孕产期知识培训教案.pdf

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1、-孕产期知识培训教案孕产期知识培训教案一、怀孕早期的家务与运动一、怀孕早期的家务与运动事实证明，怀孕以后做一些家务及适当的体育锻炼，对孕妇的心理和生理上都有较大的好处。家务劳动：孕妇可以掌握一定的尺度，在不疲劳的前提下做一些家务。 如做饭、收拾屋子、扫地等等。适当的体力劳动要掌握在不累、不搬动重东西、震动较小、不压迫腹部的 *围里。这样，不仅能得到适当的锻炼，而且可以调剂生活。运动：体育运动能改善人们的心肺功能以及肌肉和骨骼的机能，并能使人心情愉快。孕早期进行体育锻炼，还能缓解怀孕以后出现的呼吸困难，肢水肿，腰腿疼痛和便秘等症状，有利于胎儿的生长。但是与家务劳动一样，孕妇的体育锻炼应该以轻松、

2、缓慢的方式进行。尤其对于有流产危险的孕早期妇女来说，更应该掌握合适的运动量。孕妇适应的运动包括散步、骑自行车、孕妇体操等。而不适应的如跑步、跳跃、 类运动等过于激烈或震动性较大者。从事运动 时，如感觉累便休息一下，千万不能逞能或与别人攀比。对于有流产史的孕妇， 更不要从事剧烈的运动。二、孕妇用药与胎儿畸形二、孕妇用药与胎儿畸形医学上根据药物对胎儿的毒性作用， 将其分成 5 大类。其中 A 类和 B 类药物， 对胎儿未见有明显的的致畸和毒性.z.-作用，属 于这类的药物有维生素 B 族、维生素 C、叶酸、维生素 E、一些常用的抗生素如青霉素类、先锋霉素类、红霉素类药膏等、以及对乙酰氨基酚类的退热

3、药如百 服宁”、泰诺林等等。C 类药物，经动物实验证实对胎儿有一定的致畸作用，但在人类因为无对照试验，在怀孕期间应该谨慎使用的，属于这类的药物有很多，如雷米封、利福平、 庆大霉素、 心律平以及阿斯匹林等等 。 D 类和 * 类药物，在动物实验和人类均有明确的致畸作用，这类药 物尤其是* 类药物， 在怀孕期间应绝对忌用，属于这类药物的有抗肿瘤药、性激素类药物或避孕药、以及*些抗生素如四环素、链霉素、卡那霉素等。 当然，药物对胎儿的致畸或毒性作用，除了药物本身的毒性作用外，还与用药时的怀孕天数和用药的剂量及持续用药的时间有关。一般来说，受精卵形成后的最初 2 周，医学上称为胚囊期”，此 期主要是细

4、胞处于分裂和增殖期。在此期间受到毒性物质如药物的影响，往往引起胚囊的死亡，导致流产。从怀孕后 4周（从末次月经的第一天算起），胚胎开始进入器官分 化形成阶段，至怀孕第 12 周，胚胎的器官分化基本完成，如在此期间药物以及 不良环境因素等往往可造成胎儿的畸形。 怀孕 12 周以后，受药物或其他不良因素的影响，主要是引起胎儿 生理功能的异常。此外，怀孕期间使用药物的剂量和用药持续的时间亦是影响胎儿的 重要因素。.z.-三、孕期活动应该注意什么三、孕期活动应该注意什么 怀孕的妇女并不需要整天待在家休息，实际上适当的活动可以加强盆底肌肉的力量，有助于分娩。但是活动时应该注意什么呢？首先，早上起床时不要

5、从仰卧位臵直接立起，以免腹部压力突然增加造成流产。正确的做法是，起床时先侧卧，然后双手扶着床边慢慢起床。第二，空气好时，可以多做一些散步，但注意走路时应挺胸抬头，直视 前方，不要弯腰低头。上下楼时应扶着扶手，待全脚掌完全落地后再迈下一步。第三，不要弯腰捡拾物品，正确的动作是直腰屈膝伸手够物，然后直腰起立。 第四，坐下时也应该腰背挺直坐在有靠背的椅子上，注意不要只坐在椅 子半边上，以免摔倒。 第五，避免从事需要腹部用力的工作或家务，如提拿重物、举够高处的东西等。四、孕妇应注意十件事四、孕妇应注意十件事为了孕育一个聪明健康的小宝宝， 孕妇要向医生咨询，怀孕期间要注意一些什么？了解孕期保健知识， 在

6、工作、 生活、家务事等方面的注意事项，下面通俗地归纳为孕妇十忌” 。一忌滥用药物有的药物虽然对大人无害，但却可使孕妇腹中的胎儿畸形，如利眠宁、安定、苯妥英钠、激素类药、抗肿瘤、抗癫痫、抗甲状腺药、降血糖药等。孕妇用药，许多药物可以能过胎盘进入胎体，进入胎体的药物是否会对胎儿产生影响以及影响程度多大，这和诸如用药的剂量、.z.-持续时间、药物种类、给药途径、胎儿易感性等因素有关。以用药时间为例，如果在初孕 46 周的胎儿器官形成期往往最易致畸。 一般说来，用药时间越早、持续用药时间越长、 用量越大， 则危害亦越大。 二忌病毒感染 怀孕初期 23个月， 胎儿对病毒十分敏感， 因为一些病毒如单纯疱疹

7、病毒、麻疹病毒，乙型肝炎病毒、风疹病毒等均可引起胎儿畸形。如果患活动性结核病、肝炎，宜终止妊娠。病毒对胎儿危害之大，是各种病源中 所罕见的。毒力最大的病毒有风疹、巨细胞、单纯疱疹、流感等十几种。怀孕早 期如感染了这些病毒，会造成胎儿严重的多发畸形。因此孕早期应尽量少去公共 场所，预防病毒感染，增强体质，增强对疾病的抵抗力，孕妇要避免感冒、风疹。三忌有毒化学物质过多接触洗涤剂，容易造成流产，也应引起注意。放射线、同位素、化学工业毒物如苯、氯丁二烯、亚硝胺、铅以及剧毒农药均有致畸作用。从事化工生产或接触有毒化学品的孕妇，应尽量调换工作。农村孕妇不要喷洒农药。四忌吸烟烟草中含 400 多种有害化合物

8、， 其中尼古丁是罪魁祸首。孕妇吸入或在烟雾缭绕的环境中生活、工作，可招致流产、早产、 发育不良，甚至畸形，如先天件心脏病、免唇、腭裂、无脑畸形等，吸烟孕妇妊娠高血压症的发 生率也较非吸烟孕妇高。怀孕后吸烟或被动吸烟，可使胎儿发育延缓，还可造成 流产、早产、死胎。五忌孕后贪杯 酒精通过胎盘进入胎儿，.z.-可使出生后的婴儿身材矮小，智力低下。受孕前酗酒，可使发育中的精子和卵子发生畸变。这种畸变的生殖细 胞结合，就会把有病的遗传基因传给后代，引起胎儿酒精中毒综合征”。六忌浓茶咖啡浓茶、咖啡具有兴奋作用，可以刺激胎儿增加胎动次数，甚至危害胎儿的生长发育。在药物对胎儿致畸的动物实验中，发现咖啡因能引起

9、小动物畸形。七忌饮食不当山楂易刺激子宫的收缩而引起流产，油条在制作中加了 明矾，明矾是铅的有机物，铅会增加痴呆儿发生的几率，故应少吃油条。还要忌吃热性食物及作料，如小茴香、八角、茴香、花椒、桂皮等，以免发生便秘。八忌总营养不平衡 营养不平衡，长期素食或食用单一的食品，会造成 不同程度的营养缺乏，当然会影响胎儿生长发育。孕妇的营养供应不足， 就会直接影响胎儿大脑的发育， 引起脑细胞增殖量减少，使出生后的小孩智能低下。因此，孕妇不能挑食、偏食，要注意多食蔬菜、 水果和富含蛋白质的食物。 九忌情绪不良 从心理学角度来看，孕妇所处的整个环境都与胎儿有关，胎儿环境应包括孕妇心理状态、家庭居住生活环境、身

10、心健康等条件。 母亲如经 常处于强大的声音刺激环境中， 可导致胎儿的过度活动， 有碍胎儿的发育。 孕妇 的情绪对胎儿发育起着很大的作用，情绪紊乱、忧伤、惊恐易引起各种合并症。 例如孕妇焦虑可使出生后的婴儿多动、 易激怒、 好哭闹。 夫妻吵架持续时间的长 短可影响胎儿胯骨的发育融.z.-合而发生腭裂。 十忌产前不检查 产前检查能及早发现并预防疾病，保护孕妇健康。妊娠后，为适应胎儿生长发育， 母体各个器官发生一系列变化，这些变化可以是生理的，也可以是病理的。如果母亲在妊娠的同时，合并心、肾、肝、肺等重要器 官疾病，就可能危及母子健康以至生命。产前检查可以及早发现畸形，适时终止妊娠，也可以了解胎儿生

11、长发育是否正常， 适时给孕妇以生活、 卫生、 保健指导。怀孕早查，可预防遗传病，特别是高龄孕妇，更应及早进行检查。怀孕 3 个月起应每月检查一次。五、孕期如何补锌五、孕期如何补锌锌在人类为一种具有许多重要生化功能的微量元素，它参与蛋白质合 成、核酸代谢、基因表达和免疫功能。锌是体内 100 多种酶类的辅因子，并作为蛋白质、激素和核苷酸的结构成分，所以它的重要地位不言而喻。锌存在于许多食物内，海洋食物、肉类、硬壳果类和乳品中含量较丰富， 蚂蚁制品内含锌量亦较多。值得注意的是高纤维膳食可降低食物中锌的生物 利用度，使锌不能较好地被吸收利用。在临床医学中，一般都采用锌的血浆浓度测定来评估锌营养，认为

12、 血锌浓度应10.8umol/L。血锌浓度可以受到许多生理因素的影响，如妊娠、感染、应激、运动、老年等。在许多种属的动物中，都被证实缺锌胎儿中枢神经系统发育不良的发生率明显增加，但是在人类中锌对胎儿的影响如何则尚不十.z.-分清楚。据称美国孕妇的锌摄取量大多低于国家的推荐量（15mg/日） 有 鉴于上述情况，Coldenberg 和 Tamura （1995）对 380 名血浆锌浓度低于中数的孕妇进行补锌的分组对照试验，从平均孕期 19 周开使予以锌 25mg日或安慰剂直至分娩。结果补锌组血锌浓度明显较高，新生儿体重、头围、股骨长度、臂长、皮皱厚度均较对照组力大。与安慰剂对照组之间的差异，在孕

13、妇的体质指数 （BMI）26 公斤平方米者尤为显著。研究者认为，结果提示补锌有益于胎儿发育，并目头围的差异可能反映与脑发育有关。所以，妊娠期若血锌浓度偏低，尤其是体质较瘦弱的孕妇，适当补 锌不失为一种明智之举。实践证明，每日补锌 1525mg 是安全的。六、怀孕后不宜使用哪些化妆品？六、怀孕后不宜使用哪些化妆品？怀孕是女性的特殊生理阶段，这时的女性常常会因为身体状况的变化，而变得敏感、身体抵抗力下降，而且孕期特别忌讳接触有害的化学物品，这时化妆有什么禁忌呢？1、染发剂：据国外医学专家调查，染发剂不仅易引起皮肤癌，而 且还易引起乳腺癌，导致胎儿畸形，所以孕妇不宜使用染发剂。2、冷烫精：据法国医学

14、专家多年研究，妇女怀孕后，不但头发非 常脆弱，而且极易脱落，若是再用化学冷烫精烫.z.-发，更会加剧头发脱落。此外，化学冷烫精还会影响孕妇体内胎儿的正常生长发育，少数妇女还会对其产生过敏 反应。3、口红：口红是由各种油脂、蜡质、颜料和香精香料等成分组成。其中油脂通常采用羊毛脂，羊毛脂除了会吸附空气中各种对人体有害的重金属微量元素外，还可能吸附大肠杆菌进入胎儿体内。孕妇涂抹口红以后，空气中的一 些有害物质就容易被吸附在嘴唇上，并随着唾液进入体内，使孕妇腹中的胎儿受害。鉴于此，孕妇最好不涂口红，尤其是不要长期涂抹口红。怀孕期间的皮肤是需要保护的，一般最好使用高质量的滋润保湿护肤品、防晒用品，这样可

15、预防和减轻妊娠纹。七、孕期不能接触七、孕期不能接触* * 线线放射线能够穿透人体，使组织细胞和体液发生物理与化学变化， 引起不同程度的损伤。 胚胎或胎儿对* 线及各种放射线敏感性更高，根据照射量和照射期的不同，分别会出现以下后果：1、致死效应。胚胎着床早期，受到较小剂量照射即可导致胚芽死 亡流产。2、致畸效应。在胚胎各器官分化形成的早孕期受照射，则可能产生小头、脊柱和眼的缺陷、腭裂、严重四肢畸形等，还可能伴有全身各器官生长发育障碍。.z.-3、致严重智力低下。在中期妊娠受照射，主要损伤胎儿的中枢神 经系统和生殖腺，且为不可逆性损伤，致出生后智力低下。4、致癌效应。据资料表明，由于医疗或其它原因

16、，在宫内产生照 射的胎儿， 出生后的 1015 年内恶性肿瘤和白血病的发病率明显增高。因此，除非具有特别需要，一般孕妇要避免进行 * 线、CT 检查或接触各种放射线。如 因患*些疾病，必须接受* 线检查者，应尽量在妊娠4 个月以后进行摄片检查， 并在腹部放臵防 * 线装臵。 以降低胎儿受害限度。如在早孕期无意中(不知道已 经怀孕)接受大剂量 * 线或相当剂量的同位素治疗后，应考虑人工流产终止妊娠 为妥。八、孕妇情绪与胎儿健康有什么关系？八、孕妇情绪与胎儿健康有什么关系？科学家经研究发现，孕妇的情绪会对胎儿发生影响。孕妇焦虑，所生的孩子往往多动、易激动、好哭闹。怀孕早期，孕妇如恐惧不安，常常会使

17、胎儿发生腭裂，或者早产、未成熟儿或足月婴儿体重过低等。临产时孕妇因*种精神刺激而极度不安，肾上腺分泌增加，可能发生滞产或产后大出血。总之，孕妇的一 举一动，都会对胎儿产生影响， 胎儿也能够理解母亲的思想感情。 因此，努力调节孕妇情绪，使得孕妇心情舒畅，避免大的情绪波动，是有益于胎儿健康成长的。适当地让孕妇看一些喜剧影视剧，参加一些有趣的谈话或社交活动，让孕妇的情绪出现短暂、适度的变化，可.z.-以给胎儿提供丰富的神经精神刺激和锻炼，以利于出生后适应当今社会快节奏的生活变化也是十分有利的。九、孕妇的饮食禁忌九、孕妇的饮食禁忌除了烟、酒等食品外，还有一些食品也不适合怀孕妇女食用，应注意少 吃或不吃

18、。1、咖啡和茶：这些饮料中含有一种刺激性物质叫咖啡因，对人的神经有兴奋作用，可引起心率加快，还可通过胎盘刺激胎儿。过多地饮用咖啡和茶，还能使胃酸分泌过多、血压升高。在进餐前后喝茶，茶水中的鞣酸会影响铁的吸收。2、加工食品和罐头食品：经过加工的半成品食物往往美味可口，色彩鲜艳，但它们的营养价值却比天然食品要低。而且这些食物在加工过程中，需要加入一定的添加剂，如人工合成的色素、香精、甜味剂及防腐剂等。这些物质大都是人工合成的化学物质， 在正常*围内食用对人的影响不大。但孕妇应尽量少吃这些食物，以免对胎儿造成不良影响。3、人参、桂圆等补品：人参属大补元气之品，孕妇滥用人参，可导致气盛阴虚，容易上火，

19、可产生呕吐、水肿及高血压等症状，可引起见红、流产及早产等。桂圆性温味甘，孕妇滥服桂圆后，会引起或加重妊娠呕吐，甚至流产。除此之外，鹿茸、鹿胎、蜂王浆等补品孕妇亦不宜服用。4、辛辣调味品：茴香、花椒、辣椒粉、胡椒等调味品性热且有刺激性，孕妇肠蠕动本身减缓，再服用此类食品，易.z.-造成便秘。孕妇不要摄入过多的盐份，避免水钠储留引起水肿，还可能引起高血压。十、早孕保健很重要十、早孕保健很重要妊娠头三个月即孕 12 周之前被称为早孕期。 12 周以前特别是 4-8 周为 胚胎发育分化和形成各内脏器官的主要阶段，做好早孕保健为胚胎的健康发育创造良好的大小环境，避免有害因素的影响至关重要。另外，测血压，

20、此期测得的血压为基础血压，可为以后确定是否患妊高征打下基础。对有遗传病家属史者，或分娩过遗传病患儿的孕妇， 孕早期可行产前诊断，如绒毛培养，以决定胎儿去留；及时发现妊娠合并症，如患有严重心、肾脏器疾病而不宜妊娠者可及早肝、劝告，终止妊娠； 还有可及早发现生殖道感染 （包括性病）或先天畸形，及时治 疗，以消除对妊娠、分娩的不利影响。孕妇发现妊娠后应该及早在户口所在地的地段医院（现称社区保健 中心）建立孕产妇保健手册并接受检查、咨询、具体内容如下： (1) 询问妊娠过程包括既往史，孕妇年龄，本次妊娠过程有无异常 以往孕产史、患病史、手术史、家族史 (2) 确定预产期，必要时可采用 B 超 (3)

21、体检、了解营养、发育状况，主要器官有无病变、乳房发育 (4) 测体重、血压 (5) 阴道检查：看妊娠月份与子宫增大是否符合，了解生殖道有无 畸形 (6) 查血常规、尿常规、白带常规，查血 RPR（梅毒初筛） (7) 保健指导：心情舒畅，.z.-禁房事； 起床规律，睡眠保证 8 小时； 用药遵医嘱，不可乱用； 避免病毒感染及接触致畸因素。11、怀孕了，别闯这些祸孕妇角膜的含水量比常人高，若戴隐形眼镜，容易因为缺氧导致角膜水肿，从而引发角膜发炎、溃疡，甚至最终导致失明。同时，孕妇的角膜曲度也会随着怀孕周期及个人体质而改变，使近视的度数增加或减少。如果勉强戴隐形眼镜，容易因为不适而造成眼球新生血管明

22、显损伤，甚至导致角膜上皮剥落。戴隐形眼镜孕妇角膜的含水量比常人高，若戴隐形眼镜，容易因为缺氧 导致角膜水肿，从而引发角膜发炎、溃疡，甚至最终导致失明。 同时，孕妇的角膜曲度也会随着怀孕周期及个人体质而改变，使近视的度数增加或减少。如果勉强戴隐形眼镜，容易因为不适而造成眼球新生血管明显损伤，甚至导致角膜上皮 剥落。另外，一旦隐形眼镜不洁，极易滋生细菌，造成角膜发炎、溃疡，甚至失明。吃嫩火锅据有关部门检查测定， 羊群中弓形虫的感染率为 61.4%。弓形虫的幼虫往往藏匿在受感染的羊肉细胞中，而吃火锅时的短时加热并不能杀死寄生在肉片细胞内的弓形虫幼虫，进食后幼虫可在肠道中穿过肠壁随血液扩散至全身，并通

23、过胎盘传染给胎儿，严重者可发生流产、死胎或影响胎儿脑的发育而发生小头、大头(脑积水)或无脑儿等畸形。洗热水澡高热可造成胎儿神经细胞死亡，使脑神经细胞数目减少，而脑神经细胞死亡后是不能再.z.-生的，只能靠一些胶质细胞来代替。 这些胶质细胞缺乏神经细胞的生理机能，因而影响智力和其他脑机能，使孩子智力低下，反应力差。大量补钙和鱼肝油长期大量食用鱼肝油和钙质食品，会引起食欲减退、皮肤发痒、毛发脱落、感觉过敏、眼球突出等。同时，血中钙浓度过高，会出现肌肉软弱无力、呕吐和心律失常等，这些对胎儿生长都是没有好处的。有的胎儿生下时已萌出牙齿，除了婴儿早熟的缘故，另一个可能是由于孕妇在妊娠期间， 大量服用维生素 A 和钙制剂或含钙质的食品，使胎儿的牙滤泡在宫内过早钙化而 萌出。如果因治病需要，应按医嘱服用。.z.