运动疗法试题(8页).doc

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1、-运动疗法试题-第 8 页一、选择题 1、（ ）开始，以神经生理学及神经发育学为特色的运动疗法，获得了极大的发展，甚至于延续至今。 A20世纪20 年代 B20世纪40年代 C20世纪60年代 D20世纪80年代 2、下列不属于神经生理学疗法的是（ ） A运动再学习疗法 BPNF疗法 CBobath疗法 DBrunnstrom疗法 3、关于物理疗法和运动疗法的关系正确的是（ b ） A物理疗法就是运动疗法 B运动疗法是物理疗法的一种C物理疗法是运动疗法的一种 D运动疗法是被动的物理疗法 4、在治疗师帮助或借助器械情况下，由患者通过自己主动的肌肉收缩来完成的运动训练。属何种运动方式（ ）A被动活

2、动 B主动辅助活动 C主动活动 D抗阻活动 5、下列不属于运动疗法禁忌症的是（ ） A有明确的炎症存在 B身体极度衰弱 C剧烈疼痛,运动后加重者 D肱骨干骨折钢针固定 6、1907年运动疗法被引入小儿麻痹后遗症瘫痪肢体的训练中，波士顿Lovett和他的助手Wright提出了徒手肌力检查法，后经许多专家多年实践和研讨，到（ ）年基本确定了MMT，即徒手肌力检查法，延用至今。 A1921 B1930 C1940 D1946 二、名词解释 1、物理疗法 2、运动疗法 3、被动活动 4、主动辅助活动 5、主动活动 6、抗阻活动 7、牵张活动 三、问答题 1、运动疗法的总目标是什么？2、从临床使用角度出

3、发，运动疗法如何分类？ 3、运动疗法的应用范围如何？4、运动疗法的禁忌症有哪些？ 5、运动疗法的实施原则如何？6、常用的运动方法有哪些？ 答案：一、选择题：1、B 2、A 3、B 4、B 5、D 6、D 二、名词解释 1、物理疗法：应用力、电、光、声、水和温度等物理学因素来治疗患者疾患的方法。 2、运动疗法：是物理疗法的一部分，以徒手及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法。 3、被动活动：由治疗师徒手或借助器械对患者进行的治疗活动，患者不能做主动活动。 4、主动辅助活动：在治疗师帮助或借助器械情况下，由患者通过自己主动的肌肉收缩来完成的运动训练。 5、主动活动：既

4、不施加外来辅助，也不给予任何阻力的情况下，由患者自己主动完成的动作，是运动疗法中主要的活动方式。 6、抗阻活动：由治疗师用手或利用器械对人体施加阻力的情况下，由患者主动地进行抗阻力的活动。 7、牵张活动：用被动或主动的方法，对身体局部进行强力牵张的活动。被动牵张时，牵引力由治疗师或器械提供；主动牵张时，牵引力由拮抗肌群的收缩来提供。 三、问答题： 1、运动疗法的总目标是什么？ 运动疗法主要是通过运动的方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的生活能力，增强社会参与的适应性，改善患者的生活质量 2、从临床使用角度出发，运动疗法如何分类？ 从临床使用出发，运动疗法技术主要可分为以下几大类： （1）常规运

5、动疗法技术 主要包括：维持关节活动度的运动疗法；增强肌力的运动疗法；增强肌肉耐力的运动疗法；增强肌肉协调能力的运动疗法；恢复平衡功能的运动疗法；恢复步行功能的运动疗法；增强心肺功能的运动疗法。 （2）神经生理学疗法 主要包括：Bobath疗法；Brunnstrom疗法；本体感神经肌肉促进疗法（PNF）；Rood疗法；Vojta疗法。 （3）运动再学习法（MRP） （4）其他 如：水中运动；医疗体操；牵引疗法；按摩疗法；麦肯基疗法等。 3、运动疗法的应用范围如何？ （1）神经系统疾病：脑卒中，颅脑外伤，脑肿瘤术后，小儿脑瘫，脊髓损伤，周围神经疾患，帕金森病，急性感染性多发性神经根炎，脊髓灰质炎，

6、多发性硬化症。 （2）骨科疾病：骨折，截肢与假肢，关节炎，肩周炎，颈椎病，腰椎间盘突出症，全髋、膝人工关节置换。 （3）内脏器官疾病：急性心肌梗死，慢性阻塞性肺疾病，糖尿病，高血压病，胸腔疾病术后。 （4）肌肉系统疾病：肌营养不良 （5）体育外伤后功能障碍及其他障碍：体育外伤后功能障碍，烧伤。 4、运动疗法的禁忌症有哪些？ （1）处于疾病的急性期或亚急性期，病情不稳定者。 （2）有明确的急性炎症存在，如体温超过38，白细胞计数明显升高等。 （3）全身情况不佳、脏器功能失代偿期，如：脉搏加快，安静时脉搏大于100次/分；血压明显升高，临床症状明显，舒张压高于120（16），或出现低血压休克者；有

7、明显心力衰竭表现，如呼吸困难、全身浮肿、胸水、腹水等；严重心律失常；安静时有心绞痛发作。 （4）休克、神志不清或有明显精神症状、不合作者。 （5）运动治疗过程中有可能发生严重并发症，如动脉瘤破裂者。 （6）有大出血倾向者。 （7）运动器官损伤未作妥善处理者。 （8）身体衰弱，难以承受训练者。 （9）患者静脉血栓，运动有可能脱落者。 （10）癌症有明显转移倾向者。 （11）剧烈疼痛，运动后加重者。 5、运动疗法的实施原则如何？ （1）方案明确，重点突出（2）个别对待，持之以恒，循序渐进（3）防止运动过分集中在一部位 （4）训练内容新鲜，调动患者积极性（5）密切观察病情和不良反应，定期复查，调整措

8、施 （6）做好记录，定期总结（7）患者知情，态度和蔼，增强信心，关心鼓励 （8）训练场所整洁，器械安放有序，定时检查维修。 6、常用的运动方法有哪些？在运动疗法技术的使用过程中，所应用的基本运动种类有：被动活动，主动辅助活动，主动活动，抗阻活动，牵引活动。 第二章 常规运动疗法技术 第一节 维持与改善关节活动范围的训练 一、选择题 1、挛缩的实质是（ a ）的异常，其中包括胶原和基质的异常，而两者又是互相影响的。因此，挛缩康复的对象也主要集中在（ ），尤其是胶原的调控上。 A结缔组织 B纤维组织 C上皮组织 D神经组织 2、患者肢体损伤制动后，短期内就可能引起关节的挛缩和变形，因此，在卧床期间

9、，就要认真考虑预防关节挛缩的发生，下列方法中较理想的一组方法是（ b ） A保持良肢位，体位转换，摆动训练 B保持良肢位，体位转换，被动活动 C持续关节牵引，体位转换，保持良肢位 D外力牵张训练，保持良肢位，被动活动3、对于肌肉瘫痪的患者，在神经功能恢复前应及早进行关节的（ c），可以达到维持关节正常活动范围的目的。 A主动运动 B牵张训练 C被动运动 D自动滑轮训练 4、在进行关节被动运动时，注意事项中错误的是（ d） A对于因伤病而暂时不能活动的关节，要尽早在不引起病情、疼痛加重的情况下进行关节的被动活动。 B在运动某一关节时，要给予该关节一定的牵拉力，这样可减轻关节面之间的摩擦力，防止关

10、节挤压。 C对于那些活动受限的关节或长期处于内收、屈曲位的关节，要多做被动牵拉运动。 D固定关节的远端，被动活动近端；运动时动作要均匀、缓慢 5、软组织损伤所致疼痛的痛觉感受器，一般认为是（ c ） AC类神经纤维 B神经纤维膜 C化学感受器 D本体感受器 6、下列哪项有关软组织扭伤的处理原则是错误的（a ） A扭伤早期可用蜡疗 B扭伤早期冷敷止血 C恢复期可用蜡疗 D恢复期逐步加强运动训练 7、进行被动运动时，哪一项动作是不正确的（ d ） A在进行过程中可对关节稍加牵拉 B活动最后时应对关节稍加挤压 C运动时可允许有轻微疼痛 D病人自身要配合用力活动 8、治疗肩关节挛缩，运动疗法中的背手动

11、作主要训练（ b ） A肩关节外旋 B肩关节内旋 C肩关节后伸 D肩关节外展 9、下列哪项是伸张牵拉练习的适应证（ d ） A关节周围组织的炎症 B神经损伤或神经吻合术后1个月 C严重骨质疏松 D软组织挛缩 10、屈曲运动是关节绕（a ） A额状轴运动，致相关关节两骨彼此接近 B矢状轴运动，致相关关节两骨彼此离开 C矢状轴运动，致相关关节两骨彼此接近 D额状轴运动，致相关关节两骨彼此离开 11、关节骨性强直时应作何种关节活动范围训练（d ） A被动运动 B助力运动 C手法 D禁忌 二、名词解释 1、关节的活动度 2、RICE法 三、问答题 1、影响关节活动范围受限的生理因素有哪些？ 2、影响关

12、节活动范围受限的病理因素有哪些？ 3、请说出十种能维持和改善关节活动范围的训练方法。 4、常用的外力牵张训练有哪几种？ 5、利用器械进行的持续关节被动活动（CPM）有什么优点？ 6、维持与改善关节活动范围训练的适应证和禁忌证有哪些？ 答案： 一、选择题 1、A 2、B 3、C 4、D 5、C 6、A 7、D 8、B 9、D 10、A 11、D 二、名词解释 1、关节活动度：正常各关节的屈伸或旋转均有一定的角度范围，此范围就是关节的活动度。 2、RICE法：为防止损伤后软组织粘连，常用RICE法进行处理，即休息（rest）、冰敷法（ice）、压缩（compression）、抬高（elevatio

13、n）。 三、问答题 1、影响关节活动范围受限的生理因素有哪些？ 限制关节活动范围的生理因素主要包括：骨性限制、软组织的限制、韧带的限制和肌肉的张力以及关节周围组织的弹性情况。 2、影响关节活动范围受限的病理因素有哪些？ 影响关节活动范围受限的病理因素包括：（1）关节源性，如软骨损伤，滑膜变化和关节囊改变；（2）关节周围软组织起源性，如增殖性瘢痕，肌腱和韧带变化；（3）肌源性，如肌肉的炎症、变性、异位骨化、失神经支配；（4）力学原因引起的3、请说出十种能维持和改善关节活动范围的训练方法。保持肢体良好的体位；被动运动；体位变换；关节松动术；伸张训练；摆动训练；自动滑轮训练法；持续关节功能牵引；利用

14、器械进行的持续关节被动活动；利用水浮力的训练方法；主动运动训练，包括放松法，PNF，徒手体操，利用器械等。4、常用的外力牵张训练有哪几种？利用患者自身重量；利用重物重量；利用体位；治疗师徒手治疗；利用器械；利用拮抗肌收缩。5、利用器械进行的持续关节被动活动（CPM）有什么作用？维持术后关节活动度；减少术后渗出，促进引流液吸收；促进软骨及骨愈合。6、维持与改善关节活动范围训练的适应证和禁忌证有哪些？适应证：用于能引起关节挛缩僵硬的伤病和肢体瘫痪。禁忌证：肌肉、肌腱、韧带有断裂；骨折未愈合；肌肉、肌腱、韧带、关节囊及皮肤手术后初期；（CPM除外）心血管病患者不稳定期，如心肌缺血、心梗；深静脉血栓；

15、关节旁的异位骨化。第二节关节松动技术一、选择题1、下列关节是双轴关节的是（b）A肱尺关节B桡腕关节C指间关节D髋关节2、下列哪一项不是关节松动术中分离活动的作用（c）A缓解关节内结构的压力B牵张关节囊的粘连C确定关节活动范围末端阻力的性质D缓解疼痛3、有关肩关节周围炎的关节松动术的治疗作用，以下哪项是正确的（d）A可增加关节活动度B松动后可以减轻关节疼痛C术后早期活动，避免粘连D以上都正确4、为改善肩外展功能，应用关节松动术时，一只手置于患者腋下，另一只手的拇指置于肩峰顶端，应将肱骨头向（b）滑动。A头的方向B足的方向C身体背侧D身体腹侧5、关节松动术的最佳适应症是（c）A进行性关节活动受限B

16、功能性关节制动C关节附属运动丧失继发形成的关节囊、韧带紧缩或粘连D关节的炎症二、名词解释1、单轴关节2、双轴关节3、三轴关节4、摆动5、转动6、滑移7、被动角度牵张8、关节滑动牵张9、牵引10、生理性运动11、附属性运动三、问答题1、何为“凹凸定律”，有何意义？2、试述关节松动术的适应证和禁忌证。3、关节松动术按分级振动技术分类分为几级？如何分级？4、关节松动术按持续转移性关节内活动技术分类分几级？如何分级？答案：一、选择题1、B2、C3、D4、B5、C二、名词解释1、单轴关节：只有1个自由度，只能环绕1个运动轴在1个水平面上运动的关节，称单轴关节。如指间关节、肱尺关节，近、远侧桡尺关节。2、

17、双轴关节：有两个自由度，可围绕两个互相垂直的运动轴并在两个平面上运动的关节，称双轴关节。如桡腕关节，腕掌关节。3、三轴关节：有三个自由度，可在三个互相垂直的运动轴上作屈伸、内收外展、旋转、环转等多方向的运动的关节，称三轴关节。如肩关节，髋关节。4、摆动：指骨骼力臂的动作。动作的范围大小可用量角器测量。5、转动：指一骨骼在另一骨骼上滚动。特点是两骨骼面不吻合，运动中两骨骼面接触点均不相同，转动中产生骨骼的角运动。6、滑移：一个骨骼滑过另一骨骼。特点是一骨骼面上的同一点与相对骨骼面上的不同点接触。7、牵引：指关节面的牵开或分离。8、生理性运动：是指关节在其自身生理活动允许的范围内发生的运动，是患者

18、能够主动完成的动作。9、附属性运动：是正常关节活动范围内具有的关节内或关节周围组织的动作，但是患者无法主动完成，只能被动完成。三、问答题1、何为“凹凸定律”，有何意义？一个骨骼滑过另一骨骼称为滑移，滑移的方向取决于移动面是凸面或凹面，若移动的关节面是凸面，滑移的方向与骨骼产生角运动的方向相反；若滑移的关节面为凹面，滑移的方向与骨骼产生角运动的方向相同。这种力学关系称为“凹凸定律”，是关节松动技巧决定施力方向的依据。2、试述关节松动术的适应证和禁忌证。适应证：用于任何因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍，包括：关节疼痛；肌肉紧张或痉挛；可逆性关节活动降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动等

19、。最佳适应症是关节附属运动丧失继发形成的关节囊、韧带紧缩或粘连。禁忌证：关节活动已经过度；外伤或疾病引起的关节肿胀、渗出；关节的炎症；未愈合的骨折；恶性疾病等。3、简述被动角度牵张和关节滑动牵张的区别。4、关节松动术按分级振动技术分类分为几级？如何分级？5、关节松动术按持续转移性关节内活动技术分类分几级？如何分级？第三节增强肌力和肌肉耐力的训练一、选择题1、软组织轻度扭伤患者何时开始局部有关肌肉静力性收缩练习为好（）A当日B次日C消肿后D止痛后2、在固定期间，韧带部分断裂患者患肢最好做什么训练（）A被动运动B肌肉静力性收缩C抗阻训练D肢体不负重训练3、肌腱部分断裂患者进行外固定期间需作什么训练

20、（）A被动运动B肌肉静力性收缩C抗阻训练D全身运动4、肌肉肌腱完全断裂，缝合术后何时可以开始负重运动（）A3周B4周C6周D3个月5、肌肉肌腱完全断裂，缝合术后3周可以开始作（）A被动运动B负重运动C绝对休息D不负重的主动运动6、肌力的大小与下列哪项没有密切关系（）A肌张力B肌纤维的数量C肌纤维的排列方式D肌肉的生理横断面积7、作为运动训练负荷的力不包括（）A重力B支撑反作用力C摩擦力D人体内部各种器官相互作用的力8、以下哪一项不是抗阻运动的主要作用（）A能有效地增强肌力B可使肌纤维增粗C反复的抗阻运动对消除局部脂肪积聚也有一定的作用D显著地改善关节活动度9、有关等长练习的描述，下面哪项是正确

21、的（）A收缩时肌肉起止点的距离发生变化B肌张力不增高C关节不发生运动D运动速度有很大变化10、各种收缩时产生张力大小的顺序依次为（）A等长收缩向心性收缩离心性收缩B向心性收缩等长收缩离心性收缩C离心性收缩等长收缩向心性收缩D离心性收缩向心性收缩等长收缩11、有关抗阻练习的描述中，下列哪一项是错误的（）A训练时不要憋气，收缩时呼气B为避免抗阻练习的疲劳，练习中应有一定的间歇C骨质疏症患者是抗阻练习的禁忌证D若施与受训练肌肉的阻力过大，会出现替代运动12、为增强和发展肌肉力量，下列哪种训练方式不能达到目的（）A被动运动B助力运动C主动运动D抗阻运动13、应用Delorme法进行肌力训练时，测得某患

22、者股四头肌10RM值为8kg，则三组训练所用阻力负荷依次为（）A4、6、8kgB8、6、4kgC8、8、8kgD4、4、4kg14、应用Oxford法进行肌力训练时，测得某患者股四头肌10RM值为8kg，则三组训练所用阻力负荷依次为（）A4、6、8kgB8、6、4kgC8、8、8kgD4、4、4kg二、名词解释1、肌力2、肌肉耐力3、等长收缩（静力收缩）4、等张收缩（动力收缩）5、向心性收缩6、离心性收缩三、问答题1、肌力训练的原则有哪些？2、肌力训练时，如何增加负荷量？3、肌力训练的运动处方包括哪几个方面？其核心内容是什么？4、肌力训练中辅助主动运动有哪些方法？其适应证是什么？5、肌力训练中

23、抗阻力主动运动有哪些方法？其适应证是什么？答案：选择题1、B2、B3、B4、D5、D6、A7、D8、D9、C10、C11、C12、A13、A14、B二、名词解释1、肌力：肌肉收缩时所能产生的最大力量。2、肌肉耐力：指有关肌肉持续进行某项特定任务（作业）的能力，其大小可以用从开始收缩直到出现疲劳时已收缩了的总次数或所经历的时间来衡量。3、等长收缩（静力收缩）：是指肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离无变化，其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动，但肌张力明显增高。4、等张收缩（动力收缩）：是指在有阻力的情况下进行的肌肉收缩，收缩过程中肌张力基本保持不变，但肌长度发生变化，产生关节运动。5、向心性收缩

24、：当肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间距离缩短，称为向心性收缩。6、离心性收缩：当肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间的距离逐渐加大延长，其主要作用是使动作的快慢或肢体落下的速度得到控制，称为离心性收缩。三、问答题1、肌力训练的原则有哪些？为达到增强肌力的目的，训练时应遵循下列原则：（1）阻力原则，是增强肌力的重要原则，阻力来源于肌肉本身的重量，肌肉在移动过程中所爱到的障碍的大小，纯粹的外加阻力等。（2）超常负荷原则，即训练时运动必须超过一定的负荷量和保证超过一定的时间。（3）肌肉收缩的疲劳度原则，即训练时应使肌肉感到疲劳但不应过度疲劳的原则。2、肌力训练时，如何增加负荷量？根据训练目的的不同，负荷

25、量的大小也不同。当训练目的为增强肌力时，应加大负荷量，加快运动速度及缩短训练的时间；而以增强耐力为目的时，则负荷量应相对较少，重复次数应增加，训练的时间应延长。3、肌力训练的运动处方包括哪几个方面？其核心内容是什么？（1）训练强度：常用最大肌力的比例（%）或相对1RM或者10RM的比例为患者选择适度的训练强度。（2）训练时间：包括肌肉收缩时间和运动时间。（3）训练频率：一次训练中肌肉收缩的次数以及每日、每周、每月的训练次数。（4）训练间期：训练间期长短对训练效果有明显的作用。（5）肌肉收缩方式：4、肌力训练中辅助主动运动有哪些方法？其适应证是什么？5、肌力训练中抗阻力主动运动有哪些方法？其适应

26、证是什么？第四节恢复平衡能力训练一、选择题1、正常平衡功能依赖的三因素不包括（）A、人体具有保持身体位置安定的能力B、在随意运动中能调整姿势C、能安全有效地对外来干扰做出反应D、能完成日常生活动作2、关于支持面与平衡的关系正确的是（）A、支撑面越大，平衡越好B、支撑面越平，平衡越好C、重心越低，越需要较强的平衡能力D、重心和支撑基底中心连线与中心垂线的夹角越小，平衡越好3、与平衡密切相关的感觉不包括：A躯体感觉B前庭感觉C视觉D听觉4、机体应付姿势变化的常用对策，不包括（）A、踝对策B、髋对策C、迈一步对策D、躯干对策5、患者坐位易倒向右侧，训练时PT师向右侧轻推患者，此训练是（）A、诱发姿势

27、反射以直立B、患者不可能是右侧偏瘫C、PT师手法失误D、因为患者左侧躯体感觉功能极差二、名词解释平衡三、问答题1、平衡分几种？2、平衡训练的基本原则有哪些？3、平衡训练的适应症和禁忌症有哪些？答案：一、选择题1、D2、C3、D4、D5、A二、名词解释1、平衡：是指人休所处的一种稳定状态，以及不论处在何种位置、运动，或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力，即当人体重心垂线偏离稳定的支持面时，能立即通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定的支持面内，这种能力就称为平衡能力。三、问答题1、平衡分几种？平衡分为静态平衡和动态平衡两种。2、平衡训练的基本原则有哪些？支撑面积由大到小；从静态平

28、衡到动态平衡；身体重心逐步由低到高；从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡；在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡的训练；从训练时睁眼过渡到闭眼；破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡。3、平衡训练的适应症和禁忌症有哪些？适应症：主要适用于因神经系统或前庭器官病变引起的平衡功能障碍患者。禁忌症：中枢性瘫痪伴有重度痉挛者；精神紧张导致痉挛加重者；对伴有高血压、冠心病的患者要在治疗师的监督下进行。第五节协调性功能训练一、名词解释1、姿势反射：二、问答题1、运动控制功能的障碍有哪些？2、协调功能障碍的分类如何？3、协调障碍的表现有哪些？4、人体中枢神经系统对运动的控制分哪三级水平？答案：一、名词解释1、姿势反

29、射：中枢神经系统调节骨骼肌的肌紧张或产生相应的运动以以或调整身体在空间的姿势。二、问答题1、运动控制功能的障碍有哪些？运动瘫痪；肌张力异常；过度运动症；协调运动障碍。2、协调功能障碍的分类如何？协调功能障碍称为共济失调。有3种：前庭性，感觉性及小脑性共济失调。3、协调障碍的表现有哪些？辨距不良；动作分解；轮替动作失常。可表现在语言和书写，ADL受到影响。4、人体中枢神经系统对运动的控制分哪三级水平？人体中枢神经系统对运动的控制分三级水平：脊髓反射，脊髓上反射，大脑。第六节体位摆放、身体移动及站立、步行功能训练一、选择题1、颈6神经损伤的四肢瘫患者在独立坐起时，通常需要（）A、先翻身至侧卧，再坐

30、起B、可从仰卧位直接坐起C、没有绳索等帮助无法完成D、必须先俯卧位，再坐起2、哪个脊髓节段及以下损伤的四肢瘫患者可以从仰卧位直接坐起（）A、颈5B、颈6C、颈7D、颈83、辅助偏瘫患者坐起时，治疗师通常需扶助哪些部位（）A、上肢，肩B、肩，髋C、肩，下肢D、上肢，髋4、偏瘫患者独立坐起时，步骤标准的是（）A、健肢抬患脚后，健手拉患手侧卧B、下肢下床后松手，健肘支起并伸展C、健肘支起躯干后，下肢下床D、健手先松开患手，再抬患肢下床5、患者在坐位平衡训练时，一般能坐起坚持多长时间时可坐位进食（）A、5分钟B、10分钟C、20分钟D、30分钟6、脊髓损伤患者坐位移动训练通常是以（）为支点移动身体A、上肢B、臀部C、肘关节D、膝关节7、偏瘫患者坐位移动训练通常是以（）为支点移动身体A、上肢B、臀部C、肘关节D、膝关节