急诊科至ICU危重病人转运演练(6页).doc

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1、-急诊科至ICU危重病人转运演练-第 6 页急诊科至ICU病人转运演练护士1：大家好，我们是急诊科的护士，我是曹娅洁。护士2：我是操芹。ICU护士A：大家好，我是何裕ICU护士B：大家好，我是王腾护士1：今天我们演示的操作是危重病人双人转运法。操作开始：病历汇报 病情：患者李红，49岁，女，因被摩托车撞到致颅脑损伤，左侧小腿骨折，既往无疾病史。护理查体：T38.6，P110次/分，R30次/分，血压90/50mmHg。神志昏迷，格拉斯哥昏迷评分(8分)，双侧瞳孔不等大，左侧5mm，对光反射消失，右侧3mm，对光反射敏感。右侧枕部可见一3cm2cm软组织挫伤区，血迹已干，局部肿胀明显，颅骨未触及

2、凹陷，右侧肢体活动减少。辅助检查：CT提示右枕骨骨折，右枕部硬膜下血肿。入院诊断：重型颅内外伤，右枕骨骨折，右枕部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。主要护理问题：意识障碍，有形成脑疝的可能。目前主要的治疗措施：给予脱水，将颅内压，营养神经，保护脑细胞，抗感染，护胃，营养支持及对症处理经过脑外科医生会诊，决定将患者转入重症监护室（ICU），接受进一步的治疗。医生：你好，请问你是李红的家属吗？现在由于李红的病情严重，CT提示颅内出血 ，随时可能发生病情变化，为了更进一步的得到治疗，我们要将李红转入ICU，而且转运途中也可能发生病情变化，希望家属可以积极配合一下，好吗？家属：好的，谢谢你们。医生：不客气，

3、请你签一下病人转运知情同意书家属：好的。医生：谢谢你的配合。护士1和护士2一起检查病人的管道和皮肤情况护士1：静脉留置针固定在位，输液通畅，尿管通畅，引流出黄色清亮小便，倾倒引流液，记量，尿管暂时夹闭。环境评估：环境宽敞明亮，移除障碍物，符合操作要求。自身准备：着装整齐，修剪指甲，用快速手消洗手（按七步洗手法洗手）。打电话致ICU护士1：喂，你好。ICU护士A：你好。护士1：这里是急诊科。ICU护士A：这里是ICU,请问有什么事吗？护士1：我们科室的李红是一个颅脑损伤的女性病人，现在T38.6，P110次/分，R30次/分，血压90/50mmHg。神志昏迷，格拉斯哥昏迷评分(8分)，双侧瞳孔不

4、等大，左侧5mm，对光反射消失，右侧3mm，对光反射敏感。右侧枕部可见一3cm2cm软组织挫伤区，血迹已干，局部肿胀明显，颅骨未触及凹陷，右侧肢体活动减少。病情严重，经过检查和医生会诊，我们决定将病人转入ICU，请你们备好心电监护仪，氧气，除颤仪，吸痰器及急诊电梯，准备接收病人，好吗？ICU护士A：好的，病人李红，是一个颅脑损伤的女性病人，现在T38.6，P110次/分，R30次/分，血压90/50mmHg。神志昏迷，格拉斯哥昏迷评分(8分)，双侧瞳孔不等大，左侧5mm，对光反射消失，右侧3mm，对光反射敏感。右侧枕部可见一3cm2cm软组织挫伤区，血迹已干，局部肿胀明显，颅骨未触及凹陷，右侧

5、肢体活动减少。需备好心电监护仪，氧气，除颤仪，吸痰器，急诊电梯及床旁用物，准备接收病人，是吗？好的，马上准备。护士1：是的，谢谢。护士3 ：不客气。护士1：再见。护士3：再见。ICU护士A：准备床和呼吸机，急诊科马上有一位颅脑损伤的患者转入。ICU护士B：好的，（马上准备根据病情准备好床单位和抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物、呼吸机、气管插管、除颤仪、急救车等）。急诊科：用物准备：急救箱一个，内有呼吸气囊，功能完好。抢救盒一个，内有各种规格的注射器，吸痰管，口咽通气道，纱布块，甘露醇，地塞米松，呋塞米，安定，肾上腺素，多巴胺等抢救药品，所有物品药品均在有效期内，包装无破损，可以使用。检

6、查病床，活动性能完好，氧气袋完好无漏气。除颤仪性能完好，电量充足。备手电筒。再次核对病人，将氧气接至氧气袋，心电监护仪搬至床尾，拉上床档，绑好约束带,将病人推至ICU，转运至电梯口时，病人突然失去意识，心脏骤停，瞳孔散大，血压60/30mmHg。医生：立即行心肺复苏（按心肺复苏的标准操作），多巴胺160mg+5%GS250ml滴注，肾上腺素1mg静推。（复述医嘱）医生：心电监护显示病人室颤，立即除颤，非同步200J（双向）准备除颤护士一：非同步200J（双向），准备除颤除颤完毕，医生评估患者，病情稳定继续转运病人。护士1：你好，我是急诊科护士，这是患者李红。ICU护士B：好的，我们现在将病人转

7、至ICU病床上。护士1：好的。ICU护士A和B：与急诊科护士一起将患者安全转至ICU病床上，安全平稳地将患者从平车转运至病床，搬运过程中注意保持呼吸道通畅，防止各种引流管道和输液管道脱出，脱去外衣裤并除去各种饰物交予家属。ICU护士A：移床至床单位处，取舒适卧位，鼻导管给氧2L/min，填写输氧单，发现异常情况及时给予相应的处理。护士1：你好，病人李红在转运过程中出现心脏骤停和室颤，已行徒手心肺复苏术，电除颤术，遵医嘱多巴胺160mg+5%GS250ml滴注，肾上腺素1mg静推，刚刚抢救完毕，现在患者神志昏迷，BP90/60mmHg,P108次/分，R28次/分，请你们密切观察病情变化，这是李

8、红的病情记录和检查结果。ICU护士B：好的，我现在来检查一下她的神志瞳孔及皮肤管道情况。ICU护士B：同时连接监护仪。认真听取急诊护士的所交内容，并认真接、查各项内容，迅速简单的评估全身情况，按顺序进行细致交接病人，（边接边复述：患者呈昏迷状态，左侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，右侧3mm，对光反射存在，右侧枕部可见一3cm2cm软组织挫伤区，血迹已干，局部肿胀明显，颅骨未触及凹陷，口腔无异物，耳廓无外伤，骶尾部及骨隆突处皮肤未见压红及破溃，带入尿管一根，尿色黄清（固定尿管）。带入留置针，穿刺部位右手背，穿刺处无红肿，无外渗）处理紧急医嘱，妥善固定各种引流管道并做好适当标记，测量体温。交接完毕。一起用快速手消洗手。ICU护士B与急诊护士2：在病人交接记录本上双签名。ICU护士B：谢谢急诊护士2：不用谢ICU护士A：护士B交班时密切观察病情，查看病历，填写床头卡、腕带，记录护理记录单。推床回急诊科，分类处理用物，洗手，记录。ICU护士B：填写入院护理评估表；并向家属介绍各项规章制度（告家属书），留下家属联系电话。