过敏反应抢救流程(2页).doc

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1、-过敏反应抢救流程-第 2 页过敏反应抢救流程Anaphylaxis可疑过敏者：接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流滋、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常评估血压是否稳定l 低血压者，需快速输入12L等渗晶体液（如生理盐水）l 血管活性药物（如多巴胺）2.520g/(kg.min)静脉滴注l 纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100250ml静脉滴注）继续给予药物治疗l 糖皮质激素：醋酸泼尼松（520mg Qd或Tid）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等l H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mgTid）、特非那定（60mg

2、Bid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mgQd）、咪唑斯汀（100mgQd）l H2受体阻滞剂：西咪替丁（0.5gbid）、法莫替丁（20mg Bid）l -肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂l 其他：10%葡萄糖酸钙1020ml静脉注射；维生素C、氨茶碱、氨茶碱、色甘酸钠（20mg Tid）等评估通气是否充足l 进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管l 出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护，吸入沙丁受醇，必要时建立人工气道l 留院观察24小时l 口服药抗过敏治疗：（参见框9）H1受体阻滞剂H2受体阻

3、滞剂糖皮质激素等l 去除可疑过敏l 建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入14L等渗液体（如生理盐水）l 大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上l 药物治疗肾上腺素：首次0.30.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每1520分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，13mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后35mg，仍无效410g/min静脉滴注糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注，然后静脉滴注维持抗组胺H1受体药物：苯海拉明2550mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射留观24小时或入院仅有皮疹或荨麻疹表现二次评估是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状心肺复苏l 清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰l 气管切开或者插管呼之无反应，无脉搏呼吸异常气道阻塞紧急评估l 有无气道阻塞l 有无呼吸，呼吸的频率和程度l 有无脉搏，循环是否充分l 神志是否清楚注：流程图内的数字表明其相互引用情况或进一步说明