院感PDCA(3页).doc

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-院感PDCA-第 3 页江安县人民医院精神科医院感染PDCA科室院感小组成员简介：一、P-计划普遍存在问题原因分析拟定改进计划1、 普遍存在问题（1） 手卫生依从性95%；（2） 医疗垃圾混放；（3） 个别护士进行口服药发放时未戴口罩；（4） 锐器盒用后未及时关闭；（5） 抽查人员对消毒隔离制度不熟悉；（6） 快速手消毒液过期未及时更换；2、 原因分析（1） 工作人员意识不强，未养成良好的习惯；（2） 个别人员对医疗废物分类不熟悉；（3） 培训力度不够；（4） 保管室处快速手消液使用较少，导致未及时更换；3、 拟定改进计划（1） 提高手卫生依从性；（2） 提高工作人员意识，养成良好的习惯；（3） 加强培训；（4） 及时更换快速手消液D-实施1、 组织全科人员学习院感知识；2、 检查手卫生执行情况，并进行培训考试；3、 检查医疗垃圾分类；4、 加强消毒隔离。5、及时更换快速手消液C检查1、每月已组织精神科医务人员进行院感知识学习；2、已每周检查手卫生执行情况及医疗垃圾分类；3、已加强抗菌药物管理；4、已认真执行消毒隔离制度。5、快速手消毒液过期已及时更换A评价1、医务人员能掌握院内感染知识，安全意识提高；2、手卫生依从性有所提高；3、医疗废物已按要求分类放置，锐器盒及时关闭。4、快速手消液及时更换，未有过期现象出现。