对中枢神经系统抑制作用明显 E正常人 PaCO2 最高可达 50mmHg（ B ）89关于血气特点，下列哪一项不正确 （ ） A正常人的 PaO2 随年龄的增长而有所降低 B正常人的 PaCO2 也随年龄而有变化 CPaO2大气压 B气道内压大气压 C气道内压胸内压 E等压点上移下列可变阻塞所致呼吸困难的发生机制分别是（

21、E ）120外周气道阻塞（ D ）121中央气道阻塞。呼气性呼吸困难（ B ）122中央气道阻塞，吸气性呼吸困难(123126 题共用题干)APaO2降低，PaCO2升高,两者等比例变化 BPaO2降低，PaCO2升高不明显CPaO2降低，PaCO2正常或降低。 DPaO2升高，PaCO2降低。EPaO2正常，PaCO2升高下列病变可出现什么血气改变（ A ）123中央气道阻塞（ A ）124.呼吸肌麻痹（ C ）125.ARDS（ B ）126.局部肺纤维化(127130 题共用题干)A限制性通气障碍 B阻塞性通气障碍弥散障碍D血液与肺泡接触时间缩短。 E死腔样通气下列病变可引起（ A ）1

22、27高位脊髓麻醉过度（ A ）128.箭毒中毒（ C ）129.肺泡透明膜形成（ E ）130肺梗死三、三、X X 型题型题（ ABD ）131.肺泡通气不足时血气变化特征是A、PaO2下降 B、PAO2下降 C、PaCO2正常D、PaCO2升高 E、PaCo2降低（ ABD ）潴留发生脑细胞肿胀的主要机制是A、溶酶体膜稳定性下降 B、细胞内外离子分布改变C、脑脊液缓冲能力差 D、代谢性酸中毒 E、CO2潴留引起脑血管收缩（ ACE ）133.呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是A、胃粘膜屏障作用降低 B、缺氧增强胃壁细胞碳酸酐酶活性C、胃液分泌增多 D、二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩E、氧使

23、胃壁血管收缩（ BDE ）134.型呼吸衰竭易产生肺动脉高压是由于A、广泛外周血管扩张，静脉回流增加 B、CO2潴留反射性引起肺小动脉收缩C、肺泡气氧分压降低可引起肺血管收缩D、CO2潴留，氢离子浓度增高，增加肺血管对缺氧敏感性E、期缺氧引起代偿性红细胞增多症（ABCD）135.二氧化碳麻醉的可能作用机制是：A、颅内压升高 B、脑血流量增加 C、脑毛细血管通透性增高D、脑细胞内渗透压增高 E、脑血流量减少（AB）136.呼吸衰竭导致机体功能损害的始动因素是A、低氧血症 B、高碳酸血症 C、酸碱平衡紊乱D、电解质紊乱 E、肺性脑病（AC）137.呼吸衰竭是指A、肺泡气与血液之间气体交换障碍 B、

24、细胞利用氧障碍C、肺泡气与外界空气之间气体交换障碍 D、血液携带、释放、运输氧障碍 E、吸入气氧分压过低（ ABC ）138.呼吸衰竭累及左心的可能机制是A、胸内压升高压迫左心 B、右心室压增高 C、低氧血症和酸中毒D、肺动脉楔压升高 E、肺动脉高压（ ABC ）139.急性呼吸性酸中毒 常为失代偿性是由于-A、肾代偿作用不大 B、呼吸系统代偿作用不大 C、HCO3增加不多-D、HCO3通过血脑屏障极为缓慢 E、HCO3减少（ CED ）140.在下列何种情况下，外周毛细血管内有更多的氧在一定的PaO2下从血液中释放?A、血 PH 升高 B、血的温度降低 C、红细胞内 2，3-DPG 浓度升高

25、D、PCO2升高 E、PCO2降低（BC）141.声带炎症、麻痹时产生吸气性呼吸困难的机制是A、吸气时胸内压降低 B、吸气时气流经病灶部位引起气道内压降低C、吸气时气道内压明显低于大气压 D、吸气时气道内压大于胸内压E、吸气时胸内压升高（ ACE ）142.呼吸衰竭并发右心衰竭的主要原因是A、肺动脉高压 B、CO2潴留导致外周血管扩张、低血压 C、心肌受损D、低氧血症使循环中枢受损 E、肺小动脉长期收缩（ CD）143.慢阻肺易产生用力呼气时呼气性呼吸困难的机制是A、小气道管壁张力降低 B、小气道壁顺应性增高 C、气道内压降低D、胸内压增高 E、胸内压降低（BCDE）144.成人呼吸窘迫综合征

26、的特征是A、严重二氧化碳潴留 B、大量肺分流 C.肺顺应性降低D、严重低氧血症 E、肺泡 V/Q 比例失调（ ABC ）145.与肝脑病发病有关的因素：A、低氧血症 B、高碳酸血症 C、酸碱平衡紊乱D、氧中毒 E、血液重新分布（ ACE ）146肺纤维化可通过下列哪些机制导致呼吸衰竭A 限制性通气障碍 B 阻塞性通气障碍 C 弥散障碍D 血液于肺泡接触时间缩短 E 通气/血流比例失调（ACDE）147.在通气/血流比例失调的病人。经代偿性通气，PaO2仍降低,而 PaCO2却未升高甚或降至正常，PaCO2 未升高是因为 A 病变不均一,健肺代偿 B 氧离曲线的特性所决定 C CO2解离曲线的关系 D 代偿性通气加强 E CO2弥散能力强（ABCDE）148ARDS 引起呼吸衰竭的机制有A限制性通气障碍 B阻塞性通气障碍 C弥散障碍D死腔样通气 E功能性分流（ ACE ）149型呼吸衰竭可发生A代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒C代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒 D代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒E代谢性酸中毒+代谢性碱中毒（ CD）150.呼气性呼吸困难可见于A脑外伤 B声带水肿 C支气管哮喘 D肺气肿塞肺栓