应急志愿者登记表(3页).doc

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1、-应急志愿者登记表-第 3 页附件3应急志愿者登记表姓名性别出生日期照片（一寸彩照）户籍所在地身份证号码籍贯政治面貌文化程度技术职称职业及状况手机通讯地址邮编专业或特长个人简历参加过何种应急救援工作或志愿服务活动志愿服务类别1.自然灾害1.水旱灾害 2.气象灾害 3.地震灾害4.地质灾害 5.生物灾害 6.森林火灾2.事故灾害1.工矿商贸企业事故 2.交通事故 3.公共设施和设备事故 4.核福射事故5.环境污染事故 6.生态破坏事故3.公共卫生1.传染病疫情 2.群体性不明原因疾病3.食品安全 4.职业危害 5.动物疫情 6.其他影响公众健康和生命安全事件4.社会安全1.社会安全 2.金融突发

2、事件 3.涉外突发事件 4.恐怖袭击事件 5.影响市场稳定的突发事件5.综合管理1.心理辅导 2.心理咨询 3.法律服务 4.资源管理 5.应急演练 6.其他其他需要说明的事项填表说明1.使用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写。书写要工整，不得涂改。2.出生曰期：按“年月曰”格式填写。3.户籍所在地：按现行政区划填写。4.政治面貌：分为中共党员、中共预备党员、共青团员、民革会员、民盟盟员等 民主党派、无党派人士、群众。5.文化程度：按国家教育行政部门的规定填写最高阶段的学历。如博士研究生毕 业（结业、肄业）。凡在各类成人高等教育或通过自学考试形式取得学历的，应具体写 明，如“电大本（专）科毕业”、“自学高考大专毕业”等。在各级党校函授毕业（结业、 肄业）的，应填写“XX党校本（专）科函授毕业（结业、肄业）”。不得填写“相当XX学 历”。6.职业状况：职业分为国家机关、党群组织、企业、事业单位；专业技术人员； 商业、服务业人员；军人；其他从业人员。状况：为在职、在读、待业、离退休。7.志愿服务类别：至少勾选一大类，如未勾选小类，视同志愿服务所有类别。