医学专题一妊娠晚期出血.docx

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1、妊娠晚期出血（前置胎盘，胎盘早剥）1. 一孕妇,孕1产0,妊娠33周睡眠中突然阴道流血近月经量,休息后血止,3天后 再次阴道流血,超月经量.检查:头先露.高浮.胎心正常,最恰当的处理是 A.立即剖宫产 B.内诊查明出血原因 C.静滴硫酸镁 D.人工破膜 E.输新鲜血 2. 初产妇,妊娠38周，感腹痛并阴道少量流血1小时，检查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，下肢水肿（+），尿蛋白（+），子宫板状硬，胎位欠清晰，胎心音消失，肛查宫颈口未开，最恰当的处理是 A.急检治疗查出血压变化 B.催产素点滴引产尽快结束妊娠 C.剥膜后行人工破膜引产 D.立即剖宫产 E.等待自然分娩

2、3. 30岁,初孕妊娠34周,产前检查Bp24/15kPa(180/112mmHg)拒绝住院治疗,3小 时前突然腹痛伴少量阴道流血,Bp10/4kPa(75/30mmHg),P120次/分,宫底剑突 下2指,板状腹,胎位不清,胎心音消失,宫颈未消失,最正确处理应是 A.立即剖宫产终止妊娠 B.抢救休克,滴注催产素引产 C.人工破膜,滴注催产素引产 D.抢救休克,因胎死宫内不急于引产 E.抢救休克,尽快剖宫产,终止妊娠 4. 35岁,G3Po,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠20周后反复出血4次,曾予保胎治疗,子宫软,压痛(一),无宫缩,胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮,胎

3、心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是 A.中央性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.低置前置胎盘 E.轻度胎盘早剥 5. 关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的? A.妊娠晚期无痛性阴道流血 B.胎盘位置越低,阴道流血出现越晚 C.胎先露常如期入盆 D.贫血程度与出血量不成正比 E.产后检查胎膜破口距离胎盘边缘7cm 6. 初产妇,妊娠35周,半月前曾有少量阴道流血,B超示:胎盘大部分覆盖子宫颈 内口处, 入院前2小时, 不规律腹痛,伴阴道大量流血, 查体:血压9.3/6.7kPa (70/50mmHg),脉搏100次/分,胎心音140次/分.本病例最恰

4、当的处理应为 A.人工破膜后,头皮钳牵引 B.输液下阴道检查 C.肛查了解宫口开大度 D.等待自然分娩 E.立即输血,剖宫产7. 重型胎盘早剥的临床表现,错误的是 A.子宫板状硬 B.胎位不清,胎心音不清 C.常伴有妊高征 D.破膜时可见有血性羊水 E.外出血量与贫血程度成正比【 问题：89 】 A.先兆子宫破裂 B.子宫不全破裂 C.植入性胎盘 D.子宫胎盘卒中 E.DIC 8. 一27岁初孕妇,孕36周,一周前检查:水肿（),尿蛋白（）.二天前感头痛，眼花胸闷。2小时前突感腹痛，并逐渐加重伴心慌，想吐。阴道少量流血。检查Bp17.3/10.6kPa(130/80mmHg),子宫足月厚大，胎

5、位不清，胎心率180次/分,弱,立即行剖宫产。术中发现子宫表面有紫色瘀斑，尤以胎盘附着处明显。此表现最可能为D.子宫胎盘卒中 9. 一足月初产妇,宫高40cm,BPD 9.7cm,宫口开7cm后连续3小时,不见进展,腹 痛难忍,子宫下段有压痛,平脐处可见沟状凹陷,最可能的诊断是A.先兆子宫破裂10. 孕38周,诊断胎盘早剥作剖宫产,术中见子宫色紫,质软,胎儿胎盘娩出后, 子 宫大量出血不停,血压下降,应立即给予 A.子宫切除 B.继续按摩子宫+热敷 C.止血药物 D.宫腔填塞 E.大量输血,等待血压上升 11. 关于重症胎盘早剥,哪项错误的? A.触不清胎体 B.听不清胎心 C.贫血 D.阴道

6、流血量与全身症状成正比 E.剧烈腹痛 12. 除下述哪项外均为胎盘早期剥离的临床表现 A.腹痛性阴道流血 B.肉眼血尿 C.贫血与阴道流血量不成正比 D.血性羊水 E.宫底升高 13. 除哪项外,都是前置胎盘分娩后,易诱发产后出血的因素 A.宫缩乏力 B.胎盘植入 C.早产 D.胎盘粘连 E.宫颈裂伤 14. 29岁,妊娠38周,来诊前2小时阴道多量流血,无腹痛,12/8kpa(90/60mmHg), 子宫较软,胎心率128次/分,哪项处置是错误的? A.住院绝对卧床休息 B.血常规.凝血功能检查 C.做好输血准备 D.肛诊检查 E.B型超声检查 15. 下述前置胎盘与胎盘早期剥离的临床表现,

7、哪项是错误的? A.胎盘早期剥离的出血,伴有疼痛 B.胎盘早期剥离的出血.破膜后即停止 C.前置胎盘的出血,于子宫收缩时增多 D.重型胎盘早期剥离,胎心音常消失 E.前置胎盘时,一般不影响胎心 【 问题：1617 】 A.重度妊娠高血压综合征 B.羊水栓塞 C.前置胎盘 D.胎盘早期剥离 E.过期妊娠 16. 容易并发急性左心衰的是 A.重度妊娠高血压综合征 17. 容易并发产后虚脱的是A.重度妊娠高血压综合征【 问题：1819 】 A.子宫体部剖宫产术 B.子宫下段剖宫产术 C.催产素引产 D.人工破膜 E.期待疗法 18. 孕34周,反复阴道出血3次,量不多,无腹痛,一般情况可.胎心率14

8、0次/分, B超示:头位,胎盘位于子宫前壁下段,边缘达宫颈内口.对该孕妇的最恰当 处理是 E.期待疗法 19. 孕35周,1小时前因突发阴道大出血,送急诊室抢救,经输血输液抗休克 等治疗,作B超示:胎儿大小符合孕35周,胎盘位于子宫下段后壁并盖过 宫颈内口.进一步处理应选择 B.子宫下段剖宫产术 【 问题：2021 】 A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.先兆子宫破裂 D.子宫破裂 E.临产 20. 重度妊高征.突感腹痛,伴少量阴道出血,胎心音消失,应首先考虑 A.胎盘早剥 21. 孕36周,无痛性间歇性阴道出血1周,量少.腹软,无宫缩,LOA,胎心率140 次/分,首先应诊断B.前置胎盘 22.

9、 一孕妇，孕35周，一周前发现血压升高17/11kPa(128/83mmHg)，基础 血压为12/8kPa(90/60mmHg),双下肢水肿（），今晨起床后突感腹痛， 阴道少量流血。检查BP18/12kPa(135/90mmHg),子宫软，胎心音正常, 子宫右上部有轻压痛，为判断出血原因最恰当的检查是 A.B超检查 B.阴道检查 C.肛门检查 D.窥阴器检查 E.胎心监测23. 一24岁初孕妇，孕34周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血一小时，量如月经，伴腹部轻微胀痛。检查：Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率140次/分，胎位LOA,头浮。子宫有不规则收缩，无压痛。 最可能诊断是

10、A.先兆流产 B.胎盘早剥 C.胎盘边缘血窦破裂 D.前置胎盘 E.子宫颈息肉出血 24. 一孕36+5周初孕妇,24岁,来门诊检查,主诉，一周前有少量阴道流血， 未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。 检查Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次/分，臀位。此时最好的处 理方法是 A.输液止血药物 B.给氧纠正胎儿窘迫 C.剖宫产 D.期待疗法 E.行足牵引压迫胎盘止血 25. 孕1产0,30岁,妊娠34周,BP22.67/14.67kpa(170/110mmHg),尿蛋白(+) 四小时前突然腹痛,阴道少量流血,B13.33/10.67kpa(100/8

11、0mmHg),P:110次/ 分,宫高剑下2指,胎心音不清,肛诊,宫颈未消失,最恰当的处理是 A.人工破膜 B.静滴催产素引产 C.尽早剖宫产 D.低位水囊引产 E.苯甲酸雌二醇引产 26. 患者25岁,初孕34周,3小时前突然腹痛,阴道出血少量.Bp9.3/5.3kPa (70/40mmHg),脉搏110次/分,查:子宫硬,胎位不清,胎心音消失,首先应 考虑为 A.完全性前置胎盘 B.胎盘早期剥离 C.妊高征 D.部分性前置胎盘 E.子宫破裂 27. 有关胎盘早剥的描述下列哪项不正确? A.子宫局部压痛 B.无痛性阴道流血 C.子宫强直收缩 D.胎心音可消失 E.孕妇可发生休克 28. 下列

12、哪项不是重型胎盘早剥的临床表现? A.腹痛，阵发性加剧 B.胎位不清，胎心音异常或消失 C.恶心，呕吐，出冷汗 D.阴道大量流血 E.子宫有压痛 29. 初孕妇，25岁.自孕32周起有不规则阴道流血，量少，无其它不适。 2周后收入院。下述各项处理除哪项外均正确 A.休息，给镇静剂 B.硫酸镁静滴抑制宫缩 C.给促胎肺成熟药物 D.立即剖腹产 E.B超检查了解胎盘位置【 问题：3031 】 A.正常初产妇,宫口4cm B.前置胎盘,准备剖宫产 C.胎膜早破,未临产 D.足先露 E.胎头未衔接 30. 应给予温肥皂水灌肠的是 A.正常初产妇,宫口4cm 31. 禁止肛查者是B.前置胎盘,准备剖宫产

13、 32. 关于重型胎盘早剥,下列哪项正确? A.多发生在分娩期 B.多见于妊娠高血压综合征 C.胎盘剥离面小于胎盘的1/3 D.贫血程度与阴道流血量成正比 E.主要临床表现为无原因无痛性阴道流血 33. 女性,30岁,孕32周,因不慎跌倒,阴道少量流血一天入院,检查:宫底位耻 骨联合上29cm,胎心好,有明显宫缩及局限性压痛,胎头高浮,B超示胎盘 比一般增厚,最可能诊断为 A.低置性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.中央性前置胎盘 D.胎盘边缘血窦破裂 E.胎盘早期剥离 34. 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂所共有的临床表现是 A.伴有头盆不称 B.合并妊娠高血压综合征 C.剧烈腹痛 D.子宫呈板

14、状硬 E.出现病理缩复环 35. 24岁工人,孕3产0.孕38周,凌晨4时突然阴道流血来院,不伴腹痛,检 查Bp16/10.7kPa(120/80mmHg),宫高35cm,先露臀阴道窥器检查,阴道内 有血块,来自宫口,引起出血最可能的原因是 A.胎盘早剥 B.子宫破裂 C.宫颈裂伤 D.前置胎盘 E.宫颈癌 36. 23岁初孕妇,妊娠36周,突感剧烈腹痛伴阴道中量流血,检查BP21.3/14.6 kPa(160/110mmHg),下肢浮肿(+),尿蛋白(+),子宫足月孕大,硬,压痛,胎 心率110次/分,应首先考虑下述哪项疾病? A.完全性前置胎盘 B.胎盘早期剥离 C.先兆早产 D.子宫先兆

15、破裂 E.帆状胎盘血管前置破裂 37. 26岁初孕妇,孕38周,晚10时因突然无痛性阴道大量流血入院,血压 10.7/8 kPa(80/60mmHg),子宫软,胎位左枕前位,胎心率160次/分,最佳处理 应是 A.立即输血,纠正休克 B.立即作B超检查 C.输血同时作阴道检查,人工破膜 D.输血同时作剖宫产 E.输血同时静滴催产素 38.胎盘早剥的最主要病理变化为 A.包蜕膜出血 B.真蜕膜出血 C.底蜕膜出血 D.子宫胎盘卒中 E.胎盘边缘血窦破裂 妊娠晚期出血答案1.C2.D3.E4.A5.A6.E7.E8.D9.A10.B11.D12.B13.C14.D15.B16.A17.A18.E19.B20.A21.B22.A23.D24.C25.C26.B27.B28.D29.D30.A31.B32.B33.E34.C35.D36.B37.D38.C内容总结