医学专题一孕妇学校教材.docx

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1、孕妇学校教材第一课一、 母体的主要生理变化： 生殖系统及乳房变化怀孕以后，妇女的生殖系统会发生明显变化，而变化最大的是子宫。子宫底的升高，间接反映了胎儿生长情况，因此每次产前检查，都要测量宫底高度，以监测胎儿生长发育情况。乳房的变化：乳晕、乳头着色变深。心血管系统变化：血容量从孕早期即开始增加，其中血浆增长红细胞增长，使血液相对稀释，可产生生理性贫血。心脏负担加重，心率加快。消化系统变化：孕早期出现消化道反应，一般于3个月后消失，妊娠晚期胃肠道受增大的子宫压迫，蠕动减慢，常有肠胀气或便秘。泌尿系统变化： 孕妇肾脏需替胎儿排泄废物，负担加重。输尿管蠕动减弱，尿流变慢，易发生泌尿系统感染。孕早期及

2、孕末期因增大的子宫压迫膀胱，容易出现尿频。 二、胎儿的生长发育 受精卵在妊娠8周前称为胚胎，是主要器官分化发育时期。此时胚胎初期具人形，头大占整个胎体一半。能分辨出眼、耳、鼻、口。四肢已具雏形，B型超声下可看到心脏搏动。从妊娠第9周起称为胎儿。是各器管进一步发育成熟时期。到12周末时，胎儿身长约9cm，体重约20克，部分胎儿可从外生殖器辨出性别。肠管已有蠕动。 三、避免不良因素对胚胎的影响 对生活在母体内的胚胎或胎儿来说，子宫内环境对其发育有直接影响。宫内环境又取决于外界环境和母体状态。外环境因素包括：1、生物学因素：各种病原体引起的感染。2、化学因素：各种药物、各种有毒物质(铅、苯、汞)及其

3、它工业毒物、农药等。3、物理因素：各种射线、噪声、振动、高温、极低温、微波等。 四、卫生保健注意个人卫生。孕妇的新陈代谢旺盛，特别容易出汗，因此必须勤洗澡、勤换衣。洗澡应采用沐浴，不宜盆浴。孕妇的阴道分泌物增多，应每日用清水清洗外阴，并换内裤。分泌物多时，可使用卫生护垫，保持外阴干燥，注意口腔卫生，早晚应刷牙，进食后应漱口，防止蛀牙及牙周病。休息和活动。注意休息，避免重体力劳动及剧烈活动，怀孕的前三个月及末二个月避免性生活，防止发生流产、早产及产褥感染。 饮食：少食多餐，多吃清淡易消化的食物，有呕吐者要坚持进食。可多吃水果、蔬菜。 五、异常情况的处理剧吐：不同于一般的早孕反应。孕妇持续出现恶心

4、，频繁呕吐，不能进食，明显消瘦，自觉全身乏力，应及时就诊，以免贻误诊治。 腹痛：妊娠早期出现腹痛，特别是下腹部痛，首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的有先兆流产和子宫外孕。立即去医院就诊，不能盲目地采取卧床保胎的措施。见红和阴道流血：妊娠后不应该有阴道流血。少量断断续续的流血称见红，如有见红但无腹痛或腹痛轻微，查以先卧床休息。如休息后见红仍不止或反而增多，应立即去医院检查，以确定治疗方案，如出血量超过月经或有组织物排出，要立即去医院，把阴道排出的组织物一并带去。流产是淘汰劣质胎儿的一种自然现象，因此发生见红时，不要硬性保胎。 孕妇学校教材第二课 一、母体主要的生理变化 1、早孕反应消失，食欲增

5、进。因肠蠕动减慢，会出现便秘。 2、腰部变粗，腹部隆起并迅速增大。 3、皮肤色素沉着，面部出现蝴蝶斑，乳头及乳晕皮肤颜色变黑，乳房增大，腹部出现妊娠纹。 4、孕16周时，在腹部可听到胎心音，20周左右时，孕妇可感觉到胎动。 二、按时产前检查 进入孕中期后，孕妇要定期去医院作产前检查。每次作产前检查，都 要测量血压，称体重和化验小便，并将商量和化验结果记录在孕妇保健手册上，每次医生还要作腹部检查，观察子宫大小，胎儿在子宫内的位置和生长情况，羊水量多少以及全身的健康状况。妊娠28周前，产前检查通常是每月一次，28周以后为每2周1次，整个孕期共要作7-10次产前检查。每次产前检查，通常包括以下项目。

6、 三、合理营养 孕期合理营养不但关系着母亲身体健康，还关系着胎儿的生长发育以及以后的一生，为此应引起特别注意。 各种营养食品的合理搭配 获得较全面的营养素就必须进食多种营养食品，不能偏食和挑食，否则容易造成某些营养缺乏。同时选择营养食品时要多样化，膳食中要不断更换花样，避免千篇一律的膳食影响食欲。 孕期营养补充的原则孕期营养的补充首先要保证有足够的热能供给，热能主要是由碳水化合物、脂肪和蛋白质提供的。不同的孕期营养的需要量不一样孕中期，胎儿生长发育加速，各种营养物质的需要量都要增加，膳食要荤素兼备，粗细搭配。接近分娩期，适量减少碳水化合物而增加蛋白质，以避免胎儿体重过度增长，膳食质量要好，品种

7、应齐全。烹调要合理以减少营养素损失。饮食要有规律性每日以三餐为主，每餐的热量分配要适当，一般早、中、晚餐的热量分配分别为30%、40%和30%为宜。针对个人不同情况而适当调节膳食 发生便秘时应多食纤维素多的蔬菜，如夜间小腿抽筋，应补充钙，出现贫血适当补充含铁质较多的食品等。四、卫生保健1、产前检查：在整个孕期，应按照医生的嘱咐按时到医院检查，当发生头痛、恶心、胸闷、腹痛、阴道流血等情况应及时到医院就诊。2、衣着：质地柔软、式样简单、尺寸宽松，勿紧束裤腰，勿穿化纤内裤。穿坡跟鞋或2-3cm高的低跟鞋。 3、个人卫生：经常洗头、洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁。每天清洗外阴，选用卫生护垫，早期刷牙，预

8、防龋齿。 4、乳房护理：不要束胸、佩戴宽大的乳罩。 5、足够的睡眠：保证8-9小时的睡眠。采用左侧卧位，不要仰卧。 6、心理保健：孕中期是孕妇感到最舒服的时期，心理压力主要产生于担心胎儿畸形的孕妇，通过产前诊断及健康指导，让孕妇了解自己胎儿的状况，使其解除心理负担。 五、胎教 什么是胎教？胎教是利用现代科学知识和技术，根据胎儿各时期发育特点，有针对性地、积极主动地给予胎儿各种信息刺激，促进胎儿身心健康地发育。为出生后早期教育打下良好的基础，胎教是提高出生人口素质的有效措施。胎教的方法：1、音乐胎教；2、语言胎教；3、抚摸胎教；4、记胎儿日记；5、胎教不仅母亲的事，与父亲的关系也很密切。 六、母

9、乳喂养的好处 1、含有婴儿所需要的全部营养物质，容易消化吸收，有利于婴儿生长发育。 2、含有抗体，可以增强婴儿的抗病能力。 3、母乳喂养促使子宫收缩，有利于产后恢复。 4、母乳清洁无菌，温度适宜，经济方便。5、可增进母子感情。孕妇学校教材第三课 一、母体主要的生理变化 1、腹部增大迅速，下腹部及大腿感觉沉重，体重增长明显。 2、乳房丰满，挤压时有少量乳汁溢出。 3、膨大的子宫压迫身体内其他内脏器官，使孕妇感到胃部胀气，灼热以及气急。 4、36周后，胎头逐渐入盆，胃部不适及气急会减轻，尿频明显。 二、胎动计数 孕妇在安静的状态下，取卧位或坐位，注意力集中，双手置于腹部，以钮扣为标记，胎动一次放一

10、粒钮扣在盒子中，将早、中、晚3次胎动数相加，再乘以4，即为12小时的胎动数，正常值应为30次或30次以上，如果少于12次，说明胎儿在子宫内可能有异常，如果少于10次，则提示胎儿在子宫内明显缺氧，如无法做到每日三次，则可以每晚数一次，每小时应有3-4次。 三、常见妊娠并发症 妊娠高血压综合征；妊娠糖尿病；妊娠晚期阴道出血。 四、临产先兆 孕妇出现下列情况时，说明即将临产，可去医院待产有规律的子宫收缩，子宫收缩每5-6分钟一次，每次收缩持续30秒以上，收缩的频率强度逐渐加剧，间隔时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长。阴道见红，出血量不超过平时月经量。破水，阴道内有大量液体流出，不能控制。破水后易发生脐带

11、脱垂危及胎儿生命，孕妇应平卧立即送医院。五、促进母亲喂养成功的措施1、孕妇要树立母乳喂养的信心，在孕期保持充分的营养以备产后哺乳所需。2、产后30分钟内早吸吮，母子间皮肤接触可反射性地促进泌乳。3、24小时母婴同室，按需哺乳。当婴儿感到饥饿或母亲感到奶胀时，随时可以哺乳。4、不给婴儿母乳以外的任何事物，不使用奶瓶、奶头。5、吸吮时将乳头、乳晕全部含入口中。 6、保持心情舒，合理营养，适当休息。 7、母乳不足时，应多吸吮，及时排空乳房，保持足够的营养，可使乳汁分泌增多。 8、纯母乳喂养至少4-6个月，不能过早添加代乳品。 六、分娩中的镇痛方法 1、有助于放松的方法：深呼吸、唱歌、洗温水澡、改变体

12、位； 2、有助于分散注意力的方法：听音乐、交谈、看电视或看书； 3、有助于胎头下降的方法：避免平卧位，采用走、蹲、跪、坐等不同体位。 七、产妇应注意问题1、 思想放松，树立信心；2、适当运动，注意休息；3、加强营养，排空小便；4、助产手法，顺利分娩：深呼吸；按摩法；压迫法；屏气法。孕妇学校教材第四课一、母体主要生理变化 子宫复原；褥汗；乳汁分泌：分娩1-2天后乳房分泌初乳，黄色的初乳含有大量的抗体，对提高新生儿抵抗力极有好处。2-3天后乳房极度膨胀，静脉充盈，压痛明显，如奶管不通，乳房还会产生硬块，此时应让婴儿频繁地吸吮。 二、产褥期保健休养环境：产妇居住的房间要安净、舒适、清洁，保持空气流通

13、。休息与运动：产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复。合理营养：主要要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，既可提供维生素C又可预防便秘，多喝汤水可以增加奶量。个人卫生：做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。如有会阴伤口可用1：5000高锰酸钾溶液坐盆。经常更换卫生巾。心理保健。 三、母乳喂养 母乳喂养：母乳是婴儿经济、最理想的食物，既能为婴儿提供丰富的营养及大量的免疫物质，促进婴儿健康成长，使婴儿少得疾病，同时可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，抑制排卵，延长生育间隔，还能促进母子间的感情，因此，婴儿出生后4-6个月前要坚持用母乳喂养。、 母乳喂养的技巧： 1、正确喂奶姿势：母亲的体位要舒适、母婴

14、必须紧相帖。2、正确的含接姿势:哺乳时母亲应将整个乳房托起，用乳头去触婴儿面颊或口唇周围的皮肤，引起觅食反射。当婴儿张口时，迅速将乳头和乳晕送入婴儿口中。3、婴儿将整个乳头和几乎全部乳晕含入口中。4、喂奶方法：每次喂奶应左右乳房轮流吸吮，并先吸空一侧乳房后再换另一侧，每侧乳房吸10分钟左右，总共喂奶约15-20分钟，最多不超过30分钟。5、如何判断婴儿吃到了足够的乳汁，以下几点可作为衡量指标。 喂奶时能听到婴儿的吞咽声； 母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房饱满，喂奶后较柔软； 婴儿尿布24小时尿湿6次以上； 婴儿经常有软的大便，少量多次或大量一次；在两次喂奶之间婴儿很满足、安宁，婴儿眼睛明亮，反应灵

15、敏。婴儿体重每周增加125克(2.5两)。新生儿护理 主要的生理特点： 1、呼吸：新生儿呼吸表浅，常不规则，频率较快； 2、消化：新生儿的胃呈水平位置，故吃奶后容易发生吐奶和溢奶。3、体温：易受环境温度影响而上下波动，因此要注意保暖，避免过热、过冷。4、免疫：新生儿通过胎盘，可从母体获得对多种传染病的免疫力，母乳喂养的婴儿还能从初乳中得到更多的抗体和白细胞。因此，母乳喂养的孩子较少患有消化道和呼吸道感染。5、皮肤:婴儿皮肤角质层尚未发育成熟，较为柔嫩，容易受损。皮肤内色素细胞较少，易被太阳光中的紫外线灼伤。新生儿筛查先天性遗传性疾病是影响出生人口素质的重要因素之一，随着现代医学的发展，诊断技术

16、的提高，目前已发现此类疾病千余种，其中最常见的是苯丙酮尿症(RKU)和先天性甲状腺功能低下，这两种疾病的患儿出生时外表与正常儿相同，但体内带有致病基因，如不及时治疗，随着新生儿逐渐成长，可对患儿的脑发育造成不可逆的损害，引起智力障碍，新生儿筛查是及早发现PKU和先天性甲状腺功能低下症的有效手段。四、产后性生活及避孕 1、避孕套； 2、阴道隔膜；3、宫内节育器；4、避孕药；5、其他：安全期、体外排精等避孕方法均不可靠，最好不要单独使用。内容总结（1）孕妇学校教材第一课母体的主要生理变化： 生殖系统及乳房变化怀孕以后，妇女的生殖系统会发生明显变化，而变化最大的是子宫（2）孕期营养补充的原则孕期营养的补充首先要保证有足够的热能供给，热能主要是由碳水化合物、脂肪和蛋白质提供的（3）6、心理保健：孕中期是孕妇感到最舒服的时期，心理压力主要产生于担心胎儿畸形的孕妇，通过产前诊断及健康指导，让孕妇了解自己胎儿的状况，使其解除心理负担