软组织感染常见病原菌及经验用药方案(4页).doc

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1、-软组织感染常见病原菌及经验用药方案感染种类常见病原菌首选抗菌药物备选抗菌药物毛囊炎金黄色葡萄球菌,念珠菌,蠕形螨属无须全身用药,加强卫生护理或局部治疗便可疖,痈,化脓性指头炎金黄色葡萄球菌苯唑西林,头孢1代红霉素类(红霉素,阿奇霉素,克拉霉素),克林霉素,重症(伴脓毒症)可用万古霉素复发性疖病金黄色葡萄球菌苯唑西林,头孢1代鼻孔涂抹2%莫匹罗星软膏有助于清除定植细菌丹毒A族(化脓性)乙型(溶血性)链球菌青霉素,红霉素类,克林霉素,左氧氟沙星,加替沙星,莫西沙星头孢1代急性淋巴结炎A、B族链球菌(多),金黄色葡萄球菌(少)青霉素,红霉素类怀疑金葡菌感染可用氯唑西林或头孢1代急性淋巴管炎A族链球

2、菌青霉素化脓性汗腺炎金黄色葡萄球菌,肠道杆菌科细菌,假单胞菌,厌氧菌(类杆菌)病原菌复杂,宜作细菌涂片染色和培养,根据结果决定用药蜂窝织炎A族链球菌,金黄色葡萄球菌青霉素,苯唑西林。重症用氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或头孢1代对青霉素过敏者:轻症用红霉素类,重症用万古霉素新生儿皮下坏疽金黄色葡萄球菌苯唑西林,氯唑西林头孢1代坏死性筋膜炎常有多种细菌:A、C、G簇链球菌,肠道杆菌(大肠杆菌,肠杆菌属),厌氧菌(梭菌芽胞杆菌,消化链球菌)青霉素;或广谱青霉素加氨基糖苷类(庆大霉素,阿米卡星)加甲硝唑(或克林霉素)重症可用碳青霉烯类(亚胺培南,美洛培南)加甲硝唑咬伤狗咬伤出血败血性巴斯德菌,金黄色葡

3、萄球菌,类杆菌,梭杆菌口服阿莫西林/克拉维酸克林霉素+氟喹诺酮类(成人);克林霉素加复方新诺明(小儿)猫咬伤出血败血性巴斯德菌,金黄色葡萄球菌口服阿莫西林/克拉维酸头孢呋辛酯或多西环素人咬伤草绿色链球菌,类杆菌,表皮葡萄球菌,棒状杆菌,金黄色葡萄球菌,消化链球菌,腐蚀埃肯菌预防:口服阿莫西林/克拉维酸;治疗:替卡西林/克拉维酸,或哌拉西林/他唑巴坦,或头孢西丁克林霉素加氟喹诺酮类(成人);克林霉素加复方新诺明(小儿)气性坏疽产气荚膜梭状芽胞杆菌,其他梭状芽胞杆菌静脉滴注克林霉素加大剂量青霉素头孢曲松,红霉素类皮肤炭疽炭疽杆菌口服环丙沙星左氧氟沙星,加替沙星,莫西沙星糖尿病足初期:金黄色葡萄球菌

4、,肠球菌;慢性迁延期:多种细菌:革兰阳性球菌,革兰阴性杆菌(大肠杆菌等),厌氧菌(类杆菌等)轻症初起:口服头孢1代或克林霉素;慢性:氨苄西林/舒巴坦或替卡西林/克拉维酸或哌拉西林/他唑巴坦;重症(威胁肢体或生命):碳青霉烯类(亚胺培南,美洛培南)加万古霉素轻症:莫西沙星/克拉维酸;重症:克林霉素加头孢3代(头孢曲松,头孢噻肟),或用环丙沙星或左氧氟沙星进展性细菌协同性坏疽多种细菌:厌氧链球菌,其他厌氧菌,金黄色葡萄球菌革兰阴性杆菌等广谱抗生素(反复作坏死组织细菌培养,指导针对性治疗)非结核分支杆菌感染龟分支杆菌,脓肿分支杆菌,偶然分支杆菌等克拉霉素,阿奇霉素,左氧氟沙星,司帕沙星,阿米卡星,妥布霉素,利福布汀(主张联合用药,疗程常需长达12年)头孢西丁,头胞美唑,碳青霉烯类(亚胺培南,美洛培南)-第 4 页软组织感染常见病原菌及经验用药方案