寄生虫学课程教材利什曼阴道毛滴虫.ppt

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1、Leishmania donovani,杜氏利什曼原虫,白蛉,保虫宿主,吸血后的白 蛉,对人和哺乳动物致病的利什曼原虫,杜氏利什曼原虫 Leishmania donovani 热带利什曼原虫 Leishmania tropica 硕大利什曼原虫 Leishmania major 埃塞俄比亚利什曼原虫 Leishmania aethiopica 墨西哥利什曼原虫 Leishmania mexicana 巴西利什曼原虫 Leishmania braziliensis 秘鲁利什曼原虫 Leishmania peruvian,杜氏利什曼原虫形态,被感染的巨噬细胞,Amastigote 无鞭毛体,前鞭毛

2、体 promastigoe,核 鞭毛 动基体,二 生活史,无鞭毛体 前鞭毛体 无鞭毛体 (人及动物体) (白蛉胃) (人及动物体),Life cycle of Leishmania donovani,Life cycle main points,感染方式与感染阶段: 白蛉吸血注入前鞭毛体 寄生部位与致病虫期: 无鞭毛体（利杜体）寄生于肝、脾、骨髓和淋巴结等处巨噬细胞内 媒介:白蛉 保虫宿主： 犬科动物,生活史小结,致病,潜伏期：4-7个月，最10-11个月 致病机制：巨噬细胞被大量破坏 巨噬细胞代偿性急剧增生 浆细胞急剧增生 免疫病理学,黑热病三大症状,脾、肝、淋巴结肿大 全血细胞贫血 长期不

3、规则发热,脾、肝、淋巴结肿大,细胞增生,95病人有肝脾肿大 ；后期则因网状纤维结缔组织增生而变硬。,全血细胞贫血,脾功能亢进+ 免疫溶血全血细胞破坏，贫血、出血,免疫溶血 LD抗原附于红细胞表面 1-2种LD抗原与红细胞抗原相同,长期不规则发热,致热源 大量的无鞭毛体+代谢产物,其他症状,蛋白尿、血尿 肾小球淀粉样变性+免疫复合物的沉积。,白/球比例倒置 肝功能 白蛋白量生成 肾小球受损白蛋白排出 浆细胞增生球蛋白量增加。 免疫抑制,免疫抑制 终生免疫,我国黑热病特殊临床表现,皮肤型黑热病：少数为褪色型外，多数为结节型。结节呈大小不等的肉芽肿，或呈暗色丘疹状，常见于面部及颈部，在结节内可查到无

4、鞭毛体。 淋巴结型黑热病：局部淋巴结肿大，大小不一，位较表浅，无压痛，无红肿，嗜酸性粒细胞增多。淋巴结活检可在类上皮细胞内查见无鞭毛体。,病原学诊断,涂片法: 骨髓穿刺；淋巴结穿刺应选取表浅、肿大者。 培养法: 穿刺物培养出活动前鞭毛体为阳性。 动物接种法: 穿刺物接种于地鼠、BALBc小鼠等，12个月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，镜检。,流 行,世界：中国、印度及地中海沿岸国家为主。 我国：长江以北16个省市自治区。甘肃、四川、陕西、山西、新疆和内蒙古更多见。,预 防,控制病犬捕杀。 灭蛉、防蛉杀虫剂室内和畜舍滞留喷洒，涂驱避剂。,治疗及预后,治疗：葡萄糖酸锑纳，疗效可达97.4。

5、抗锑病人采用戊脘脒、二脒替、羟脒代替。 经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者，可考虑脾切除。 预后：治疗不及时常因并发症死亡，治愈后可获得终生免疫力，一般不会再感染。,阴道毛滴虫,Trichomonas vaginalis,寄生在人体阴道及泌尿道，主要引起滴虫性阴道炎，是以性传播为主的一种传染病，全球性分布，人群感染较普遍。,. Morphology,形态学,Life cycle of Trichomonas vaginalis,. Life cycle,滋养体为本虫的感染期。 通过直接或间接接触传染。 主要寄生在女性阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现。 男性感染者一般寄生于尿

6、道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。,生活史,致病滴虫性阴道炎,与虫株毒力的关系,多数虫株致病力较低，为慢性感染或带虫者,致病力强的虫株，引起滴虫性阴道炎,感染后数天，阴道黏膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落，白细胞浸润等炎症反应。 阴部瘙痒，白带增多，泡沫状分泌物，有时赤性、脓性分泌物。,分泌物较多，呈灰黄色，带泡状，伴有臭味，也有呈乳白色的液状分泌物，当伴细菌感染时白带呈脓液状或粉红状。 外阴搔痒，灼热、刺痛，性交疼痛。 少数患者且有全身乏力，腰酸及下腹痛。 如尿路也受感染，可出现尿痛，尿频，甚至血尿。,与阴道菌群的关系,阴道自净作用乳酸杆菌酵解阴道上皮细胞的糖原产生乳酸pH3.8-4.

7、4，抑制虫体和有害菌生长繁殖 阴道毛滴虫利用阴道上皮细胞的糖原，破坏阴道自净作用，有利于虫体和有害菌生长繁殖,与宿主生理状态的关系,抵抗力降低，泌尿道生理功能失调，月经期后期、妊娠，pH近中性，血清存在，有利于虫体和有害菌生长繁殖，此期感染率、发病率高。,男性感染者一般无症状而呈带虫状态，可招致配偶的连续重复感染。有时也相引起尿道前列腺炎，出现夜尿增多，局部压痛。 阴道毛滴虫能吞噬精子，分泌物阻碍精子存活，因此有可能引起不孕症。 子宫颈癌与阴道滴虫感染有关。,. Laboratory diagnosis,妇科检查 可见阴道壁充血及小出血点或草莓状突起。 实验室检查 以取自阴道后穹窿的分泌物、尿

8、液沉淀物或前列腺液中查见滋养体为确诊依据。,诊断,阴道毛滴虫活滋养体,方法,（1）生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色）。 （2）培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，37温箱内孵育48小时后镜检，检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。,宫颈草莓样突起,阴道粘膜充血、出血,流行,呈世界性分布，以女性2040岁年龄组感染率最高，平均感染率为28。 传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者。 传染途径： 直接传播，主要通过性交传播。 间接传播，主要通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而感染。,家庭聚集性,夫+ 妻+ 91% 妻+ 夫+ 31% 孩+ 父+44%，母+72%,外界自然干燥过程6h 潮湿毛巾、衣裤23h 2-3 水65h 40 水 102h -10 环境7d 肥皂水45-150min 0.1%高锰酸钾283min 1%硼酸11h,滋养体抵抗力（存活）,. 防治,改进公共设施 消毒妇科器件 个人卫生，经期卫生 普查普治,药物：灭滴灵，外用药：滴维净、卡巴胂等。 注意事项： 月经期暂停用药。 夫妻双方同时治疗。 治疗后找不到滴虫，还要继续用药510天，以巩固疗效。,