营养师(基础知识)(23页).doc
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1、-营养师(基础知识)-第 23 页第一章 公共营养师职业道德第二章 医学基础第一节 人体解剖生理基础一、人体结构1.细胞细胞是构成人体的基本结构和功能单位。滑面内质网与糖原的合成和储存、类固醇物质的合成等功能相关。细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性,兴奋性是指细胞刺激产生的反映并以生物电变化的方式反映出来。2.组织上皮组织由密集的上皮细胞和少量的细胞间质组成,具有保护、分泌、吸收和排泄等功能。结缔组织可分为疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状结缔组织、软骨、骨骼和血液。根据肌细胞的结构和功能特点,可将肌组织分为骨骼肌、心肌和平滑肌。神经组织由神经元和神经胶质细胞组成。神经胶质细胞分布于
2、神经元之间,对神经元起支持、联系、营养、保护等作用。3.器官、系统和人体的分部人体包括运动、循环、呼吸、消化、泌尿、生殖、神经、内分泌和感觉器官九大系统。二、运动系统组成及功能运动系统由骨、骨连接和骨骼肌组成1.骨和骨连接骨由骨质、骨膜、骨髓及血管、神经构成。三、消化系统组成及供能消化系统由消化管和消化腺组成。消化管包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠。消化腺包括唾液腺、肝、胰及消化管壁内的小腺体。1.消化管成人的小肠全长5-7m,分为十二指肠、空肠和回肠三部分。四、呼吸系统组成及功能呼吸系统由呼吸道和肺组成。五、循环系统组成及功能循环系统是进行血液循环的动力和管道系统,由心血管系统和淋巴系统组
3、成。1心血管系统正常人血浆的PH为7.35-7.45六、免疫系统免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。第二节 食物消化吸收消化是指食物在物理或化学因素作用下,由大分子逐渐分解为小分子的过程。吸收是指消化后的小分子被胃肠道吸收到体内为机体利用的过程。一、食物的消化1.口腔内消化唾液的作用:湿润与溶解食物,以引起味觉 清洁和保护口腔 唾液中的蛋白可使食物合成食团,便于吞咽 唾液中的淀粉酶可对淀粉进行简单分解2.胃内消化及吸收盐酸的作用:激活胃蛋白酶原,并提供胃蛋白酶发挥作用所需的酸环境 一直和杀死随食物进入胃的细菌 盐酸进入小肠后能促进胰液、胆汁和小肠液的分泌 盐酸造成的酸环境,有助于小肠对
4、铁和钙的吸收PH值0.9-1.53.小肠内的消化和吸收胰液PH值7.8-8.4小肠的吸收功能 被动转运(包括被动扩散、易化扩散、滤过、渗透) 主动转运第三节 不同人群的生理特点一、孕妇的生理特点随孕妇血浆容积逐渐增加,至孕28-32周时达峰值,最大增加量为50%,1.3-1.5L;红细胞和血红蛋白的量也增加,至分娩时达最大值,增加量约20%孕前体重超过标准体重120%的,孕期体重增加以78kg为宜,孕后20 周,每周体重增加不得超过300g;孕前体重正常,不计划哺乳,其适宜的孕期增加为10kg,孕后20周,周体重增加为350g。第三章 营养学基础第一节 营养学概论一、营养学的基本概念营养是机体
5、摄取食品,经消化、吸收、代谢和排泄,利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织器官、调节各种生理功能,维持正常生长、发育和防病保健的过程。营养素是机体为了维持生存、生长发育、体力活动和健康以食物的形式摄入的一些需要的物质。人体所需的营养素由蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素二、营养与健康的关系1.营养素的供能(1)动态平衡能量平衡 营养素平衡 水盐平衡(2)内环境的稳态神经系统调节 酶调节 激素调节2.营养是维持健康的基础(1)维持人体组织的构成(2)维持生理功能(3)维持心理健康(4)预防疾病发生3.营养对人群健康的影响(1)保证儿童的正常生长发育和心理健康(2)满足各类特殊人群
6、的营养需要(3)增强特殊环境下人群的抵抗力、耐受性和适应性(4)预防营养素的缺乏与过多及相关的疾病(5)辅助各种疾病的治疗第二节 能量及宏观营养素一、能量1.能量单位1kcal=4.184kJ 1kJ=0.239kcal2.能量来源1g碳水化合物在体内氧化产能为17.15kJ脂肪为39.54kJ 蛋白质为18.2kJ3.能量消耗基础代谢是指人体在维持呼吸、心跳等最基本生命活动情况下的能量代谢。基础代谢的影响因素:体表面积 年龄 性别 激素 季节与劳动强度二、蛋白质蛋白质的分类:根据化学结构可分为简单蛋白质、结合蛋白质;根据营养价值可分为完全蛋白质、半完全蛋白质、不完全蛋白质1.蛋白质的元素组成
7、大多数蛋白质的含氮量相当接近,平均为16%,每克氮相当于6.25g蛋白质。2.氨基酸必需氨基酸:异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、组氨酸 组氨基酸为婴儿所必需,因此婴儿的必需氨基酸为九种。食物蛋白质的必需氨基酸组成与参考蛋白质相比较,缺乏较多的氨基酸称限制氨基酸,缺乏最多的一种称第一限制氨基酸。食物蛋白质氨基酸组成与人体必需氨基酸需要量模式接近的食物,在体内的利用率高。3.蛋白质的消化、吸收和代谢蛋白质的消化从胃开始,主要在小肠胃蛋白酶的最适PH为1.5-2.5内肽酶:可以水解蛋白质内部的肽键,包括胰蛋白酶等外肽酶:可将肽链末端的氨基酸逐个水解,包括氨基肽酶、
8、羟基肽酶4.蛋白质的生理功能(1)构成身体组织(2)调节生理功能(3)供给能量 摄入量粪氮蛋白质表观消化率=100% 摄入氮 摄入量粪氮+粪代谢氮真蛋白质消耗率= 100% 摄入氮 储留氮生物价(BV)= 100 吸收氮储留氮 = 吸收氮(尿氮尿内源氮)吸收氮 = 摄入氮(粪氮粪代谢氮) 被测食物蛋白质每克氮或蛋白质氨基酸含量(mg)氨基酸评分(AAS)= 100 参考蛋白质每克氮或蛋白质氨基酸含量(mg)5.蛋白质的互补作用两种或两种以上食物蛋白质混合使用,其中所含有的必需氨基酸取长补短,相互补充,达到较好的比例,从而提高蛋白质利用率的作用称蛋白质的互补作用。调配膳食时,应遵循三个原则:(1
9、)食物的生物学种属越远越好 (2)搭配的种类越多越好 (3)食用时间越近越好8.蛋白质推荐摄入量及食物来源理论成人每天摄入30g蛋白质9.蛋白质的需要量和供给量(1)研究蛋白质需要量的方法主要有两种:A、 要因加算法,即根据无氮膳食期间,机体不可避免低从尿、粪、皮肤和精液等途径丢失的氮量乘以一定的安全系数,得出蛋白质的需要量;B、 氮平衡法,即根据逐步由少量至适量地供给膳食蛋白质,使摄入氮与排出氮达到平衡,达到平衡时的摄入量为蛋白质需要量。摄入氮=排出氮表示总氮平衡;摄入氮大于排出氮正氮平衡;摄入氮小于排出氮为负氮平衡。专家提出成年男性、女性、老年人、儿童的蛋白质需要量为0.75g/(kg.d
10、)优质蛋白质。(2)各人群蛋白质供给量:我国膳食蛋白质的供给量在1.01.25g/(kg.d)范围。如果膳食中由动物性食物和大豆提供的蛋白质达到总摄入量的40%以上,则蛋白质的供给量可以减少。1988年修订的每日膳食蛋白质供给量为:婴儿24g/d,儿童3575g/d,少年8090g/d,成年男性和女性按不同劳动强度,分别为70110g/d和6590g/d;孕妇和乳母另加1525g/d;老年期可视情况增减。膳食中蛋白质提供的能量,一般为总能量的11%14%,其中儿童和青少年为13%14%,以保证生长发育的需要;成年人为11%12%,就确保维持正常生理功能。4、 评价食物蛋白质营养价值的方法和评价
11、指标:食物蛋白质含量;食物蛋白质(表观蛋白质、真蛋白质)的消化率;食物蛋白质的利用率(生物价、蛋白质功效比值)。5、 人体蛋白质营养状况评价的方法:身体测量;生化检验;膳食调查。三、脂类脂类是脂肪和类脂的总称1.脂类的组成和分类(1)脂肪(2)脂肪酸按脂肪酸碳链长度分为长链脂肪酸(14C),中链脂肪酸(8-12C),短链脂肪酸(2-6C)按脂肪酸空间结构分类分为顺式脂肪酸、反式脂肪酸(3)类脂类脂主要有磷脂、糖脂、类固醇2.脂类的消化吸收(1)脂肪的消化吸收食物进入口腔后脂肪的消化就已开始,唾液腺分泌的脂肪酶可分解部分食物脂肪。主要消化场所是小肠。(2)类脂的消化吸收胆固醇可直接被吸收3.脂类
12、的生理功能(1)脂肪供给能量 促进脂溶性维生素吸收 维持体温、保护脏器 增加饱腹感 提高膳食感官性状 提供必须脂肪酸(2)类脂构成身体组织和一些重要的生理活性物质(3)必须脂肪酸构成线粒体和细胞膜的重要组成部分合成前列腺素的前提参与胆固醇代谢参与动物精子的形成维护视力4.膳食脂肪参考摄入量及脂类食物来源(1)膳食脂肪适宜摄入量一般成人每日摄入量为50g胆固醇只存在于动物性食物中。成人和青少年膳食脂肪占总热能的20%25%,112岁儿童占总热能的25%30%。胆固醇平均每日小于或等于300mg为宜。(2)脂类的主要食物来源人体组织合成胆固醇主要部位是肝脏和小肠肝脏是胆固醇代谢的中心,人体每天可合
13、成胆固醇1-1.2g6.脂类的营养评价:脂肪的消化率、脂肪中的必须脂肪酸含量几脂肪中脂溶性维生素的含量三个方面评价。四、碳水化合物分类:碳水化合物分为单糖(葡萄糖、果糖、半乳糖、山梨醇、甘露醇等)、多糖(可利用多糖,如淀粉、糖原和糊精;不可利用多糖,如膳食纤维)、双糖(蔗糖、乳糖、麦芽糖)、低聚糖(麦芽低聚糖、杂低聚糖)四类。1.碳水化合物的消化吸收(1)消化碳水化合物的消化主要在小肠肠腔中的主要水解酶来自胰液的淀粉酶(2)吸收糖吸收的主要部位是小肠的空肠2.碳水化合物的生理功能(1)储存和提供能量 在维持人体健康所需要的能量中,55%-65%由碳水化合物提供。(2)构成组织及重要生命物质(3
14、)节约蛋白质(4)抗生酮作用(5)解毒(6)增强肠道功能3.碳水化合物的膳食参考摄入量膳食碳水化合物的参考摄入量为占总能量摄入量的55%-65%4.血糖生成指数(GI) 某食物在食后2h血糖曲线下面积GI = 100% 相当含量葡萄糖在食后2h血糖曲线下面积5.碳水化合物与蛋白质、脂肪代谢的关系:碳水化合物与蛋白质、脂肪为三大产热营养素,三者关系十分密切,碳水化合物的供给影响蛋白质和脂肪的代谢。当碳水化合物过多时可以合成脂肪,也能合成某些非必需氨基酸。充足时可供给机体足够的能量,具有抗生酮作用和节约蛋白质作用。不足时脂肪加速分解为脂肪酸,以供给能量。在这一代谢过程中,可产生过多的酮体,酮体不能
15、及时被氧化而在体内聚集,以至产生酮血症和酮尿症。当膳食中碳水化合物不足时,为维持血糖水平,蛋白质经由糖异生作用转化为葡萄糖。第三节 矿物质矿物质的生理功能:构成机体组织的重要成分 细胞内外液的成分 维持体内酸碱平衡 参与构成功能性物质 维持神经和肌肉的正常兴奋性及细胞膜的通透性一、常量元素1.钙钙约占体重的2%,成人体内含钙总量约为1200g,其中约99%集中在骨骼和牙齿,存在形式主要为羟磷灰石;约1%的钙常以游离的或结合的离子状态存在软组织、血液及细胞外液中。(1)生理功能形成和维持骨骼和牙齿的结构维持肌肉和神经的正常活动参与血凝过程钙子体内还参与调节或激活多种酶的活性作用。钙对细胞的吞噬、
16、激素的分泌也有影响。钙摄入量过低时儿童得佝偻病,成人得骨质疏松症。(2)膳食参考摄入量成人钙适宜摄入量为800mg/日。膳食中的钙主要在PH值较低的小肠上段吸收,需活性VD参与。某些氨基酸(赖氨酸、精氨酸、色氨酸)、乳糖和适当的钙磷比例,均有利于钙吸收。谷物中的植酸,某些蔬菜中的草酸,过多的膳食纤维、碱性磷酸盐、脂肪、抗酸药、四环素、肝素都不利于钙的吸收。(3)缺乏症佝偻病、骨质软化症和骨质疏松症。2.镁正常成人身体镁总量约25g(1)生理功能激活多种酶的活性抑制钾、钙通道维护骨骼生长和神经肌肉的兴奋性维护胃肠道的功能(2)膳食参考摄入量成人镁适宜摄入量为350mg/日膳食中氨基酸、乳糖等可促
17、进镁的吸收。过多的磷、草酸、植酸和膳食纤维等可抑制镁的吸收。3.磷人体磷的含量约为体重的1%。成人体内含磷400-800g,其中85%存在于骨骼和牙齿中,15%分布于软组织及体液中。成人膳食磷的适宜摄入量为700mg/日肠道酸度增加,有利磷的吸收,钙、镁、铝、铁等不利于磷的吸收。4.钾体内钾有70%在肌肉,10%在皮肤,红细胞内占6%-7%,骨内占6%,脑内占4.5%,肝占4%,正常血钾浓度为3.55.3mmol/L,约占细胞内钾浓度的1/25.(1)生理功能维持糖、蛋白质的正常代谢维持细胞内正常渗透压维持神经肌肉的应激性和正常功能维持心肌的正常功能维持细胞内外正常的酸碱平衡降低血压(2)膳食
18、营养素参考摄入量成人膳食钾的适宜摄入量为2000mg/日5.钠成人体内钠含量为3200-4170mmol,约占体重的0.15%(1)生理功能调节体内水分和渗透压维持酸碱平衡钠泵增强神经肌肉兴奋性(2)膳食营养素参考摄入量成人为2200mg/日6.氯氯在成人体内的总量为82-100g,占体重的0.15%,主要以氯离子形式与钠、钾化合存在。(1)生理功能维持细胞外液的容量与渗透压维持体液酸碱平衡参与血液二氧化碳运输二、微量元素微量元素是指含量小于体重的0.01%。人体必需的微量元素包括铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴。1.铁人体内铁总量为4-5g,分为功能性铁和贮存铁。(1)生理功能铁为血红蛋白与肌
19、红蛋白、细胞色素A以及一些呼吸酶的主要成分。铁可提高机体免疫力,增强中性粒细胞和吞噬细胞的功能催化胡萝卜素转化为维生素A、参与嘌呤与胶原的合成、抗体的产生、脂类从血液中转运及药物在肝脏的解毒。(2)铁的缺乏症缺铁性贫血:表现为食欲减退、烦躁、乏力、面色苍白、心悸、头晕等。机体缺铁可分为三个阶段:铁减少期(ID)、红细胞生成缺铁期(IDE)和缺铁性贫血期(IDA)。2.碘(1)生理功能参与能量代谢促进代谢和体格的生长发育促进神经系统发育垂体激素作用3.锌(1)生理功能催化功能结构功能调节功能(2)缺乏症人体缺锌可出现生长发育迟缓,食欲不振,味觉减退或有异食癖,性成熟推迟,第二性征发育不全,性机能
20、低下,创伤不易愈合,免疫功能降低,易于感染等。孕妇缺锌还可致胎儿畸形。4.硒(1)生理功能构成含硒蛋白与含硒酶抗氧化作用对甲状腺激素的调节作用维持正常免疫功能抗肿瘤作用抗艾滋病作用维持正常生育功能第四节 维生素一、脂溶性维生素1.维生素A(1)生理功能维持正常视觉功能维护上皮组织细胞的健康维持骨骼正常生长发育促进生长和生殖其他作用(3)成人维生素A推荐摄入量RNI男为800gRE 女为700gRE UL为3000gRE(4)维A的主要食物来源动物内脏、蛋类、乳类、西兰花、胡罗卜、菠菜、生菜、油菜、芒果、枇杷2.维生素D(1)生理功能促进小肠粘膜对钙吸收促进骨组织的钙化促进肾小管对钙、磷的重吸收
21、3.维生素E(1)生理功能抗氧化作用保护红细胞的完整性调节体内某些物质合成其他作用(2)成人维生素E适宜摄入量AI 14mgaTE/d UL800mgaTE/d(3)维生素E的主要食物来源麦胚、向日葵、玉米、大豆4.维生素K(1)主要性质:天然存在的维生素K是黄色细状物,人工合成的黄色结晶粉末,所有的K类维生素都抗热和水,但易遭酸、碱、氧化剂和光的破坏。(2)维生素K与凝血的关系有4种凝血因子是维生素K依赖的,4种经典的凝血因子(2、7、9、10)能够防止出血,并参与一系列连续不断的蛋白质水解激活作用,最终使可溶性纤维蛋白质转化为不溶性纤维蛋白,再与血小板交链形成血凝块。二、水溶性维生素1.维
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