子宫内膜癌子宫粘膜下肌瘤B超表现.ppt

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1、子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤 B超表现,子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971） 0期 腺瘤样增生或原位癌（不列入治疗效果统计） 期癌局限于宫体 a期 宫腔长度8cm b期 宫腔长度8cm 根据组织学分类：a及b期又分为3个亚期： G1:高分化腺癌；G2:中分化腺癌；G3：未分化癌 期 癌已侵犯宫颈 期 癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累）， 但未超出真骨盆 期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散 a期 癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱 b期 癌有远处转移,子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009） 期 肿瘤局限于子宫体 A 肿瘤浸润深度 1/2肌层 期 肿瘤侵犯宫颈间

2、质，但无宫体外蔓延 期 肿瘤 局部和/或区域的扩散 A 肿瘤累及浆膜层和/或附件 B 阴道和/或宫旁受累 C 盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结转移 C1 盆腔淋巴结阳性 C2 腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性 期 肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜，和(或)远处转移 A 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜 B 远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移,子宫内膜癌,巨检 ：病变多见于宫底部内膜，以子宫两角附近居多。依生长方式 分为弥漫型和局限型。 1. 弥漫型 癌组织侵犯大部分或整个宫腔内膜。呈菜花状突出宫腔内，表面出血、坏死。虽广泛累及内膜，但较少浸润肌层。 2. 局限型 癌灶累及部分子

3、宫内膜，局限于宫腔，多见于宫底部或宫角部。呈息肉状或小菜花状，表面伴出血、坏死。局限型癌灶虽小，但易侵犯肌层。,超声表现,早期癌组织局限于子宫内膜内时，子宫形态及大小可正常或子宫体积稍增大，内膜增厚不明显，与肌层分界清晰，仅见宫腔线紊乱、中断。,子宫轮廓 病灶范围扩大，累及子宫浆膜、附件及宫旁组织 子宫增大、变形、轮廓模糊，与周围组织分 界不清。,超声表现,子宫内膜增厚，回声不均 育龄妇女内膜厚度12mm； 绝经后妇女5mm； 局灶性或弥漫性不均匀混合型增生； 增生内膜病灶区回声杂乱无序、强弱不均；,子宫肌层回声 无肌层浸润时，内膜与肌层间界限清晰，肌层回声无明显改变； 侵蚀肌层时，浸润处内膜

4、与肌层界限不清，局部肌层呈低而不均匀回声； 肌层受侵范围大时，肌层增厚肥大，回声普遍降低而不均匀。,宫颈改变 累及宫颈时，可出现宫颈肥大或变形，回声增强杂乱， 宫颈管结构不清。 盆腔肿物 晚期肿瘤向子宫体外侵犯转移，可在宫旁出现混合型 低回声肿块。,子宫粘膜下肌瘤,子宫增大，形态不规则 宫内回声改变 子宫内膜变形或缺损； 内膜下肌层可见低回声或中等回声结节突向宫腔； 肌瘤与正常肌层间常有较清晰的界限（假包膜），后壁回声可有衰减 肌瘤完全突入宫腔时宫腔内出现占位性病变； 带蒂肌瘤脱落至颈管或阴道内，可见实性占位声像 肌瘤内部回声与肌瘤内纤结缔组织的多少、有无变性而异 宫腔线位置偏移或消失,局限性

5、子宫内膜癌vs子宫内膜息肉 1、内膜不均回声与周围正常内膜界限是否清晰 内膜息肉界限清晰；内膜癌界限不清 2、病灶部位与正常肌层有无清晰分界 内膜息肉内膜基底层完整，分界清晰；内膜癌肌层浸润，分界不清 3、彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI0.4） 内膜息肉血流信号稀少，无低阻力型血流频谱,弥漫型子宫内膜癌vs子宫内膜增生过长 内膜是否均匀 内膜增生过长内膜呈均匀性增生；内膜癌回声杂乱无序，强弱不均； 内膜基底线是否清晰 内膜癌累及肌层，与肌层分界不清； 彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI0.4） 内膜癌血流信号丰富，容易记录到极低阻力型血流频谱,粘膜下肌瘤vs子宫内膜癌 粘膜下肌瘤呈圆形，边界清晰，内膜基底层变形； 子宫内膜癌内膜厚度及回声不均，没有明显的肿物边界，彩超显示血流丰富，血流阻力指数0.4,