氨甲环酸在骨科中的应用情况.ppt
《氨甲环酸在骨科中的应用情况.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《氨甲环酸在骨科中的应用情况.ppt(19页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、氨甲环酸在骨科中的应用情况,关于凝血的过程,纤溶的机制,出血和关节置换,出血是 THA和TKA 的一个主要并发症,并且常需要输血。失血增加与康复延迟,并发症增多,成本增加,及患者满意度降低相关。 术中控制出血主要包括: 控制性降压 微创化手术操作技术 血液回输 药物控制等,关于氨甲环酸,氨甲环酸是作用于纤溶系统的止血药物。 直接作用于纤维蛋白溶酶原上的赖氨酸结合位点,抑制纤维蛋白溶酶的形成,从而阻断纤维蛋白的降解过程。 它能阻止纤维蛋白的溶解,稳定纤维蛋白结构,减少纤溶功能亢进所导致的失血量增多,氨甲环酸抗纤溶作用为氨基己酸的7-10倍,是目前相同分子浓度下抗纤溶效果最强的药物,但会受到作用部
2、位、剂量的影响。 TXA 对纤溶酶原活性的抑制作用 血浆 30 min 达峰 肝脏或心脏 90 min 达峰 肌肉 120min 达峰,关于氨甲环酸,TXA 对纤维蛋白溶解的抑制作用还存在剂量效应关系 抑制 80% 的纤溶反应一般需要维持血药浓度在 10 mg /L 左右,而如果要控制 98% 100% 的纤溶反应则需要维持血药浓度达到 100 mg /L。 有学者发现,使用高剂量 TXA 时的血药浓度可达到114. 3 mg /L,而高剂量的 TXA 在减少失血量、输血率及二次手术方面均明显更优。,关于氨甲环酸,氨甲环酸的应用的使用历史,氨甲环酸如今被广泛接受为是一种安全有效的减少术后失血的
3、方法并在神经、心脏、脊柱矫形、颌面部外科等手术中使用。 2013 年欧洲指南强调创伤后条件许可情况下,应早期首剂氨甲环酸以实施抗纤溶措施,可减少出血,改善预后。 2010 年发表了由 WTO支 持下进行的一项由4O个成员国共 同参与的多中心、收集了自 2005 年以后的创伤大出血患者 2O211 例的大样本试验 ,即CRASH-2 试验 ,其验证抗 纤溶药物对创伤大出血的治疗效果。,氨甲环酸在 THA和 TKA围术期静脉滴注联合局部应用比单纯静脉滴注或局部应用能更有效减少出血及降低输血率 -中国髋、膝关节置换术加速康复围术期管理策略专家共识,氨甲环酸的应用的使用历史,TXA 对TKA 对血液有
4、保护作用,目前研究显示,TXA减少THA术中出血量尚无统一结论,但对 TX A 能减少TH A术后失血量的结论较为一致。 Hsu等通过将60例受试者随机分为试验组与空 白对照组。试验组患者术前、术后均应用1gTX A静脉滴注,对照组予相同剂量的生理盐水。两纽术中出血量分别为441、615mL,差异具有统计学意义(P0.05) Zhou 等通过 19 个 随机试 验共纳入1 030 例 受试者的 m eta 分析得 出,应 用 TX A 的术后失血量较对照组显著减少 ,差异具有统计学意义(P 0.05 ) 。,Claeys 等人通过随机对照实验发现,术前静脉滴注氨甲环酸 15 mgkg-1可使总
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 氨甲环酸 骨科 中的 应用 利用 运用 情况
限制150内