超声科各诊室每月医疗质量与安全管理自检(3页).doc

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1、-超声科各诊室每月医疗质量与安全管理自检-第 2 页 超声科各诊室每月医疗质量与安全管理自检表(20 年 月)诊室： 负责人： 检查人： 检查日期： 检查项目检查内容存在问题整改措施严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规1、 医务人员在工作中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。2、 科室有完善的技术操作常规、规程，并严格执行。岗位职责值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，并做好相关记录。服务患者1、应尽力使患者从检查前、诊疗过程、取报告具有连贯性。2、保护患者的隐私，尊重民族习惯、宗教信仰。3、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关

2、系。4、当患者提出质疑时，耐心解释。就诊环境科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。医疗安全1、 在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、年龄、床号3种方法确认患者身份。2、 检查结果要准确可靠，误差在实验允许范围内，对可疑或异常结果要主动与临床联系并进行复查后才可发报告，避免前后结果误差较大。3、 杜绝漏诊、误诊。4、医护人员应主动报告医疗安全（不良）事件。仪器维护、保养1、 每天检查结束后清洁机器及探头。2、 按要求做好仪器维护和保养，并有记录。3、 每月定期清理防尘板，并有记录。4、 负责人员认真、详细记录机器维修记录。检查资料管理超声检查有登记，资料（申请单、报告单、图片等）保管（存）完好，便于查询。报告单质量签发报告单须由具有报告资质的医师签发，须有手写签名，签名清晰、易辨认。患者有签收。准确性检查报告书写规范，清晰，诊断明确，无漏诊、误诊。及时性规定超声影像常规检查项目自检查开始至出具结果30分钟；急诊检查时及时出具报告单。