输血病历检查情况反馈(3页).doc

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1、-输血病历检查情况反馈-第 3 页输血病历检查情况反馈 根据医疗机构临床用血管理办法第二十八条医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历。据此，抽查九分病历，结果如下： 消化内科：病案号：13017403，主管医师：孟海 病历中有完整的输血治疗同意书，但病程记录中无输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价。妇产科:病案号：18082，主管医师：孙琦病历中有完整的输血治疗同意书，但病程记录中无输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价。妇产科：12678，主管医师：李万云病历中有完整的输血治疗同意书，但术中未输血，符合临床用血节约标准，能不输血尽量不输血。骨科：130

2、3025，主管医师：刘津、祁才病历中有完整的输血治疗同意书，但病程记录中无输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价。骨科：13749，主管医师：张兵病历中有完整的输血治疗同意书，但病程记录中无输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价。骨科：17132，主管医师：刘志东病历中有完整的输血治疗同意书，但病程记录中无输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价。ICU：10935，主管医师：徐雷鸣病历中有完整的输血治疗同意书，5月12日输入红细胞2个单位，5月14日输入红细胞5个单位，5月12、13无病程记录，5月14提及纠正贫血，输血过程未提及、输血后疗效未评价。胸外科：14376，主管医师：唐维俊病历中有完整的输血治疗同意书，但病程记录中无输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价。胸外科：6633，主管医师：陈成病历中有完整的输血治疗同意书，但病程记录中无输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价。