优质护理相关试题.pdf

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1、-说明： 此试题为我院自行编制， 仅为本院考试容一局部， 后续容另续。 省厅考试容题型不详，不以我院题库为准，请广阔护士全面复习。护士长一定要传达。优质护理相关试题一、单项选择题：1、 需特级护理的患者晨间护理的容不包括DA 整理床单位 B 面部清洁和梳头 C 口腔护理 D 会阴护理2、 特级护理的患者晚间护理的容包括CA 卧位护理 B 排泄护理 C 口腔护理 D 患者平安管理3、 协助患者翻身及有效咳嗽的间隔时间为AA 1 次/2 小时 B 2 次/1 小时 C 1 次/3 小时 D 1 次/4 小时4、患者留置尿管护理需BA 2 次/周 B 2 次/日 C 1 次/日 D 3 次/日5、对

2、患者进展卧位护理时，可进展以下哪种工程BA 床上使用便器 B 协助床上移动 C 床上洗头 D 协助更衣6、根据病情协助患者沐浴或擦浴间隔时间可以定为(A)A 1 次/2-3 日 B 1 次/3-5 日 C 1 次/4-6 日 D 1 次/1-2 日7、整理床单位时，应遵循什么原则CA 节约原则 B 清洁原则 C 节力平安原则 D 舒适原则8、整理床单位的工作目标是CA 节约 B 节力 C 增进舒适 D 平安9、整理床单位时需要采用BA 干扫法 B 湿扫法 C 不需清扫 D 干、湿扫法均使用10、进展面部清洁和梳头时，不需要DA 告知患者，做好准备 B 选择时间 C 协助患者取舒适体位 D 评估

3、患者年龄11、口腔护理可以AA 治疗口腔感染 B 使患者面部清洁 C 促进痰液排出 D 保持呼吸道通畅12、化疗、放疗、使用免疫抑制剂患者可以用B清洁口腔。A 生理盐水 B 漱口液 C 灭菌用水 D 碳酸氢钠溶液13、对昏迷患者口腔护理时，不需要使用D配合进展。A 开口器 B 舌钳 C 压舌板 D 口咽通气管14、口腔护理时必须在A清点核对棉球数量。A 操作前后 B 操作中 C 终末处置前后 D 不需清点15、足部清洁的工作目标是AA 保持足部清洁 B 促进足部血液循环 C 预防感染 D 治疗感染16、协助患者进食、进水时，不需要评估的容有DA 液体出入量 B 有无偏瘫 C 视力减退 D 听力

4、减退17、协助患者进食过程中，护士应注意的容不包括CA 食物温度 B 食物软硬度 C 饮食种类 D 患者的咀嚼能力18、为保证患者治疗效果，进食进水前先评估AA 餐前、餐中用药 B 饮食种类 C 自行进食能力 D 食物温度19、翻身叩背时，应严格掌握叩背原则AA 从下至上、从外至 B 从上至下、从外至 C 从下至上、从至外 D 从上至下、从至外20、翻身拍背时， B制止背部叩击。z.-A 高血压 B 低血压 C 胫骨骨折 D 肢体肌力减退21、翻身前要评估患者C是不正确的。A 年龄 B 体重 C 性别 D 病情22、压疮预防与护理应遵循的原则不包括B 。A 平安 B 节力 C 消毒隔离 D 无

5、菌技术23、小便失禁的患者，根据医嘱可以采取相应的保护措施，如CA 进展膀胱功能训练 B 进展盆底肌的训练 C 可以采用尿垫 D 保护患者隐私24、出院病人床单位处理不妥的是D A 床头桌床旁椅用过氧乙酸擦拭 B 床单位消毒后铺备用床C 被褥，枕芯可紫外线消毒 D 被褥，枕芯日光暴晒5 小时25、测肛温时将肛温计轻轻插入肛门 C厘米A 1-2 厘米 B 2-3 厘米 C 3-4 厘米 D 4-5 厘米26、以下不能使病人体温值偏高的因素有 (B )A 进食后立即测量体温 B 使用镇静剂后立即测量体温C下午 6 点测量体温 D焦虑时测量体温27、在发热的表现中，属于客观资料的是(D )A畏寒 B

6、触摸有热感 C呼吸、脉搏增快 D皮肤苍白或颜面潮红28、尿潴留患者一次导出尿量不应超过 BA 800 B 1000 C 1500 D 200029、测量血压时听不清或有异常时，应间隔C 分钟后重测。A 5-10 分钟 B 10-15 分钟 C 1-2 分钟 D 30 分钟30、关于胃肠减压的护理以下哪项不正确 CA 病人应禁食 B 保持减压管通畅 C 胃管堵塞制止冲洗 D 注意口腔护理31、为阿米巴痢疾患者灌肠时，患者应取B A 左侧卧位 B 右侧卧位 C 截石位 D 头低足高位32、超声雾化吸人后，不需消毒的物品是(A )A 水槽 B 雾化罐 C 螺纹管 D 口含嘴33、雾化吸人的常用药物不

7、包括：( D)A 氨茶碱 B 庆大霉素 C 地塞米松 D 洛贝林34、强心苷中毒最常见的早期病症为B A 头痛 B 胃肠道反响 C 房室传导阻滞 D 低血钾35、为伤寒患者灌肠时，灌肠液量不能超过 B 毫升A 300 B 500 C800 D 100036、密闭式静脉输液技术规要点不包括B A 无菌技术 B 医嘱执行制度 C 标准预防 D 平安给药原则37、为患者置静脉留置针前应评估容不包括D A 病情 B 治疗 C 穿刺部位皮肤和血管情况 D 肢体活动度38、采血后指导患者按压穿刺点D 分钟A 3 分钟 B 5 分钟 C 3-5 分钟 D 5-10 分钟39、静脉输液拔针后嘱咐患者按压穿刺点

8、B 勿揉A 2-3 分钟 B 3-5 分钟 C 5 分钟 D 5-10 分钟40、物理降温时应避开的部位 D 除外A 腹部 B 枕后 C 心前区 D 腹股沟41、经鼻口腔吸痰前后给予高流量氧气吸入( A ) 分钟z.-A 2 分钟 B 3 分钟 C 5 分钟 D 10 分钟42、吸痰过程中应密切观察患者血氧饱和度情况，低于 C 时应立即停顿吸痰A 80% B 85% C 90% D 95%43、吸痰时应遵循原则除外 D A 无菌技术 B 标准预防 C 消毒隔离 D 节力原则44、吸痰过程中应鼓励患者 C A 深吸气 B 多饮水 C 咳嗽 D 勤翻身45、心电监测技术的工作目标不包括 D A 遵

9、医嘱正确监测心率 B 心律 C 动态评价病情变化 D 治疗46、测口温时应将体温表怎样放置 B A 体温计平放于患者舌下 B 体温计斜放于患者舌下C 体温计平放于患者舌上 D 体温计斜放于患者舌上47、鼻饲患者胃容物超过 C 毫升时，应通知医生减量或暂停鼻饲A 100 B 120 C 150 D 20048、鼻饲液温度为 C A 35-38 B 36-40 C 38-40 D 40-4249、为伤寒患者灌肠时，液面距肛门不得超过 A A 30 B 50 C 80 D 10050、关于清洁灌肠，以下说确的是 C A 应反复屡次，首先用肥皂水，再用温开水，直至排出液澄清B 应反复屡次，首先用温开水

10、，再用肥皂水，直至排出液澄清C 应反复屡次，首先用肥皂水，再用生理盐水，直至排出液澄清D 应反复屡次，首先用生理盐水，再用肥皂水，直至排出液澄清51、脉搏异常的患者，测脉搏时应测B A 30 秒 B 60 秒 C 120 秒 D 180 秒52、经鼻口腔吸痰前后应给予 B 氧气吸入A 100%纯氧 B 高流量 C 中流量 D低流量53、关于皮注射，不正确的选项是 C A 告知患者皮试后 20 分钟不要离开病房 B 不要按揉注射部位C 皮试液不需现配先用 D抢救药物与设备处于备用状态54、采血后，哪些病人需要适当延长穿刺部位的按压 D A 老人 B 儿童 C 极度瘦弱者 D 凝血机制差的患者55

11、、输血完毕，贮血袋应如何保存 B A 在 4冰箱保存 48 小时 B 在 4冰箱保存 24 小时C 在 6冰箱保存 48 小时 D 在 6冰箱保存 24 小时56、血糖监测时应遵循的原则哪项是错误的 D A 遵循查对制度 B 遵循无菌技术原则 C 遵循标准预防原则 D遵循一般预防原则57、 “优质护理效劳示工程的主题是AA 夯实根底护理、提供满意效劳 B 强化根底护理、深化护理涵C 强化根底护理、提供护理质量 D 夯实根底护理、提升护理队伍的职业形象二、多项选择题：1、 需特级护理的患者晨间护理的容包括ABCDA 整理床单位 B 面部清洁 C 口腔护理 D 梳头 E 会阴护理2、 特级护理的患

12、者晚间护理的容包括ACDEz.-A 整理床单位 B 面部清洁和梳头 C 口腔护理 D 会阴护理 E 足部清洁3、 可以对患者进展哪些卧位护理ABCA 协助患者翻身及有效咳嗽 B 协助床上移动 C 压疮预防及护理 D 床上使用便器 E 床上洗头4、 对患者进展排泄护理时，可以做以下哪些容CDEA 协助床上移动 B 压疮预防及护理 C 失禁护理 D 床上使用便器 E 留置尿管护理5、 需做床上温水擦浴的患者是ABCA 特级护理 B 一级护理 C 二级护理 D 三级护理 E 均需要6、需进展平安管理的患者有ABCDEA 特级护理 B 一级护理 C 二级护理 D 三级护理 E 均需要7、何种情况下可协

13、助患者洗头一周一次ABA特级护理 B一级护理生活不能自理者 C一级护理生活局部自理者 D二级护理生活局部自理者 E 二级护理生活完全自理者8、 一级护理患者晚间护理包括ABCDEA 整理床单位 B 面部清洁 C 口腔护理 D 会阴护理 E 足部清洁9、在整理床单位的过程中，应做到以下ABCDEA注意防止引流管或导管牵拉 B密切观察患者病情 C与患者沟通 D了解患者感受及需求E 保证患者平安10、整理床单位时，如何选择与病情相符的整理床单位的方法ABCDEA 根据病情、意识、活动和合作能力选择 B 根据有无引流管、伤口选择 C 根据有无大小便失禁选择 D 根据体重选择 E 根据年龄选择11、整理

14、床单位时，应遵循哪些原则BCA 节约原则 B 节力原则 C 平安原则 D 舒适原则 E 清洁原则12、整理床单位的工作目标是CEA 节约 B 节力 C 舒适 D 平安 E 清洁13、整理床单位的工作容是ABCDA 协助活动不便的患者翻身 B 协助患者下床 C 清洁床单元 D 整理床单元E 增进患者舒适14、进展面部清洁和梳头后，可以使患者ABCA 面部清洁 B 头发整洁 C 感觉舒适 D 密切观察患者病情 E 及时处理异常情况15、进展面部清洁和梳头时，需要ABCEA 告知患者，做好准备 B 选择时间 C 协助患者取舒适体 D 评估患者年龄E 尊重患者的个人习惯16、口腔护理的评估容包括ABC

15、DEA 口腔有无有无手术 B 是否插管 C 有无溃疡出血 D口腔有无感染E 患者的生活自理能力17、可以用漱口液清洁口腔的患者有ABCA 化疗患者 B 放疗患者 C 使用免疫抑制剂患者 D 口腔溃疡患者E 口腔出血患者18、对ACE患者，使用开口器、舌钳、压舌板进展口腔护理。A 昏迷患者 B 有活动义齿的患者 C 不合作患者 D 口腔出血的患者E 牙关紧闭的患者19、口腔护理可以ABCDA 去除口腔异味 B 去除残留物质 C 预防口腔感染 D 治疗口腔感染z.-E 促进痰液排出20、口腔护理时必须在AC清点核对棉球数量。A 操作前 B 操作中 C 操作后 D 终末处置前 E 终末处置后21、会

16、阴护理前对患者评估的容包括ABCA 会阴部有无伤口 B 有无失禁 C 有无留置尿管 D 水温 E 室温22、会阴护理时要做到ABCDEA 遵循消毒隔离原则 B 确定会阴护理的方法 C 保护患者隐私 D 选择适宜的水温E 为患者保暖23、足部护理的工作目标是ABA 保持足部清洁 B 促进舒适 C 促进足部血液循环 D 预防感染 E 治疗感染24、协助患者进食、进水时，需要评估的容有ABCEA 液体出入量 B 有无偏瘫 C 视力减退 D 听力减退 E 吞咽困难25、协助患者进食过程中，护士应注意(ABDE)A 食物温度 B 食物软硬度 C 饮食种类 D 患者的咀嚼能力 E 有无吞咽困难26、进餐完

17、毕，需要记录出入量的患者应准确记录ABCA 进食/水时间 B 饮食种类 C 食物含水量 D 饮食指导 E 食物温度27、翻身叩背时，应严格掌握叩背原则ACDEA 从下至上、从外至 B 从上至下、从至外 C 背部从第十肋间隙叩击 D 胸部从第六肋间隙开场叩击 E 注意避开乳房及心前区28、 ABCDE制止背部叩击。A 咯血 B 气胸 C 肋骨骨折 D 肺水肿 E 低血压29、翻身前要评估患者ABCDA 肢体活动能力 B 心功能状况 C 年龄 D 体重 E 性别30、翻身前根据对患者的评估结果可以决定ABCDA 翻身频次 B 翻身体位 C 翻身方式 D 选择适宜的减压用具 E 必须使用约束带31、

18、压疮的预防与护理的工作目标是ACDA预防患者发生压疮 B 确定患者发生压疮的危险程度 C促进压疮愈合 D为有压疮的患者实施恰当的护理措施 E 提供压疮护理的安康指导32、压疮预防与护理应遵循ABCE原则。A 标准预防 B 消毒隔离 C 无菌技术 D 节力 E 平安33、对出现压疮的患者，评估容是ABCD 。A 压疮的部位 B 压疮的面积 C 压疮的分期 D 有无感染 E 是否采取预防措施34、尿失禁的患者，根据医嘱可以采取相应的保护措施，如ABDA 给予留置尿管 B 采用尿套技术 C 进展膀胱功能训练 D 采用尿垫 E 进展盆底肌的训练35、在失禁护理过程中，要做到ABCDA 与患者沟通 B

19、清洁到位 C 注意保暖 D 保护患者隐私 E 准备相应的物品36、灌肠的目的ABCDE A 清洁肠道 B 解除便秘及胀气 C 降温 D 为手术做准备 E 为诊断性检查做准备37、灌肠禁忌症包括 ABCDA 分娩前 B 妊娠早期 C 急腹症 D 消化道出血 E 肝性脑病38、护理长期鼻饲的病人时应注意ABCA 每日做口腔护理 B 认真记录出入液量 C 先将药碾碎，溶解后服用D 胃管每日更换 E 所有鼻饲用物应每日消毒z.-39、以下关于吸氧正确的选项是ACE A 使用氧气时，应先调节氧流量后应用 B 使用氧气时，应先应用后调节氧流量C 停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关D 停用氧气时

20、，应先关闭氧气开关，再拔出导管或面罩E 遵医嘱根据病情调节适宜的氧流量40、输血前应评估那些容ABCDE A 生命体征 B 输血史 C 输血目的 D 合作能力 E 心里状态41、输血时应注意DE A 开场时速度宜快，观察15 分钟 B 开场时速度宜快，观察20 分钟C 开场时速度宜慢，观察20 分钟 D 开场时速度宜慢，观察15 分钟E 输血时，血液制品不得随意参加其它药物42、静脉血标本采集结果标准包括 ABCDEA 患者及家属对效劳满意 B 护士操作规，准确 C 标本不发生溶血D 符合检验要求 E 抗凝标本无凝血43、静脉注射工作规要点包括ABCDEA 在治疗室进展配药，药液应现配现用 B

21、 评估患者的过敏史，用药史。C 告知患者输注药物名称及考前须知 D 协助患者取舒适体位E 根据病情及药物调节滴速44、肌注射工作目标包括ABD A 遵医嘱为患者肌肉注射 B 操作规 C 取得患者配合D 确保患者平安 E 长期注射者有方案地更换注射部位45、对皮试结果阳性者，应标记于BCD A 入院告知单 B 病历 C 床头 D 门诊病历醒目标记 E 治疗本46、实施物理降温前应评估患者ABCDE A 病情 B 意识 C 局部组织灌注情况 D 皮肤情况 E 配合程度47、吸痰过程中应密切观察患者那些情况 ABCA 痰液情况 B 心率 C 血氧饱和度 D 意识 E 生命体征48、物理降温时局部皮肤

22、出现以下哪些情况应立即停用 ABC A 局部皮肤苍白 B 局部皮肤青紫 C 局部有麻木感 D 寒颤 E 病人不配合49、经鼻口腔吸痰前应评估哪些容ABCDE A 患者生命体征 B 意识状态 c 合作程度 D 咳嗽能力 E 痰液颜色50、气管插管气管切开吸痰前应评估那些容ABCDEA 意识状态 B 合作程度 C 呼吸机参数 D 气道压力 E 血氧饱和度51、关于吸痰，以下说确的是 BCE A 插入吸痰管时要带负压 B 插入吸痰管时不要带负压 C 吸痰时应旋转上D 自深部向上吸净痰液，可反复上提 E 每次吸痰时间小于 15 秒52、心电监测时应评估容包括 ADE A患者病情 B 配合程度 C 肢体

23、活动度 D 皮肤状况 E意识状态53、关于心电监测以下选项正确的选项是ABCDEA 对清醒患者，告知监测目的，取得患者合作B 正确选择导联，设置报警界限，不能关闭报警声音C 防止在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形D 定时更换电极片和电极片位置E 停用时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。z.-54、病人入院时应告知哪些容ABCDE A 主管医师 B 护士 C 病区护士长 D 病区环境 E 呼叫铃使用55、哪些患者需护士在床旁协助患者测量体温ABCD A 老年痴呆 B 精神异常 C 意识不清 D 烦躁患者 E 瘫痪病人56、出院指导容包括ABCDE A办理出院结账手续方法 B出院后考前

24、须知 C 带药指导 D复诊时间 E 联系方式57、关于胃肠减压，以下正确的选项是 BDE A 嘱其将头放平 B 插至咽喉部约 15 厘米 ，使下颌靠近胸骨C 如插入不畅，应立即拔出重插 D 如插入不畅 ，应休息片刻后重插E 插管过程中如发现剧烈呛咳，呼吸困难，紫绀等情况，应立即拔出58、留置静脉留置针时应注意ABCDE A 评估患者病情，治疗，用药及穿刺部位的皮肤和血管状况B 选择弹性适当的血管穿刺 C 严密观察留置针有无脱出，断裂，D 观察局部有无红肿热痛等静脉炎表现 E 留置针侧肢体防止剧烈活动59、 “优质护理效劳示工程的目标是ACEA 患者满意 B 医院满意 C 社会满意 D 群众满意

25、 E 政府满意60、协助患者更衣时要评估哪些？ABCDEA 肌力 B 病情 C 意识 D 移动能力 E 有无肢体偏瘫等61、更衣的原则是？ADEA 可与温水擦浴，会阴护理同时进展B 脱衣时如无肢体障碍，可以先脱远后托近C 穿衣时如无障碍，可先穿近后穿远D 有肢体障碍时刻先患侧后健侧E 病情稳定可采取坐位或半坐卧位更衣62、床上洗头时遵循哪些原则“(BDE)A 省时 B 节力 C 方便 D 平安 E 标准预防63、床上使用便器时注意点有哪些(ACDE)A 注意便器消毒 B 可直接坐在便器上C 保护隐私及保暖 D 使用前检查便器有无破损E 便后观察骶尾部情况64、留置尿管时护士应注意观察什么(AB

26、E)A 尿液的颜色，量，及有无浑浊B 每周更换导尿管C 每天用酒精消毒导尿口D 尿管可一直夹着，直到患者有尿意E 长期留者要训练膀胱的反射功能65、温水擦浴时注意(ABE)A 水温适宜 B 注意节力原则C 擦洗会阴时嘱家属或患者自己洗D 观察患者的反响，如出现寒战，面色苍白时可将水温调高点继续擦洗E 尽量少暴露患者隐私66、患者住院期间如何做好平安管理(ABC)A 定期巡视病房 B 严防各种过失和事故C 评估患者的危险因素，采取各种护理措施D 对所有精神病患者要用绷带固定，防止自杀或跳楼 E 患者住院期间自己烫伤的，可以自己治疗，护士没有责任67、关于患者趾指甲的护理哪些是正确的(BCE)A

27、趾指甲过硬可先在盐水中浸泡1015 分钟，进展软化 B 要在光线明亮的环境下进展C 对循环障碍或糖尿病患者要特别注意，防止损伤皮肤 D 注意趾指甲的清洁，越短越好z.-E 操作后保持床的整洁68、病人床上使用便器后，护士要做哪些“ ABCDA处理排泄物 B 清洁便器 C 整理床单元 D 开窗通风 E 温水擦浴。69、在给病人洗头的过程中要注意“(ADE)A 用指腹 B 指掌 C 指尖 D 要揉搓头皮和头发 E 力量适中，防止抓伤头皮三、简答题：1、 特级护理的晨晚间护理容有哪些？答：晨间护理包括 1整理床单位 2面部清洁和梳头 3口腔护理晚间护理包括 1整理床单位 2面部清洁 3口腔护理 4会

28、阴护理 5足部护理。2、 一级护理患者的卧位护理容及频次？答：1协助患者翻身及有效咳嗽1 次/2 小时 2协助床上移动，必要时 3压疮预防及护理3、 一级护理患者排泄护理容及频次？答：1失禁护理 需要时 2床上使用便器 需要时 3留置尿管护理 2 次/日4、 一级护理生活不能自理的患者根底护理效劳工程包括哪几项容？答：晨间护理 、晚间护理、对非禁食患者协助进食 /水、卧位护理、排泄护理、床上温水擦浴、其他护理、患者平安管理5、 整理床单位时，如何选择与病情相符的整理床单位的方法？答：根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位

29、的方法。6、 简述口腔护理的评估容。答：评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。7、 简述口腔护理的工作规要点。答：1遵循查对制度，符合标准预防、平安原则。2告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。3指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂患者可以用漱口液清洁口腔。4护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。5协助患者取舒适体位，假设有不适马上告知护士。6如患者有活动的义齿，应先取下再进展操作。7根据口腔pH 值，遵医嘱选择适宜的口腔护理溶液，操作中应当注意

30、棉球干湿度。昏迷患者制止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。开口器从臼齿处放入。8操作中防止清洁、污染物的穿插混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。8、简述会阴护理的工作规要点。答：1遵循标准预防、消毒隔离、平安的原则。 2告知患者，做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴护理的方法等。 3按需要准备用物及环境，保护患者隐私。4会阴冲洗时，注意水温适宜。冬季寒冷时，注意为患者保暖。9、协助患者进食进水前应先评估哪些容？答：1评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。 2评估患者有无餐前、餐中用药，保证治

31、疗效果。10、协助患者进食过程中及进食后有哪些工作容？答：1协助患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无z.-吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。2操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。3进餐完毕，清洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。4需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。5患者进食/水延迟时，护士进展交接班。11、翻身前护士应评估哪些容？答：翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。有活动性出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压

32、等，制止背部叩击。12、翻身过程中的考前须知有哪些？答：翻身过程中注意患者平安，防止拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。烦躁患者选用约束带。13、简述翻身叩背原则。答：翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。叩背原则：从下至上、从外至，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开场向上叩击至肩部， 注意避开乳房及心前区， 力度适宜。14、协助患者床上移动的规要点有哪些？答：1遵循节力、平安的原则。 2告知患者，做好准备。移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等。3固定床脚刹车，妥善处置各种管路。4注意患者平安，防止拖拉，保护局部皮肤。 5护理过程中

33、，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。15、对于出现压疮的患者如何进展护理？答：对出现压疮的患者：1评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，进展压疮治疗。2在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进展处理。3与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的安康指导。16、简述失禁护理的工作要点。答：1遵循标准预防、消毒隔离、平安的原则。 2评估患者的失禁情况，准备相应的物3护理过程中，与患者沟通，清洁到位，注意保暖，保护患者隐私。4根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置尿管， 对男性患者可以采用尿套技术， 女性

34、患者可以采用尿垫等。5鼓励并指导患者进展膀胱功能及盆底肌的训练。 6保持床单位清洁、枯燥。17、简述留置尿管前的评估容及留置期间尿液的观察容。答：1评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等病症。2对留置尿管的患者进展会阴护理，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。18、协助更衣的原则什么？答：1脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧后患侧；2)穿衣方法：无肢体活动障碍时， 先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时， 先患侧，后健侧；19、简述平安管理的工作规要点。答：1遵循标准预

35、防、平安的原则。2评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进展指导，如跌倒、坠z.-床、烫伤的预防等。3根据评估结果对患者进展平安方面的指导，嘱患者注意自身平安，提高自我防意识。4提供平安的住院环境，采取有效措施，消除不平安因素，降低风险。20、患者入院时的告知容包括哪些容？答：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己需要及顾虑。21、分别简述测量腋温、口温、肛温的具体位置及测量时间。答：1测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10 分钟后取出。2测口温

36、时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3 分钟后取出。3测肛温时应领先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4 厘米，3 分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。22、如何测量脉搏？答：1评估测量脉搏部位的皮肤情况，防止在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。2测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。3一般患者可以测量 30 秒，脉搏异常的患者，测量1 分钟。4发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。23、如何测量呼吸？答：1测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部

37、起伏，测量30 秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1 分钟。2观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。3危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况并计数。24、如何测量血压？答： 1 测量血压时,协助患者采取坐位或者卧位， 保持血压计零点、 肱动脉与心脏同一水平。2选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝 2-3 厘米。3正确判断收缩压与舒压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2 分钟后重新测量。4测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。5长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。25

38、、留置尿管期间，对患者的指导容有哪些？答：1指导患者在留置尿管期间保证充足液体入量，预防发生结晶和感染。2指导患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。3指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。4 指导长期留置尿管的患者进展膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼， 以增强控制排尿的能力。患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。26、昏迷患者如何留置胃管？答：昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽喉部(约 15 厘米)，再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。 插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片

39、刻后重插。插入适当深度并检查胃管是否在胃。27、简述灌肠前的评估容。答：评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症。对急腹症、妊娠早期、消z.-化道出血的患者制止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30 厘米。28、简述口服给药的工作规要点。答：1遵循标准预防、平安给药原则。2评估患者病情、过敏史、用药史、不良反响史。如有疑问应核对无误前方可给药。3告知患者/家属药物相关考前须知，取得患者配合。4严格遵循查对制度，了解患者所服药物作用、不良反响以及*些药物服用的特殊要求。5协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入

40、。6假设患者因故暂不能服药，暂不发药，并做好交班。7对服用强心甙类药物的患者,服药前应领先测脉搏、心率，注意其节律变化， 如脉率低于60 次/分钟或者节律不齐时，暂不服用并及时通知医师。8观察患者服药效果及不良反响。如有异常情况及时与医师沟通。29、静脉输血的核对容有哪些？答：严格执行查对制度。输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反响时的核对。核对容包括：患者、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、穿插试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记录及受血者与供血者的血型， 并保存输血装置和血袋

41、。30、简述静脉血标本采集的工作规要点。答：1遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。 2评估患者的病情、静脉情况，准备用物。假设患者正在进展静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 3告知患者/家属采血的目的及采血前后的考前须知。4协助患者，取舒适体位。 5采血后指导患者压穿刺点5-10 分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。 6按要求正确处理血标本，尽快送检 31、物理降温时的观察容是什么？答：实施物理降温时应观察局部血液循环和体温变化情况。 重点观察患者皮肤状况， 如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停顿使用，防止冻伤发生。32、经气管插管吸痰时应评估什么容？答：评估

42、患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、 SpO2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。33、患者具备什么样的情况可以确定为特级护理？答：一病情危重，随时可能发生病情变化需要进展抢救的患者；二重症监护患者；三各种复杂或者大手术后的患者； 四严重创伤或大面积烧伤的患者； 五使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 六实施连续性肾脏替代治疗 CRRT，并需要严密监护生命体征的患者；七其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。34、患者具备什么样的情况可以确定为一级护理？答： 一 病情趋向稳定的重症患者； 二 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 三生活完全不能自理且

43、病情不稳定的患者； 四生活局部自理，病情随时可能发生变化的患者。35、护士实施的护理工作包括哪些容？答：一密切观察患者的生命体征和病情变化；二正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反响； 三根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 四提供护理相关的安康指导。36、对特级护理患者的护理包括哪些要点？答：一严密观察患者病情变化，监测生命体征；二根据医嘱，正确实施治疗、给药z.-措施；三根据医嘱，准确测量出入量；四根据患者病情，正确实施根底护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安措施； 五保持患者的舒适和功能体位；六实施床旁交接班。37、对一级护理患者的护理包

44、括哪些要点？答： 一 每小时巡视患者， 观察患者病情变化； 二 根据患者病情， 测量生命体征； 三根据医嘱，正确实施治疗、 给药措施； 四根据患者病情，正确实施根底护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安措施； 五提供护理相关的安康指导。38、对二级护理患者的护理包括哪些要点？答：一每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化；二根据患者病情，测量生命体征；三根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 四根据患者病情，正确实施护理措施和平安措施；五提供护理相关的安康指导。39、 “优质护理要求护士掌握病人病情，包括病人的哪几方面？答：包括病人诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及

45、主要病情变化。40、 “优质护理要求满足患者知情，其知情容是什么？答：1患者认识自己的责任护士； 2患者知晓自己的护理级别及相应的护理工程和容； 3患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等考前须知。4患者了解复诊时间及办理出院手续流程。41、“示工程活动的目标是什么让哪三方满意？答：患者满意、社会满意、政府满意42、 “示工程活动的主题是什么？答：夯实根底护理，提供满意效劳。43、护理工作做到那三贴近？答：贴近患者、贴近临床、贴近社会。44、省“示工程活动实施步骤分哪三个阶段，具体时间？答：筹备启动阶段 2010 年 1 月、组织实施阶段 2010 年 2 月11 月、总结交流阶段 201

46、0年 12 月。45 、“示工程活动要求护士掌握病人病情，包括病人的哪几方面？答：包括病人诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及主要病情变化。46、 “示工程活动要求满足患者知情，其知情容是什么？答：1患者认识自己的责任护士； 2患者知晓自己的护理级别及相应的护理工程和容； 3患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等考前须知。4患者了解复诊时间及办理出院手续流程。47、到 2015 年底，三级综合医院总患护比是多少？答：到达 1:0.848、到 2011 年 6 月，三级医院应有多少病房开展优质护理效劳，其中A 类病区至少几个？答：60%的病房开展优质护理效劳，其中A 类病区至少 5 个。49、何时止三级医院所有病房全面开展优质护理效劳，其中A 类病区到达多少个？答：到 2011 年 12 月，三级医院所有病房全面开展优质护理效劳，A 类病区到达 810 个。z.