贵州省建筑起重机械使用登记申请表(4页).doc

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1、-贵州省建筑起重机械使用登记申请表-第 2 页附表2贵州省建筑起重机械使用登记申请表申请单位：贵州遵义鸿发建筑工程有限责任公司 （盖章）申请日期： 年 月 日贵州省建设厅 制设备名称塔式起重机 型号 QTZ63产权单位贵州庆晖建筑机械有限公司产权企业注册地贵阳南明区宝山南路33号设备登记注册编号黔 GY-T 00943登记注册机关贵阳市住建局工程名称镇宁自治县城关镇第二小学建设项目工程地址镇宁自治县建设单位镇宁自治县教育和科技局工程规模2监理单位贵州诚信项目管理咨询有限责任公司总监姓名李贺春总包单位项目经理方靖华安全资格证书编号黔建安B（2011）0004249登记申请（设备使用）单位贵州遵义

2、鸿发建筑工程有限责任公司资质与等级建筑工程施工总承包贰级安全许可证编号（黔）JZ安许证字【2005】000108-06分包单位项目经理/安全资格证书编号/设备安装时间2016年11月25日预计拆除时间2017年 月 日设备安装承包单位贵州庆晖建筑机械有限公司资质与等级叁级安全许可证编号（黔）JZ安许证字【203】001277安装单位负责人钟庆红安全资格证书编号黔建安A(2012)0003164安装项目负责人云贵川安全资格证书编号黔建安B（2013）00132259检测检验单位广东中安检测有限公司检测结论合格设备安装次数本次安装登记次数使用登记机关意见：使用登记编号：使用登记机关： （盖章）使用

3、登记时间： 年 月 日申请(设备使用)单位意见经检验检测机构检验合格后，由施工总承包单位、设备使用单位、安装单位、监理单位和出租单位共同验收和试运行，未发现异常，我方同意办理使用登记手续。项目负责人（签字）： 年 月 日总承包单位意见项目负责人（签字）： 年 月 日设备安装单位意见项目负责人（签字）： 年 月 日工程监理单位意见项目总监（签字）： 年 月 日出租单位意见项目负责人（签字）： 年 月 日使用登记资料 注：资料应按以下顺序装订成册1、贵州省建筑起重机械备案证（纸质）；2、建筑起重机械租赁合同；3、建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料；4、使用单位特种作业人员资格证书；5、特种作业人员健康证明及设备维保责任人资格证书。6、建筑起重机械维护保养等管理制度；7、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案。