SARS防治消毒技术指导原则全文.pdf

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1、.SARSSARS 防治消毒技术指导原那么全文防治消毒技术指导原那么全文一、疫点消毒方案(一)消毒原那么1.目的 对于病原体抵抗力低，主要近距离飞沫传播的传染病，消毒对于切断传播途径的意义有限。但由于本病传播途径尚未完全清楚，且在家庭和医院有显著聚集现象， 对空气及有关物品及时进展消毒处理是必要的， 特别是必须做好疫点的消毒处理， 尤其是终末消毒。疫点消毒的目的是杀灭疫点的病原体， 切断传播途径，以防止其感染人群。2.对消毒人员的要求 终末消毒必须在当地疾病预防控制部门的指导下，由掌握有关消毒知识的人员及时进展消毒处理， 原那么上直接由当地疾病预防控制部门的消毒人员进展终末消毒。 在医院，对传

2、染病病人的终末消毒由医院或病区安排专人进展。 消毒人员开展消毒前应承受培训，合格后上岗。终末消毒进展得越及时、越彻底，防疫效果就越好。3.消毒围与对象 疫点终末消毒的围和对象应由流行病学医师根据有关指征确定。应包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境，患者尸体等。4.消毒时机 终末消毒有较强的时效性，为保证消毒效果，接到非典型肺炎疫情报告后，城市应在 6 小时，农村应在12 小时采取消毒.v.措施。对于通风良好的场所，如果间隔时间较长，可以不进展空气消毒。5.消毒方法的选择 进展疫点消毒时应首选物理消毒的方法，采用化学消毒的方法时，要注意选择合格的消毒剂。我取的是消毒剂审批管理制度卫生部。在选

3、购时，首先应检查其使用说明书和标签上是否有卫生部的批准文号， 然后看其是否在有效期。 并按说明书的容，根据不同的消毒对象选择适宜的消毒剂。 消毒剂的使用剂量应以使用说明书为准。(二)非典型肺炎的终末消毒程序1.在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。2.消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，制止无关人员进入消毒区域。3.对脱掉的外衣应放在自带的布袋中不要放在污染或可能受到污染的地方。穿工作衣、隔离服、胶鞋(或鞋套)，戴上 N95 口罩、帽子、防护眼镜、一次性乳胶手套等。4.仔细了解病人患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物

4、品、 家具， 吐泻物、 污染物倾倒或存放地点， 以及污水排放处等，据此确定消毒围和消毒对象。 根据消毒对象及其污染情况， 选择适宜的消毒方法。5.进入疫点时， 应先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条 1.5 米左右宽的通道，供消毒前的测量、采样和其他处理用。.v.6.测算房屋、家具及地面需消毒的面积和体积。7.必要时，由检验人员对不同消毒对象进展消毒前采样。8.消毒前应关闭门窗，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及列物品收藏好。9.对室空气和物体外表进展消毒。10.只进展物体外表消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进展喷雾消毒。喷雾消毒可用0.2%0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯为

5、 1000mg/L2000mg/L 的含氯消毒剂溶液。泥土墙吸液量为 150ml/M2300 ml/M2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/M2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。 地面消毒先由外向喷雾一次，喷药量为200 ml/M2300ml/M2，待室消毒完毕后，再由向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60 分钟。11.病人用过的餐饮具、污染的衣物假设不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进展煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品， 可用有效氯为 250mg/L500mg/L 的含氯消毒剂溶液浸泡 30 分钟后，再用清水洗净。对污染重、经济价值

6、不大的物品和废弃物，在征得病家同意后燃烧。12.室消毒后，假设可能存在污染，对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头、缸水和井水等进展消毒。13.疫点消毒工作完毕，对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进展喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向卷在一起，放在布袋中带回消毒。所用消毒工具外表用消毒剂进展擦洗消毒。.v.14.必要时，到达规定的消毒作用时间后，由检验人员对不同消毒对象进展消毒后采样。15.填写疫点终末消毒工作记录。16.离开病家前，嘱让病家在到达消毒作用时间后开窗通风，擦拭清扫。消毒人员应遵守以下本卷须知。(1)出发前，要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。(2)应主动取得病家合作和相关

7、人员的配合。应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好，对人、畜平安，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。(3)工作人员在工作中要注意个人防护，严格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染。具体参照医务人员传染性非典型肺炎防护指导原那么(4)消毒过程中，不得随便走出消毒区域，制止无关人员进入消毒区。(5)消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。(6)携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。(7)清点所消耗的药品器材，加以整修、补充。(8)填好的消毒记录应及时上报。(三)对各种污染对象，可以按以下方

8、法进展消毒：.v.1.地面、墙壁、门窗：同一二10。2.空气： 房屋经密闭后， 每立方米用 15% 过氧乙酸溶液 7 毫升(即每立方米用纯过氧乙酸 1 克)，使用过氧乙酸熏蒸器进展消毒，也可放置瓷或玻璃器皿中，底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发， 薰蒸2 小时，即可开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火，还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。对于体积较大的房屋，密闭后应用2%过氧乙酸溶液按每立方米 8 毫升的量进展气溶胶喷雾消毒， 作用 1 小时后即可开门窗通风。应确保公共场所的空调系统平安，防止爆发流行。3.衣服、被褥、书报、纸：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30 分钟，或用流通蒸汽消毒 30 分钟，或用

9、有效氯为 250mg/L500mg/L的含氯消毒剂浸泡 30 分钟；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品和书报、纸等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室勿堆集一处，密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15% 过氧乙酸 7ml1g/M3，放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸 1 小时2 小时。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54，相对湿度为 80%条件下，用环氧乙烷气体800mg/L消毒 4 小时6 小时；或用高压灭菌蒸汽进展消毒。4.病人排泄物和呕吐物：对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器，装足量1500mg/L2500mg/L 有效氯溶液，用作排泄物、

10、分泌物的随时消毒。将排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用时间为 3060 分钟。消毒后可直接倒入病房卫生间。.v.5.餐饮具：首选煮沸消毒 15 分钟30 分钟，或流通蒸汽消毒 30 分钟。也可用 0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为 250mg/L500mg/L 含氯消毒剂溶液浸泡 30 分钟后，再用清水洗净。6.食物： 瓜果、 蔬菜类可用 0.2%0.5%过氧乙酸溶液浸泡 10 分钟，或用 12 毫克/升臭氧水冲洗 60 分钟90 分钟。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30 分钟，或用20% 漂白粉乳剂、有效氯为50000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒 2 小时后处理。也可燃烧处理。7.家用物品

11、、家俱：可用 0.3%0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯为1000mg/L2000mg/L 的含氯消毒剂进展浸泡、喷洒或擦洗消毒。8.手与皮肤：用 0.5%碘伏溶液含有效碘 5 000 mg/L或 0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用 1 分钟3 分钟。也可用 75%乙醇或 0.1%苯扎溴铵溶液浸泡 1 分钟3 分钟。必要时，用 0.2% 过氧乙酸溶液浸泡，或用 0.2% 过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。9.病人尸体： 对病人的尸体用 0.5% 过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。10.运输工具：车、船空间，可用 0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯为10000 mg/L 的含氯消毒剂溶液喷洒至外表湿润，作用

12、60 分钟。密封空间，可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒，每立方米用15% 过氧乙酸 7 毫升1 克/米 3，还可用 2%过氧乙酸进展气溶胶喷雾，用量为 8 毫升/米 3 ，作用 60 分钟。11.垃圾：可燃物质尽量燃烧， 也可喷洒 10000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液，作用 60 分钟以上。消毒后深埋。.v.12.疫点的生活污水，应尽量集中在缸、桶中进展消毒。每10 升污水参加有效氯为 10000 毫升/升的含氯消毒溶液 10 毫升，或加漂白粉 4 克。 混匀后作用 1.5 小时2 小时， 余氯为 4 mg/L6 mg/L 时即可排放。为方便工作，将各种污染对象常用消毒方法、消毒剂量等列于下表，现

13、场消毒时可参照进展。二、公共场所的消毒方案一 消毒原那么 公共场所的预防性措施应以清洁为主， 消毒的意义有限。非 SARS 流行区的公共场所是平安的，平时注意加强通风，保持好环境卫生，不需专门针对 SARS 开展消毒工作，按已有法规即可。SARS 流行区的公共场所除加强通风， 保持好环境卫生外需对重点部位附附表表污污染染场场所所、污污染染物物品品的的消消毒毒处处理理方方法法与与剂剂量量消毒场所消毒方法500mg1000mg/L 二溴海室外污染外表因喷洒1000mg/L2000mg/L 含氯消毒剂喷洒漂白粉喷撒室外表250mg/L500mg/L 含氯消毒剂擦拭用 量500ml/m2500ml/m

14、220g/m240g/m2适量100 ml/m2消毒时间30min60min120min2h4h30min.v.500mg/L1000mg/L 二溴海因喷洒1000mg/L2000mg/L 含氯消毒剂喷洒2%过氧乙酸气溶胶喷雾0.3%0.5%过氧乙酸喷洒0.1%过氧乙酸拖地室地面0.3%0.5%过氧乙酸喷洒1000mg/L2000mg/L 含氯消毒剂喷洒500ml/m2100 ml/m2500ml/m28ml/m3350ml/m260min 120min60min60min适量200 ml/m2350ml/m2100 ml/m 500ml/m21W/m330mg/m1g/m33260min60

15、min120min30min60min30min120min10min紫外线照射室空气臭氧消毒15%过氧乙酸薰蒸蒸煮餐、饮具臭氧水冲洗含氯消毒剂浸泡远红外线照射10012mg/L250 mg/L500mg/L12015030min60min90min15min30min15min.v.20min被褥、书籍、电器机环氧乙烷简易薰蒸0.3%0.5%过氧乙酸擦拭1500mg/L适量100淹没被消毒物品淹没被消毒物品余氯 0.5mg/L5mg/L30min5min30min120min30min30min120min16min24h煮沸服装、被单250mg/L500mg/L 含氯消毒剂浸泡0.04%过

16、氧乙酸浸泡参加含氯消毒剂参加二氧化氯10%20%漂白粉溶液搅污水匀30000mg/L50000mg/L含氯消毒液搅匀粪便、分泌物漂白粉干粉搅匀30000mg/L50000mg/L含氯消毒剂漂白粉干粉搅匀尿10000mg/L 含氯消毒剂搅匀便器0.5%过氧乙酸浸泡游泳池水余氯 4mg/L6mg/L1：52：12h6h2h6h3%1：10浸没便器2h6h2h6h30min.v.5000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡浸没便器60min30min60min2%碘酒、0.5%碘伏、0.5%手氯己定醇液擦拭75%乙醇、 0.1%新洁而灭浸泡运输工具2%过氧乙酸气溶胶喷雾8ml/m360min适量适量1min2

17、min5min以及人员活动频繁的室地面消毒。对特定场所，在特定时间可以进展全方位消毒。也可根据疫情警报的等级采取对应的的消毒处理。需要消毒的场所和物品应首选物理消毒的方法，无法使用物理方法的，可采用化学的方法。 如进展空气消毒，应选择连续的物理消毒方法。二消毒对象 公共场所是指除公共交通工具以外的公共场所卫生管理条例第二条规定的所有场所，包括餐馆、饭店；商务楼、商场；体育场馆、文化娱乐场所；洗浴、理发、美容场所；候诊室、候车机、船室等。1.需要日常消毒的场所和物品宾馆、饭店的床单、被罩、浴巾、毛巾；卫生间的马桶、浴缸；厨房餐厅的餐饮具、 厨具； 效劳人员的手等以及公共卫生管理条例、学校卫生工作

18、条例以及相关法律、法规中涉及到的需要消毒的物.v.品。对于大型公共设施如宾馆、商场、超市、影剧院和会议中心等应保证空调系统的供风平安。2.需要日常清洁的场所和物品所有水平的物体外表，例如地板、电梯间、柜台、桌子、椅子、每天至少使用清洗剂和热水清洁一次。3.不需要针对 SARS 消毒的场所和物品空气、墙面、下水道、书本、试卷。三消毒方法对物体外表进展消毒时，可选用清洗、擦拭、喷雾和浸泡的方法。一般选择含氯消毒剂， 浓度为 500 毫克/升1000 毫克/升，作用时间应不少于 30 分钟。对食饮具可用流通蒸汽消毒 20min温度为 100；煮沸消毒15-30 分钟； 使用远红外线消毒碗柜， 温度到

19、达 125， 维持 15 分钟，消毒后温度应降至 40以下方可使用。对不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法。如用有效氯含量为250mg/L-500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 min。消毒后清水冲洗、 空干保存备用。衣服和被褥应勤洗、勤晒，消毒可用加热的方法，也可用除菌消毒洗衣粉和洗涤剂清洗衣物，。卫生间、厨房和居住的房间要经常清扫，卫生洁具可用有效氯含量为 500mg/L.v.如确定公共场所为非典型肺炎的疫点，应按照疫点消毒的方法进展消毒处理。三、交通工具的消毒方案一)传染性非典型肺炎流行地区日常性消毒措施1.空气的消毒与通风 对飞机、火车和地铁的空调车厢到港或

20、到站后，应翻开所有舱、车门进展通风换气，必要时，可使用大型电风扇吹风以加大换气量。对公共汽车、出租车应随时开窗通风。2.机舱或车厢设施的消毒 对桌、椅、门把手、厕所的马桶、洗手池等可用有效氯为 500mg/L 的含氯消毒剂喷洒、喷雾、擦拭机舱仅允许使用此法，消毒作用20-30min。到达作用时间后应用清水擦拭，再用清洁的干布擦干，以去除残留的消毒剂。3.食饮具的消毒 食饮具的消毒首选物理消毒方法。如，流通蒸汽消毒 20min温度为 100；煮沸消毒15 min-30min；亦可选用化学消毒方法： 对不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法，如用有效氯含量为 250mg/L

21、-500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 min。消毒后清水冲洗、空干保存备用。4.手的消毒 卫生间应备有洗手消毒剂，以供乘客随时使用。卫生手消毒可采用有效碘含量为 0.30.5% 碘伏消毒液、含 70%乙醇和0.5%醋酸氯己定复配的手消毒液、75乙醇溶液或 70%异丙醇溶液后三种消毒剂飞机上是否可用待定擦拭手部13 分钟，防止手造成的穿插感染。二)在行进过程中的交通工具上发现病例时的消毒处理措施.v.在飞机、火车等行进过程中发现疑似病人时，应迅速采取相对隔离措施，将病人转移到机舱或车箱循环风的下风口处， 其他乘客应距其 3 排座椅的距离。疑似病人、乘务人员和乘客应立即带上口罩。1.疑似病人排

22、泄物和分泌物的消毒 疑似病人应使用单独的卫生间，分泌物、排泄物不得直接进入马桶，应排入单独的密闭容器，到达目的地后由专门的消毒清洁人员进展消毒处理。对粪便加2 倍量10%20%漂白粉乳液；呕吐物加 1/5 量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h；对病人的尿液每 100ml 加漂白粉 3g，搅匀后加盖，作用 2h 后再倒入厕所。 患者使用过的便器用 2000 mg/L 的含氯消毒液浸泡 30min。消毒后用水冲洗干净，枯燥备用。2.机舱或车厢设施的消毒 到达目的地后，立即对机舱或车厢的桌、椅、门把手、厕所的马桶、洗手池等所有外表和机舱配餐区域的外表进展消毒。消毒时，可用有效氯为1000mg/L2000m

23、g/L 的含氯消毒剂喷洒、喷雾、擦拭，消毒作用 10-15min 。对机舱的设施消毒后应用温水擦拭，再用清洁的干布擦干，以便去除残留的消毒剂。3.对卧具的消毒 对耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒 30 分钟，或用有效氯为 250 mg/L500 mg/L 的含氯消毒剂浸泡 30 分钟；不耐热的毛毯、被褥，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时，将欲消毒物品悬挂室勿堆集一处，密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用 15% 过氧乙酸 7，放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2 小时。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54，相对湿度为 80%条件下，.v.用环氧乙烷气体800mg/L消毒 6 小时；或用高压灭菌蒸汽

24、进展消毒。4.对食饮具的消毒 疑似病人用过的食饮具，应密封保存，到港后由专门的消毒清洁人员进展消毒处理。 一次性使用餐盒可燃烧。可重复使用的餐饮具可用沸水煮沸 20 分钟或用蒸锅流通蒸汽蒸 15-30 分钟，或使用红外线消毒碗柜，125维持 15 分钟的方法进展消毒；亦可使用有效氯含量为 250-500mg/L 的含氯消毒剂浸泡 30 分钟，然后用净水冲洗、去除残留消毒剂。5.对手的消毒 飞机、车、船的卫生间应备有洗手消毒剂，以供乘客和乘务人员随时损使用。乘务人员立机时应进展卫生手消毒。 卫生手消毒可采用有效碘含量为 0.30.5% 碘伏消毒液擦拭手部 13 分钟，防止手造成的穿插感染。6.对

25、空气的消毒舱空气的消毒 飞机到港后应对机舱空气立即进展的消毒， 可采用循环风紫外线空气消毒机消毒的方法或按照中国民航的有关规定，使用消毒剂进展喷雾消毒。消毒后，机舱的设施应用温水擦拭，再用清洁的干布擦干，以便去除残留的消毒剂。火车厢、船舱空气的消毒 车、船到达目的地后应立即对车厢、船舱空气进展消毒， 可采用 0.3%-0.5%的过氧乙酸或 3%过氧化氢， 按20ml/ m3 的量，使用气溶胶喷雾的方法消毒 1 小时，消毒完毕后进展通风换气。对车厢、船舱的设施消毒后应用温水擦拭，在用清洁的干布擦干，以便去除残留的消毒剂。.v.其它交通工具行进中， 发现疑似病人时， 能停车的应立即停车，将病人送往附近的医院。护送人员要做好防护措施。不能停车的应按照上述在乘交通工具行进过程中发现病例时的消毒处理措施的原那么处理。未经消毒的飞机、车、船等不得继续使用。三本卷须知1.对机舱的空气和物体外表消毒时，应按中国民航的有关规定进展。2.消毒人员操作时应戴口罩、帽子、乳胶手套、防护眼镜、穿隔离衣和胶鞋等，做好个人防护。卫生部2003 年 11 月 3 日.v.