激素类药.ppt

《激素类药.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《激素类药.ppt（91页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、药物学基础（第3版）,第十二章 激素类药,第十二章 激素类药物,目 录,第一节 肾上腺皮质激素类药 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 第三节 降血糖药 第四节 性激素及避孕药,掌握糖皮质激素类药及胰岛素常用制剂的作用、应用、不良反应与注意事项,熟悉甲状腺激素、抗甲状腺药和口服降血糖药的作用、应用、不良反应及注意事项,学习目标,第十二章 激素类药物,了解性激素及常用避孕药的分类、特点及用法,能根据激素类药物的特点制定护理措施，能对病人及家属进行相关疾病的用药护理宣教,第一节 肾上腺皮质激素类药,第十二章 激素类药物,10/26/2020,学习内容,肾上腺皮质激素的分泌调节,1,糖皮质激素类药物,2

2、,12-1 肾上腺皮质激素类药物,10/26/2020,工作情景与任务,导入情景： 田女士，29岁。因髋关节、大腿内侧疼痛就诊， 疼痛可放射至膝部，MRI检查发现股骨头坏死病灶。 该患者为非典型性肺炎（SARS）恢复期，此前，在 SARS治疗中持续静脉注射泼尼松龙1个月，每天给药 320mg。 工作任务： 1.分析使用糖皮质激素治疗SARS的原因。 2.讨论糖皮质激素的不良反应及用药注意事项。,12-1 肾上腺皮质激素类药物,10/26/2020,肾上腺皮质的位置示意图,一、肾上腺皮质激素的分泌调节,12-1 肾上腺皮质激素类药物,10/26/2020,肾上腺皮质的结构与功能示意图,一、肾上腺

3、皮质激素的分泌调节,12-1 肾上腺皮质激素类药物,10/26/2020,一、肾上腺皮质激素的分泌调节,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【肾上腺皮质激素的分类】,1.盐皮质激素 (Mineralocorticoids) 醛固酮 (aldosterone)，影响水盐代谢 受肾素-血管紧张素(Renine-Angiotensin)调节 2.糖皮质激素 (Glucocorticoids，GCs) 氢化可的松 (cortisol)，影响三大物质代谢及其他 受ACTH (Adrenocorticotropic Hormone)调节 3.性激素 (Sex Hormones),10/26/2020,一、肾上

4、腺皮质激素的分泌调节,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【肾上腺皮质激素的分泌调节】,分泌高峰 早上8点,10/26/2020,二、糖皮质激素类药物,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【药物分类】,短效类（半衰期12小时） 可的松 中效类（半衰期1236小时） 泼尼松 长效类（半衰期36小时） 地塞米松,10/26/2020,二、糖皮质激素类药物,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【体内过程】,1.吸收 P.O、注射均有效 2.分布 90%与血浆蛋白结合 3.代谢 肝 4.排泄 肾,肝,起效,可的松 氢化可的松 泼尼松 泼尼松龙,肝功能不全的 病人应选何药？,10/26/2020,二、糖皮质激素类药

5、物,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【药物作用】,1.对物质代谢的影响,生理剂量,调节三大物质及水、电解质代谢,作用 血糖，肝糖元、肌糖元含量,糖代谢,糖尿,诱发加重糖尿病,血糖,大剂量使用,10/26/2020,二、糖皮质激素类药物,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【药物作用】,1.对物质代谢的影响,生理剂量,调节三大物质及水、电解质代谢,作用 合成，分解,蛋白质代谢,大剂量使用,肌肉萎缩，皮肤变薄，儿童生长缓慢,负氮平衡,10/26/2020,二、糖皮质激素类药物,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【药物作用】,1.对物质代谢的影响,作用 合成，分解,脂肪代谢,大剂量使用,血中脂肪酸，胆固醇

6、 激活皮下四肢脂肪酶,四肢脂肪分解,脂肪重新分布,满月脸、水牛背,向心性肥胖,10/26/2020,二、糖皮质激素类药物,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【药物作用】,1.对物质代谢的影响,类醛固酮作用 保Na+ 水钠潴留水肿、血容量血压 排K+ 血K+诱发强心甙中毒,水、电解质代谢,减少钙、磷吸收血钙、血磷骨质脱钙,记忆口诀 升糖、解蛋、移脂 扰水电,10/26/2020,二、糖皮质激素类药物,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【药物作用】,2.抗炎作用,超生理剂量,利 作用强大，对炎症各期均有明显抑制作用 早期：迅速缓解红、肿、热、痛 晚期：抑制肉芽组织、疤痕形成 弊 降低机体防御能力，致感

7、染扩散、创口愈合缓慢,10/26/2020,二、糖皮质激素类药物,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【药物作用】,3.抗过敏、免疫抑制作用,超生理剂量,抑制巨嗜细胞吞噬和处理抗原 减少参与免疫活动的淋巴细胞 小剂量抑制细胞免疫 大剂量抑制体液免疫,利：降低过强的免疫反应，减轻免疫损伤 弊：长期使用可降低机体的自身防御能力，易受感染,10/26/2020,二、糖皮质激素类药物,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【药物作用】,4.抗内毒素作用,超生理剂量,特点 不能中和或破坏内毒素，对外毒素亦无效 机制 稳定溶酶体膜，减少内热原释放 降低体温中枢对内热原的敏感性,显著提高机体耐受细菌内毒素的能力 -退

8、热，改善毒血症（DIC）,虚伪的 安全感,10/26/2020,二、糖皮质激素类药物,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【药物作用】,5.抗休克作用,超生理剂量,稳定溶酶体膜，减少“心肌抑制因子”的产生 解除血管痉挛，改善微循环 兴奋心脏，加强心肌收缩力心输出量,是抗炎、免疫抑制、抗毒作用的综合结果 也与以下因素有关：,10/26/2020,消化系统 胃蛋白酶和胃酸分泌,血液和造血系统 -血中RBC、中性粒细胞、血小板 淋巴细胞、单核细胞,二、糖皮质激素类药物,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【药物作用】,6.其他作用,超生理剂量,中枢神经系统 兴奋性,四抗三增和一退,记忆口诀,10/26/20

9、20,二、糖皮质激素类药物,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【临床应用】,1.替代疗法,慢性肾上腺皮质功能不全 艾迪生病,急性肾上腺皮质功能不全（肾上腺危象）,小剂量替代疗法,2.严重感染和炎症,严重急性感染,防止某些炎症后遗症 心、眼、关节等,足量有效的抗生素 + 糖皮质激素 病毒、真菌感染一般不用,10/26/2020,二、糖皮质激素类药物,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【临床应用】,4.自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应,自身免疫性疾病,过敏性疾病 辅助用药,系慢性病，必需应用时才用 起始足量，后渐减至最小维持量，并长期治疗,器官移植排斥反应,3.预防炎症后遗症,重要脏器部位

10、的炎症，早期应用，减轻后遗症,10/26/2020,二、糖皮质激素类药物,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【临床应用】,6.血液病,缓解症状，停药易复发,5.治疗休克,严重感染中毒性休克合用足量有效抗菌药 过敏性休克首选肾上腺素 心源性休克 低血容量性休克,结合病因治疗,7.局部外用,慎用于脸部,10/26/2020,二、糖皮质激素类药物,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【不良反应与注意事项】,1.长期用药引起的不良反应,类肾上腺皮质功能亢进综合征（库欣症）,水盐代谢紊乱留钾排钠高血压、低血钾 脂肪代谢紊乱高脂血症AS 满月脸，水牛背，向心性肥胖 糖代谢紊乱血糖升高，糖尿 蛋白质代谢紊乱皮肤变

11、薄,紫纹,肌无力 骨质疏松,10/26/2020,二、糖皮质激素类药物,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【不良反应与注意事项】,1.长期用药引起的不良反应,诱发多种疾病,10/26/2020,二、糖皮质激素类药物,12-1 肾上腺皮质激素类药物,【不良反应与注意事项】,2.停药反应,反跳现象,医源性肾上腺皮质功能不全（艾迪生病）,原因：长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑 制垂体肾上腺皮质轴 处理：缓慢停药；停用激素后连续应用ACTH 7d左右；在停药1年内如遇应激情况， 应及时给予足量的激素,一进一退九诱发 突然停药易反跳,10/26/2020,二、糖皮质激素类药物,12-1 肾上腺皮质激素类

12、药物,【禁忌症】,【给药方法】,1.大剂量突击疗法 危重病人的抢救 2.长程疗法 慢性疾病反复发作 3.小剂量替代疗法 垂体前叶功能减退、阿狄森氏病等 4.隔日疗法 5.局部应用 用于皮肤病、眼病,隔日顿服 上午8点,相对禁忌症,第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药,第十二章 激素类药物,10/26/2020,学习内容,甲状腺激素,1,抗甲状腺药,2,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,【甲状腺激素的合成、释放和分泌调节】,一、甲状腺激素,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状腺素（四碘甲状腺原氨酸

13、，T4 ）,每日释放量1530ug,每日释放量7090ug,甲状腺激素,一、甲状腺激素,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,一、甲状腺激素,【药物作用】,1.维持正常生长发育,试验：蝌蚪变青蛙,促进蛋白质合成及长骨、CNS的发育,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,一、甲状腺激素,【药物作用】,2.促进代谢和增加产热,物质氧化，耗氧，基础代谢率，使产热利用,3.提高机体交感-肾上腺系统的反应性,兴奋CNS 兴奋交感神经 可增加受体数目 如心血管效应,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,一、甲状腺激素,【临床应用】,1.甲状腺功能低下,

14、呆小症：尽早治疗,黏液性水肿：口服，有昏迷者静注,黏液性水肿,呆小病,预防为主,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,一、甲状腺激素,【临床应用】,1.甲状腺功能低下,2.单纯性甲状腺肿,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,一、甲状腺激素,【不良反应】,甲亢,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,二、抗甲状腺药,暂时或长期消除甲亢的药物,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,二、抗甲状腺药,硫脲类,硫氧嘧啶类,咪唑类,丙硫氧嘧啶 （PTU）,甲硫氧嘧啶 （MTU）,甲巯咪唑（他巴唑）,卡比马唑 （甲亢平）,（一）硫脲类,

15、药物分类,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,二、抗甲状腺药,（一）硫脲类,需待已合成T4及T3耗竭后才生效，23周症状缓解，13月基础代谢率恢复正常,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,二、抗甲状腺药,（一）硫脲类,【药物作用】,1.抑制甲状腺激素的合成,2.抑制T4转化T3,3.免疫抑制作用,迅速降低血清T3水平 缓解甲状腺危象,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,二、抗甲状腺药,（一）硫脲类,【临床应用】,1.甲状腺功能亢进的内科治疗,2.甲亢的术前准备,3.甲状腺危象的综合治疗,术前给药，使甲状腺功能恢复正常,术前两周合用大剂

16、量碘，使腺体缩小，减少出血,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,二、抗甲状腺药,（一）硫脲类,【不良反应与注意事项】,过敏反应：皮疹、头痛、药热,粒细胞缺乏症：最严重的不良反应,消化道症状：厌食、呕吐、黄疸和中毒性肝炎,甲状腺肿和甲状腺功能减退,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,二、抗甲状腺药,（二）碘和碘化物,【药物作用】,小剂量：合成甲状腺素的原料，补充摄入不足,大剂量：,抑制过氧化物酶，影响酪氨酸碘化,拮抗TSH的作用,甲状腺激素合成、释放减少,抑制甲状腺球蛋白水解酶,卢戈液,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,二、抗甲状腺药

17、,（二）碘和碘化物,【临床应用】,小剂量：单纯性甲状腺肿,大剂量：甲亢的术前准备（术前2周）,甲状腺危象的治疗（与硫脲类合用）,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,二、抗甲状腺药,（二）碘和碘化物,【不良反应】,一般反应：咽喉不适，呼吸道刺激，鼻窦炎等,过敏反应：发热、皮疹、血管神经性水肿,诱发甲状腺功能紊乱,可透过胎盘，也可经乳汁排泄，引起新生儿甲状 腺异常,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,二、抗甲状腺药,（三）放射性碘,131I,射线（99）：射程短，仅限于甲状腺内，损伤甲状腺实质,射线（1%）：射程长，可在体外测量到,甲状腺摄碘功能检查,甲亢的

18、治疗：用于不宜手术、术后复发及硫脲类无效 或过敏者,甲亢：摄碘率升高，摄碘高峰前移,【药物作用】,【临床应用】,10/26/2020,12-2 甲状腺激素和抗甲状腺药,二、抗甲状腺药,（四）受体阻断药,【药物作用】,【临床应用】,阻断受体作用 能适当减少甲状腺激素的分泌 抑制脱碘酶，减少T4转化为T3,改善甲亢心率加快、心收缩力增加等症状 甲状腺手术前准备 甲状腺危象时，静脉滴注度过危险期,131I,第三节 降血糖药,第十二章 激素类药物,10/26/2020,12-3 降血糖药,学习内容,胰岛素及其制剂,1,常用口服降血糖药,2,10/26/2020,12-3 降血糖药,工作情景与任务,导入

19、情景： 王先生，50岁。近半年来，出现口渴、多尿症状，近 一周，明显加重，每日饮水量达2000ml，尿量明显增 加，体重由70kg降低至62kg，随入院诊治。查体：空腹 血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L，酮体等指 标正常。诊断为：型糖尿病早期。 工作任务: 1.请为该病人做饮食控制及运动疗法宣教。 2.如果该病人需使用胰岛素或口服降血糖药，请做 好相关用药宣教。,10/26/2020,糖尿病简介,12-3 降血糖药,是由于胰岛素分泌绝对缺乏或/和相对缺乏，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，特别是以糖代谢紊乱为特征的代谢性内分泌疾病。,【定义】,【分型】,型胰岛素依赖型，IDDM

20、 型非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM,绝对缺乏,相对缺乏,10/26/2020,糖尿病简介,12-3 降血糖药,【病因】,家族史,压力,不良饮食习惯,缺乏体力活动,既往有妊娠的,肥胖,年龄,10/26/2020,糖尿病简介,12-3 降血糖药,【症状】,多饮,多食,多尿,体重下降,三多一少,10/26/2020,糖尿病简介,12-3 降血糖药,【并发症】,10/26/2020,糖尿病简介,12-3 降血糖药,【治疗措施】,教育 饮食治疗 运动 药物 血糖监测,糖尿病现代治疗五驾马车,10/26/2020,12-3 降血糖药,一、胰岛素及其制剂,胰腺B细胞分泌的小分子蛋白质,猪或牛胰腺中提取 人

21、工合成 基因重组获人胰岛素,10/26/2020,12-3 降血糖药,一、胰岛素及其制剂,口服无效 注射给药 皮下注射吸收快,10/26/2020,12-3 降血糖药,一、胰岛素及其制剂,表12-2 常用胰岛素制剂分类及特点,10/26/2020,12-3 降血糖药,一、胰岛素及其制剂,【药物作用】,1.糖代谢 2.脂肪代谢 3.蛋白质代谢 4.钾离子转运,降低血糖 来源减少 利用增加,促合成、抑分解,促合成、抑分解,促进K+内流,10/26/2020,12-3 降血糖药,一、胰岛素及其制剂,【临床用途】,I型糖尿病 II型糖尿病:饮食控制或口服降血糖药无效者 发生各种急性或严重并发症的糖尿病

22、 合并重度感染、消耗性疾病、妊娠等的各型糖尿病 细胞内低K+者：防治心梗、心肌缺血等的心律失常,葡萄糖+氯化钾+Isn 极化液（GIK）,ATP+辅酶A+Isn 能量合剂,10/26/2020,12-3 降血糖药,一、胰岛素及其制剂,【不良反应与注意事项】,低血糖反应：最重要和最常见的不良反应 血糖3.5mmol/L 饥饿、出汗、心悸、头痛，情绪不稳 及早发现，严重者立即注射50%葡萄糖 过敏反应 异源蛋白和制剂不纯所致 局部反应 脂肪萎缩，变换注射部位 胰岛素抵抗,10/26/2020,12-3 降血糖药,二、口服降血糖药,【药物分类】,口服降糖药,胰岛素分泌促进药 磺酰脲类,双胍类 二甲双

23、胍,葡萄糖苷酶抑制药 阿卡波糖,胰岛素增敏药 噻唑烷二酮类,10/26/2020,12-3 降血糖药,二、口服降血糖药,各类口服降血糖药的作用部位,10/26/2020,12-3 降血糖药,二、口服降血糖药,（一）磺酰脲类,常用磺酰脲类药物作用特点比较,10/26/2020,12-3 降血糖药,二、口服降血糖药,（一）磺酰脲类,【药物作用】,1.降血糖作用,2.抗利尿作用,3.影响凝血功能,对胰岛功能完全丧失者无效,有助于防治糖尿病病人微血管并发症,10/26/2020,12-3 降血糖药,二、口服降血糖药,（一）磺酰脲类,【临床应用】,【不良反应】,1.糖尿病,2.尿崩症,胰岛功能尚存 单用

24、饮食控制无效的型糖尿病病人,1.胃肠道反应 饭后服用,2.低血糖,氯磺丙脲和格列本脲可引起持久性低血糖,3.其他,肝损害 过敏反应 中枢神经系统反应 血液系统反应,反复注射葡萄糖,10/26/2020,12-3 降血糖药,二、口服降血糖药,（二）双胍类,【作用与用途】,明显降低糖尿病病人血糖水平 对正常人血糖无影响,甲福明（metformin，二甲双胍）,主要用于轻、中度型糖尿病病人 尤其是肥胖以及单用饮食控制无效的病人,10/26/2020,12-3 降血糖药,二、口服降血糖药,（二）双胍类,【不良反应与注意事项】,胃肠道反应 饭后服用 口中金属味 抑制维生素B12经肠道吸收巨幼红细胞性贫血

25、 严重的不良反应是乳酸性酸血症、酮血症,苯乙福明的不良反应发生率较高 易引起酸中毒,甲福明（metformin，二甲双胍）,10/26/2020,12-3 降血糖药,二、口服降血糖药,（三）胰岛素增敏剂,【作用与用途】,降血糖作用 改善脂肪代谢紊乱,主要用于其他降血糖药疗效不佳的型糖尿病 尤其是胰岛素抵抗者,罗格列酮（rosiglitazone） 环格列酮（ciglitazone）,【不良反应与注意事项】,发生率低 胃肠道反应为主,10/26/2020,12-3 降血糖药,二、口服降血糖药,（四）-葡萄糖苷酶抑制剂,【作用与用途】,降血糖作用较弱,主要用于轻、中度型糖尿病病人 尤其适用于老年病

26、人,阿卡波糖（acarbose）,【不良反应与注意事项】,胃肠道反应为主 消化性溃疡病人慎用,10/26/2020,12-3 降血糖药,二、口服降血糖药,（五）餐时血糖调节剂,瑞格列奈（repaglinide）,（诺和龙）,作用机制：与磺酰脲类药物相同 作用特点：模拟胰岛素生理分泌 临床应用：II型、老年人 、糖尿病肾病者,第一个餐时血糖调节药,餐后0.92h胰岛素达峰值,第四节 性激素及避孕药,第十二章 激素类药物,学习内容,性激素,1,避孕药,2,12-4 性激素及避孕药,10/26/2020,12-4 性激素及避孕药,一、性激素药,（一）雌激素类药,雌二醇（estradiol） 尼尔雌醇

27、（nilestriol）,【药物作用】,1.对生殖系统的作用,2.抑制排卵,3.对代谢的影响,促进女性第二性征和性器官发育成熟 促进子宫内膜增殖期变化，参与形成月经周期,轻度水钠潴留作用 增加骨骼钙盐沉积，加速骨骺闭合 可降低低密度脂蛋白和胆固醇，增加高密度脂蛋白,10/26/2020,12-4 性激素及避孕药,一、性激素药,（一）雌激素类药,【临床应用】,1.绝经期综合征,2.卵巢功能不全和闭经,3.功能性子宫出血,4.乳房胀痛,5.晚期乳腺癌,6.前列腺癌,与孕激素合用,绝经五年以上的乳腺癌用 绝经期以前的病人禁用,10/26/2020,12-4 性激素及避孕药,一、性激素药,（一）雌激素

28、类药,【不良反应与注意事项】,1.常见恶心、食欲不振，早晨多见,2.长期大剂量应用引起子宫内膜过度增生 及子宫出血,3.肝内灭活，可引起胆汁郁积性黄疸,从小剂量开始,肝功不良者慎用,10/26/2020,12-4 性激素及避孕药,一、性激素药,（二）孕激素类药,黄体酮（progesterone，孕酮）,【药物作用】,1.对生殖系统的作用,2.对代谢的影响,促进子宫内膜增生，利于孕卵着床和胚胎发育 抑制子宫收缩，有保胎作用 抑制排卵，有避孕作用 促使乳腺腺泡发育，为哺乳作准备,竞争性对抗醛固酮，有利尿作用,3.其他 轻度升高体温,10/26/2020,12-4 性激素及避孕药,一、性激素药,（二

29、）孕激素类药,【临床应用】,1.治疗功能性子宫出血,2.治疗痛经和子宫内膜异位症,3.治疗先兆流产或习惯性流产,4.其他 可用于子宫内膜癌、前列腺肥大或前列腺癌等,与雌激素合用,10/26/2020,12-4 性激素及避孕药,一、性激素药,（二）孕激素类药,【不良反应与注意事项】,1.偶见头晕、恶心及乳房胀痛等,2.长期应用可引起子宫内膜萎缩，月经量减 少，并易诱发阴道真菌感染,3.大剂量可引起胎儿生殖器畸形,黄体酮,10/26/2020,12-4 性激素及避孕药,一、性激素药,（三）雄激素类药和同化激素类药,【药物作用】,1.生殖系统,2.同化作用,促进男性性征和生殖器官发育 抗雌激素作用,

30、有利于生长发育和虚弱体质的改善,3.刺激骨髓造血功能,雄激素类药,促进蛋白质合成,使红细胞生成增多,10/26/2020,12-4 性激素及避孕药,一、性激素药,（三）雄激素类药和同化激素类药,【临床应用】,1.治疗睾丸功能不全,2.治疗功能性子宫出血,3.治疗晚期乳腺癌,雄激素类药,严重出血病例 己烯雌酚 + 黄体酮 + 丙酸睾酮 注射给药,4.治疗再生障碍性贫血,10/26/2020,12-4 性激素及避孕药,一、性激素药,（三）雄激素类药和同化激素类药,【不良反应与注意事项】,1.女性病人男性化,2.干扰肝内毛细胆管的排泄功能，引起 胆汁郁积性黄疸,3.孕妇及前列腺癌病人禁用,雄激素类药

31、,10/26/2020,12-4 性激素及避孕药,一、性激素药,（三）雄激素类药和同化激素类药,同化激素类药,苯丙酸诺龙（nandrolone phenylpropionate） 司坦唑醇（stanozolol，康力龙）,主要用于蛋白质吸收和合成不足、蛋白质分解亢进 或损失过多的病人,服用时应同时增加食物中的蛋白质成分,是体育竞赛的一类违禁药,10/26/2020,12-4 性激素及避孕药,二、避孕药,避孕药作用部位示意图,10/26/2020,12-4 性激素及避孕药,二、避孕药,（一）主要抑制排卵的避孕药,雌激素类药 + 孕激素类药,最常用,【药物作用】,1.抑制排卵 2.影响受精 3.抗

32、着床,【制剂分类】,短效口服避孕药,长效口服避孕药,长效注射避孕药,探亲避孕药,10/26/2020,12-4 性激素及避孕药,二、避孕药,（一）主要抑制排卵的避孕药,【用法】,1.短效口服避孕药 月经周期第5天开始服用，1片/天，连服22天,3.长效注射避孕药 第一次于月经周期的第5天深部肌肉注射2支，以后每隔 28天或于每次月经周期第1112天注射一次，每次1支,2.长效口服避孕药 月经周期第5天口服1片，最初两次间隔20天，以后1片/月,漏服应于24小时内补服1片,10/26/2020,12-4 性激素及避孕药,二、避孕药,（一）主要抑制排卵的避孕药,【不良反应与注意事项】,1.类早孕反

33、应,3.月经量少或闭经,2.子宫不规则出血,4.轻度损害肝功能,5.其他,如连续两个月闭经，应予停药,10/26/2020,12-4 性激素及避孕药,二、避孕药,（二）抗着床避孕药,大剂量孕激素，也称探亲避孕药,于同居当晚或事后服用 14日以内必须连服14片 超过14日，应接服号或号口服避孕药,有类早孕反应、停药后阴道出血，但可自愈,【用法】,【不良反应】,10/26/2020,12-4 性激素及避孕药,二、避孕药,（三）抗早孕药,米非司酮、米索前列醇的序贯给药方案是目前终止早 期妊娠的最佳方案，适用于49天内的宫内孕,是在妊娠前12周内能产生完全流产而终止妊娠的药物,（四）男性避孕药,棉酚（gossypol）,可引起低血钾、肌无力 长期服用可能导致永久性不育,（五）外用避孕药,壬苯醇醚（nonoxinol） 孟苯醇醚（menfegol）,Thank You!,