医学专题一小儿常见病及用药指导.docx

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1、键入文字小儿常见病及用药指导小儿处于生理和代谢过程迅速变化的阶段，对药物具有特殊的反应，小儿发育可分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。出生28天内为新生儿期，出生后一个月至一岁为婴儿期，三至十二岁为儿童期。以下是儿童常见病症及其用药和注意事项：一、感冒1.诊断要点：感冒又称上感，90%由病毒感染引起，即急性的上呼吸道感染，是小儿常见病，一年四季均可发病。主要症状有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽部不适，并伴有咳嗽发热。一般轻症感冒在三至四天内即可自愈，重症感冒有时高烧可达数天。2.治疗：（1）一般治疗：注意休息，多饮水。（2）局部治疗：如，高热用降温贴。（3）药疗：退热栓。

2、3.病因：（1）病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。生物学方面：细菌感染白细胞增多。（2）呼吸道局部免疫功能低下。（3）植物神经功能失调：时常忧虑。（4）环境污染和气候变化，寒冷刺激。（5)受凉、淋雨。（6）社会环境因素：公共集会增多，病毒感染易流行。4鉴别诊断：（1）流行性感冒：传染性强，明显流行性，起病急，全身症状重，眼结膜充血，而鼻咽部症状轻。普通感冒与流行性感冒区别：普通感冒30%50%是由鼻病毒引起的，任何季节都可以发病，特点是散发性，不引起流行；流感是由流感病毒引起的，特点是具有流行性，流感的发病季节多在晚秋和冬天，流感的症状非常典型，一发病即出现高烧，常达39以上，伴有

3、肌肉酸痛、头痛、咽痛、乏力；而普通感冒则鼻塞流涕明显，也可发烧，但体温不会太高，头痛、咽痛、咳嗽比较轻微。（2）某些呼吸道传染病：如麻疹、百日咳、脊髓灰质炎、流脑、多以实验室检查确认。5、并发症：（1）多为继发性细菌感染所致：急性中耳炎、鼻窦炎、气管支气管炎、肺炎。（2）病毒感染：心肌炎。（3）链球菌感染：急性肾炎、风湿热。感冒分为风寒（伤风流清涕），风热（浊涕），暑湿（胃肠感冒）。常用药品分为西药和中药两种。（一）西药1、小儿氨酚烷胺颗粒。（优卡丹）成分：对乙酰氨基酚（解热镇痛）、盐酸金刚烷胺（抗病毒用药）、人工牛黄（解毒、咽喉肿痛）、咖啡因（可保持头脑清醒）、马来酸氯苯那敏（减轻鼻黏膜充血

4、，缓解鼻部症状）。适应症：适用于缓解儿童普通感冒和流行性感冒引起的发热头痛四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。规格：6克*16袋。用法和用量：口服，12岁儿童一次半袋；25岁一次一袋；512岁一次12袋；一日两次，温开水冲服。2、小儿氨酚黄那敏颗粒。（小快克）成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。适应症：适用于缓解儿童普通感冒和流行性感冒引起的发热头痛四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。规格：10袋用法和用量：口服，13岁儿童一次半袋至一袋；46岁一次一袋至一袋半；79岁一次一袋半至两袋，1012岁两袋至两袋半，一日三次。3、酚麻美敏

5、混悬液。（泰诺）成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱（选择性收缩上呼吸道毛细血管，清除鼻部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状）、氢溴酸右美沙芬（无痰干咳）。适应症：用于小儿感冒或流感引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流涕鼻塞、咳嗽咽痛。规格：100毫升。用法和用量：口服，23岁2.5至3.5毫升；46岁4至5.5毫升；79岁6毫升；1012岁8毫升，每天四次。4、小儿氨芬伪麻分散片（1岁以下可用）成分：对乙酰氨基酚80mg，盐酸伪麻黄碱7.5mg。适应症：适用于婴幼儿因感冒及其它上呼吸道过敏性疾病等引起的多种症状，如发热、鼻塞、流涕、鼻粘膜充血水肿、咽喉肿痛及烦躁不安等。用法和用量：放

6、入水中分散后服用，也可吞服。每4-6小时可重复用药，每24小时不超过4次。（二）中成药小儿热速清颗粒。（风热）成分：柴胡、黄芪、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄。适应症：清热解毒、泻火利咽，用于小儿外感高热、头痛、咽喉肿痛、鼻塞、流涕、咳嗽、大便干结。规格：6克*6袋用法和用量：口服，1岁以内1.5至3克；13岁3至6克；37岁6至9克；712岁3至12克，每日三至四次。二、咳嗽咳嗽是人体的一种保护性呼吸道反射，同时也是呼吸系统疾病（感冒、流感、肺炎、肺结核、支气管炎、哮喘、鼻窦炎）所伴发的症状。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽只要将痰液或异物排除就可自然缓解，无需应用镇咳药，但对无

7、痰而剧烈的干咳或有痰而过于频繁的剧咳，应适当应用镇咳药，以缓解咳嗽。常用药品：1、羚贝止咳糖浆。成分：羚羊角、平贝母、金银花、半夏、陈皮等。功能主治：宣肺化痰、止咳平喘，用于小儿肺热咳嗽（咳嗽气粗，或咳声嘶哑，痰粘黄稠.口干咽痛，伴有黄鼻涕，头痛，出汗等证.）及痰湿咳嗽（咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻）。用法和用量：口服，一岁以内2至4毫升；13岁5至10毫升；46岁10至15毫升；712岁15至20毫升，一日三次。饭前30分钟服用。规格：10毫升*10支。2、小儿止咳糖浆。（克咳）成分：甘草、桔梗、氯化铵、陈皮。功能

8、主治：祛痰、镇咳，用于小儿感冒引起的咳嗽。用法和用量：口服，25岁5毫升；5岁以上5至10毫升，一日三至四次。规格：100毫升。3、小儿消积止咳口服液。成分：山楂、槟榔、枇杷叶、桔梗等。功能主治：清热理肺、消积止咳、用于小儿食积咳嗽属痰热症，咳嗽以夜重、喉间痰鸣、腹胀。规格10毫升*6支。用法用量：口服，一岁以内一次5毫升，12岁一次10毫升，34岁一次15毫升，5岁以上一次20毫升，一天3次。4、氨溴特罗口服液。（易坦净）成分：盐酸氨溴索、盐酸克仑特罗。适应症：用于治疗急慢性呼吸道疾病，如支气管炎、支气管哮喘、肺气肿引起的咳嗽痰液粘稠，排痰困难，喘息。规格：60毫升用法和用量：口服，未满8个

9、月一次2.5毫升；8个月1岁5毫升；23岁7.5毫升；45岁10毫升；612岁15毫升。一日两次。5、婴儿保肺宁成分：川贝、天竺黄、石膏、橘红、姜半夏、紫苏子、硼砂、百部、紫苏梗、代赫石、滑石、冰片、桔梗、朱砂。功能主治：清肺化痰，止咳降逆。用于肺热咳嗽，喘满痰盛，呕吐身热。用法用量：口服，一次0.5g（一次1袋），一日1次。三、腹泻一日内排便超过三次，或带有未消化的食物，脓血者称为腹泻，腹泻的病因复杂，一般按病因可分为：1、感染性腹泻。2、消化性腹泻。3、菌群失调性腹泻。4、功能性腹泻。（一）诊断要点：1.轻度腹泻：每日大便次数小于10次。粪便呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样，酸臭，可有少量

10、粘液及未消化的食物，患儿偶有恶心呕吐或轻度脱水。2.重型腹泻：起病急，一般状态差，烦躁不安，精神萎靡，意识朦胧，甚至昏迷，每日大便次数大于10次，大便水样蛋花样，混有粘液量多倾泻而出，常伴有呕吐；另有脱水代谢性酸中毒低钾血症、低钙和低镁血症。（二）病因：1.由于婴儿消化系统功能不成熟，各种消化酶分泌少，活性低，对食物耐受性差。2.小儿生长发育过快，营养物质需要过多，胃肠负担较重，易致消化功能紊乱。3.机体防御功能差，滥用抗生素，使肠道菌群失调。（三）鉴别诊断：1.生理性腹泻：外观虚胖，常有湿疹，生后不久既有腹泻，除大便次数多外，无其他症状，添加辅食大便转为正常。2.细菌性痢疾：常有接触史，脓血

11、便。3.坏死性肠炎：中毒症状重，腹痛，频繁呕吐，高热，开始大便为稀水样或蛋花样，渐出现血便或呈“赤豆汤样便”。具有腥臭味。（四）预防和保健：1.提倡母乳喂养，人工喂养则应注意食品及用具的卫生。2.勿长期滥用抗生素。3.加强锻炼。（五）病因：1.内因：因消化系统发育不完全，机体防御功能较差，人工喂养中食物及食具的不洁净引起。2.外因：（1）感染因素：肠道感染、肠道菌群失调。（2）非感染因素：饮食因素、其他因素。（六）治疗(1)治疗原则：调整和早期进食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理。(2)药物治疗：补液：补盐补钾、补钙；退热“多用物理疗法，如酒精擦身。止泻。1.小儿复方鸡内金散。成分：鸡内金

12、、六神曲。功能主治：健脾、消食、止泻，用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次数增多。用法用量：口服，小儿一次0.5克，每日3次，周岁以内酌减。2.婴儿健脾散成分：山药、鸡内金等。功能主治：健脾、消食、止泻，用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次数增多。用法用量：口服，13岁1至2袋，周岁以内一次半袋，一天两次。3、妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒）成分：屎肠球菌、枯草杆菌。适应症：适用于因肠道菌群失调所引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。规格：1克*10袋用法用量：2岁以下一次一袋，2岁以上一次12袋，一日12次。4.思密达（蒙脱石散）成分：蒙脱石。适应症：用于儿童及成人急慢性腹泻。规格：3克*10袋

13、用法和用量：口服，1岁以内每日一袋，12岁每日12袋，2岁以上每日23袋，分三次口。5.丁桂儿脐贴（宝宝一贴灵）成分：丁香、肉桂等。功能主治：健脾温中，散寒止泻，适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。规格：3贴用法和用量：外用，贴于脐部，一次一贴，24小时换药一次。6.消旋卡多曲颗粒用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻。规格：10毫克9袋用法用量：口服，每日3次，每次每公斤体重服用1.5毫克；单日总剂量不超过每公斤体重6毫克。连续服用不得超过7天。四、上火上火主要症状为，手足心热，大便不调，厌食偏食，小便赤黄，口舌生疮，咽喉肿痛等。常用药品：1、健儿清解液成分：金银花、菊花、连翘、山楂、苦杏仁、陈皮。功

14、能主治：清热解毒，消滞和胃。用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。规格：10毫升*6支用法和用量：口服，一次1015毫升，婴儿一次4毫升，五岁以内8毫升，六岁以上酌加，一日3次。2、健儿消食口服液成分：黄芪、白术、陈皮、麦冬、山楂等。功能主治：健脾、益胃、理气、消食，用于小儿饮食不节，损伤脾胃引起的纳呆食少，脘腹胀满，手足心热，自汗乏力，大便不调，厌食恶食。规格：10毫升*6支用法和用量：口服，三岁以内一次510毫升，三岁以上一次1020毫升，一日两次。3、王氏保赤丸成分：黄连、大黄等。功能主治：用于小儿乳滞疳积，痰厥惊风，咳喘痰鸣，乳食减少，吐泻发热，大便秘结，四时感冒以及脾胃虚弱发育不良。规格

15、：60粒*10瓶用法和用量：口服，六个月以内每次5丸，6个月2周岁每超过一个月加一丸，27岁没超过半岁加5丸。一日12次。4、八宝惊风散成分：人工牛黄、冰片、人工麝香等。功能主治：祛风化痰，退热镇惊。用于小儿惊风，发热咳嗽，呕吐痰衍。规格：0.26克10支用法用量：口服，小儿一次0.52克，一日3次。五、发热正常人的体温在3637摄氏度左右，新生儿略高于儿童。当体温超过37度以上即为发热，超过39摄氏度时即为高热，其原因是感染（细菌、病毒、感冒、肺炎、伤寒、麻疹）。常用药品：1、尼美舒利颗粒（瑞芝清）成分：尼美舒利适应症：本品为非甾体抗炎药，具有抗炎镇痛解热作用。规格：50毫克*12袋用法和用

16、量：口服，5mg/公斤体重/天。分两至三次服用。2、布洛芬颗粒（安瑞克）成分：布洛芬适应症：用于普通感冒，或流行性感冒引起的发热也可用于缓解轻至中度疼痛。规格：2克*10包用法和用量：温开水冲服。48岁儿童一次0.5包，8岁以上一次一包，每日四次。3、对乙酰氨基酚混悬滴剂成分：对乙酰氨基酚适应症：用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛。规格：20毫升/40毫升用法和用量：口服，12岁儿童11.5毫升，36岁儿童1.52毫升，79岁儿童23毫升，1012岁儿童33.5毫升，每日四次。4、退热贴成分：亲水性高分子凝胶、水。适用范围：具有物理退热降温，缓解发热、上火引起的头痛

17、，牙痛症状，提神醒脑等作用。用法和用量：外用，贴于额头或太阳穴，每天13次，每贴可连续使用8小时。5、退热栓成分：对乙酰氨基酚150mg，体外培育牛黄5mg。适应症：解热镇痛，利咽解毒，祛痰定惊。用于小儿发热，上呼吸道感染，支气管炎，惊悸不安，咽喉肿痛及肺热痰多咳嗽等症。用法用量：栓剂。直肠给药。13岁小儿1次1粒，1日1次，36岁1次1粒，1日2次。六、抗生素凡是有细菌感染的疾病，应使用抗生素。常用药品：1、头孢类：过敏者禁用适应症：可用于支气管炎、慢性呼吸系统感染性疾病、肺炎，中耳炎、膀胱炎、尿道炎。可分为三代：头孢羟氨苄颗粒，（欧意）本品为第一代口服头孢。规格0.125克*12袋用法和用

18、量：口服，儿童常用量一次按体重1520毫克/公斤，一日两次。头孢克洛干混悬剂，（希刻劳）本品为第二代口服头孢。规格：0.125克*6袋用法和用量：口服，儿童体重20mg/kg/日，每日三次。头孢克肟干混悬剂，本品为第三代口服头孢。规格：50毫克*5袋用法和用量：口服，儿童一次1.53毫克/公斤。一日两次。2、大环内酯类：（过敏禁用）适应症：可用于急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、肺炎、支气管炎等。阿奇霉素颗粒规格：0.1克*10袋用法和用量：凉开水冲服，饭前1小时或饭后2小时服用每日按体重5mg/公斤，顿服，一日一次。3、青霉素类：过敏禁用1）、阿莫西林颗粒（再林）规格：0.125克*18袋用法和用

19、量：口服，一日剂量按体重2040毫克/公斤，每日三次。2）、阿莫西林克拉维酸钾颗粒（4：1）七、缺乏微量元素及钙质钙（一）诊断要点：临床表现：多汗、易惊、出牙迟缓，鸡胸。肋骨串珠、啼哭不止、枕秃、方颅、等。（二）原因：1.日光照射不足。2.摄入不足。（三）治疗：1.治疗原则：早期发现，及时诊断，控制活动期，防止畸形和复发，采取综合治疗。2.药物治疗：口服或肌注维生素D及钙剂。3.其它治疗：供给富含维生素D的食物，坚持多晒太阳，勿过早久坐，久立及早走。（四）鉴别诊断：1.甲状腺功能低下：生后23个月开始生长发育迟缓，出牙迟，患儿智力低下，但血钙磷正常，有特殊外貌（头大、鼻梁平塌、鼻翼宽、舌大常至

20、口外，颈项粗短、安静异常）。2.软化营养不良：头大、前额突出、四肢及手指短粗，五指齐平，腰椎明显前凸，臀部后凹，血钙磷正常。（五）预防与保健：（1）婴儿1个月开始添加维生素D制剂直至2岁。（2）孕妇及乳母饮食多样化，多晒太阳，婴幼儿应常在户外活动，晒太阳时要戴白帽，防止头部过热，保护眼睛不受照射，时间不超过25分钟，气温不超过30度。（3）婴幼儿应注意补充钙质，定时检查。补钙剂分类：1、无机盐类：牡蛎钙、碳酸钙（40%）。2、有机酸类：葡萄糖酸钙（8.9%）、醋酸钙（22%）、乳酸钙（13%）、柠檬酸钙（枸橼酸钙21%），对胃肠刺激性小。常用药品：一、钙1、儿童维D钙咀嚼片（迪巧）成分：碳酸钙

21、。适应症：儿童补钙剂。规格：30片用法和用量：口服，一次一片，一日一次。2、葡萄糖酸钙口服液成分：葡萄糖酸钙。适应症：儿童补钙。规格：10毫升*12支用法和用量：口服，一次12支，一日三次。二、锌缺锌一般表现为厌食偏食，口腔溃疡，儿童生长发育迟缓。主要见于3岁以下幼儿1、葡萄糖酸锌口服液成分：葡萄糖酸锌适应症：用于治疗缺锌引起的营养不良，厌食症，异食癖，口腔溃疡，痤疮，儿童生长发育迟缓。规格：10毫升*12支用法和用量：口服，13岁1015毫升，46岁1520毫升，79岁2025毫升，1012岁2530毫升，分两次服用。2、葡萄糖酸钙锌口服液（锌钙特）成分：每10毫升含葡萄糖酸钙600毫克，葡

22、萄糖酸锌30毫克，盐酸赖氨酸100毫克。适应症：用于因缺钙、锌引起的疾病，包括骨质疏松、手足抽搐、骨发育不全、佝偻病、妊娠妇女和哺乳期、绝经期妇女补钙，小儿生长发育迟缓，食欲缺乏，厌食症，复发性口腔溃疡及痤疮等。用法用量：口服，婴幼儿一日510毫升，成人一日2030毫升，分23次，饭后服。三、维生素1、维生素AD滴剂（伊童欣）适应症：用于预防和治疗维生素A及D的缺乏病，如佝偻病，夜盲症及小儿手足抽搐症规格：30粒用法和用量：口服，将软囊滴嘴开口后，内融物滴入婴儿口中，一次一粒，一日一次。2、小儿维生素咀嚼片(小施尔康）功效主治：用于儿童生长期维生素的补充。化学成分：本品为复方制剂，每片含：维生素A5000单位；维生素D400单位；维生素E30单位；维生素C60毫克；叶酸0.4毫克；维生素B11.5毫克；维生素B21.7毫克；烟酰胺20毫克；维生素B62毫克；维生素B126微克。不良反应：偶见胃部不适。内容总结（1）小儿处于生理和代谢过程迅速变化的阶段，对药物具有特殊的反应，小儿发育可分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期（2）用法用量：口服，一岁以内一次5毫升，12岁一次10毫升，34岁一次15毫升，5岁以上一次20毫升，一天3次（3）规格：3克*10袋用法和用量：口服，1岁以内每日一袋，12岁每日12袋，2岁以上每日23袋，分三次口