心脏常用药物(4页).doc

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1、-心脏常用药物-第 3 页心脏病常用药物阿托品：M受体拮抗剂，竞争性。治疗量（0.40.6mg）：心率。大剂量（1.02.0mg）： 拮抗迷走神经对心脏的抑制作用，心率抗 缓慢性心律失常。 加快窦房结的传导，心率抗 缓慢性心律失常。 小血管解痉，以皮肤血管显著抗 休克。 心率过速者/高热者 禁用。去甲肾上腺素：1、2受体激动剂，1作用较弱，对2无作用。1小血管收缩抗 休克，神经源性/药物中毒性。1心率，传导，心肌收缩力，心排出量抗 休克，神经源性/药物中毒性。 暂时维持措施，不可长期、大剂量使用肾血流肾衰/微循环障碍。肾上腺素：、受体激动剂。1心率，传导，心肌收缩力，心排出量抗 心脏骤停。血管

2、收缩，骨骼肌/冠状动脉扩张与局麻药配伍使用/局部止血。2支气管平滑肌松弛，抑制过敏物质释放支气管哮喘急性发作。2支气管粘膜血管收缩消除支气管粘膜水肿。机体代谢 应用于心脏骤停时采用心内注射，注意室颤的发生，配合除颤器与利多卡因使用。多巴胺：1受体激动；促去甲肾上腺素释放。抗 休克（感染、心源、出血）受体/多巴胺受体肾血管/肠系膜血管扩张抗 肾衰，与利尿剂合并使用。异丙肾上腺素：1、2受体激动剂。1正性肌力/正性频率，心率，传导，窦房结、度房室传导阻滞；心脏骤停。2骨骼肌血管扩张，肾血管/肠系膜血管扩张较弱抗 休克（感染性、中心静脉压）2冠脉扩张/舒张压冠脉血流抗 休克（感染性、心排出量）2支气

3、管平滑肌松弛，抑制过敏物质释放支气管哮喘急性发作，喷雾给药。酚妥拉明：受体阻断剂。血管扩张外周血管痉挛性疾病/拮抗 去甲肾上腺素的缩血管作用。血管扩张降低 体循环/肺循环阻力抗 休克 / 肺水肿。心脏正性肌力/正性频率心率，传导，心肌收缩力，心排出量抗 休克尚可应用于其他药物无效的急性心肌梗死及充血性心力衰竭。普萘洛尔：受体阻断剂。1心率（心动过缓失速），传导（停搏），PR抗 心律失常（窦性心动过速，房颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速）。1心收缩力，心排出量（排血减少），心肌耗气量，血压抗 心绞痛/心肌梗死。1血管收缩、外周阻力（肝、肾血流减少肝衰竭、ARF），冠脉血流2支气管平滑肌收缩支气

4、管痉挛诱发/加重哮喘急性发作。1肾素分泌内在拟交感活性受体激动抑制心肌收缩、减慢心率、收缩支气管作用膜稳定作用局麻作用/奎尼丁作用。抗凝出血倾向。抗 甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象抗 室性心律失常。 严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘禁用。维拉帕米：各型心绞痛，心律失常，轻、中度高血压，肥厚性心肌病硝苯地平：各型心绞痛（不稳定型心绞痛有一定局限性），严重高血压尼莫地平：各型心绞痛，脑血管疾病地尔硫卓：各型心绞痛，心律失常，轻、中度高血压钙拮抗药负性肌力作用减少Ca2+含量心肌耗氧量，保护心肌细胞抗 心绞痛负性频率/负性传导抑制Ca2+内流窦房结自律性，房室结传导，不

5、应期，折返激动（-）阵发性室上性心动过速。血管扩张明显扩张血管，冠脉、脑血管均可受益抗 心绞痛。松弛平滑肌支气管、胃肠道、子宫平滑肌、输尿管。抑制血小板凝集抗凝。 不与受体阻断剂合用。利多卡因：急性心肌梗死及强心苷所致的室前期前收缩，室性心动过速，室颤。I-B类 轻度 阻滞Na通道。抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希-普系统有效。治疗量： 降低普肯野氏纤维自律性。 对传导速度无影响。 APD，ERP相对延长。血K+K+外流普肯野氏纤维超极化静息电位传导血K+/大剂量传导胺碘酮：消除房颤，维持窦性节律，阵发性室上性心动过速，静滴严重室性心动过速/心颤，口服室性心动过速/预防室颤。类 选择性延长

6、复极药阻滞Na+、Ca2+通道/受体阻断窦房结/普肯野氏纤维自律性阻滞Na+、Ca2+通道普肯野氏纤维与房室结传导速度阻滞K+、Na+通道心房肌、心室肌、普肯野氏纤维的APD、ERP明显延长。地高辛/洋地黄：强心苷。正性肌力作用心肌收缩最高张力，最大缩短速率心肌收缩有力而敏捷治疗 慢性/充血性心力衰竭（CHF）负性频率作用迷走神经兴奋窦房结频率抗 心律失常（房颤，心房扑动）自律性窦房结自律性，普肯野氏纤维自律性抗 心律失常（房颤，心房扑动）传导性房室结传导心房及普肯野氏纤维有效不应期抗 心律失常（房颤，心房扑动）T波幅度减少甚至倒置，ST段鱼钩状降低，PR，QT，PPACEI血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转换酶活性抑制血管紧张素I向血管紧张素II转换血管扩张。扩张血管肺楔压、右房压力，室壁肌张力抑制心肌和血管的肥厚和增生有效地阻止或逆转心室重构肥厚/纤维化组织/冠脉壁增厚心肌和血管的顺应性硝酸甘油肌松剂松弛血管平肌扩张全身静脉和动脉容量血管扩张回心血量心室壁肌张力/心肌氧耗量松弛血管平肌心外膜/冠脉扩张解痉冠脉血流重新分配缺血区血流量