感悟防己黄芪汤.pdf

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1、感悟防己黄芪汤防己黄芪汤组成用法黄芪 1530g、 防己 1225g、白术 1020g、甘草 36g、生姜 10-20 克、大枣 12 枚。水煎服，每日二次。方证1、浮肿，以下肢为甚，恶风多汗，尿量减少；2、关节痛，特别是膝关节肿痛，肌肉痛。风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 金匮要略第二篇二十二条风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。 金匮要略第十四篇二十二条外台防己黄芪汤：治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。 金匮要略第十四篇附方应用1、特发性水肿、功能性水肿、急慢性肾小球肾炎、慢性风心病、肺心病等以

2、浮肿为主要表现时可用本方，肝硬化腹水也可参照使用。岳美中曾治一名 40 岁男患者，患慢性肾炎，多年不愈，下肢沉重，胫部浮肿，累及足跟痛，且汗出恶风，脉浮，舌质淡白，边有齿痕。尿蛋白+ ，红白细胞+ 。岳老投防己黄芪汤：防己 18 克，生黄芪 24 克，白术 9 克，炙甘草 9 克，生姜 9 克，大枣 4 枚擘 。嘱其长期服用。患者连续服此方 10 个月，检查尿蛋白+ ，又持续两个月，尿蛋白消失，一切症状痊愈 岳美中医案集人民卫生出版社 1978 年版 。2、变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等以关节疼痛、沉重、活动不利、动作不灵活为主证时可见到本方证。3、一些代谢性疾

3、病也有应用本方的时机。如痛风、糖尿病、高血脂症、单纯性肥胖症等。李春生用本方加味治疗 2 例肥胖病合并高脂血症，经 3 个月左右，均大为好转。处方：黄芪 30 克，防己 12 克，白术 10 克，甘草 4 克，生姜 6 克，大枣 3 枚，草决明20 克，黄芩10 克中医药学报1983，5：36 。 阮士军也曾用本方加味治疗一名肥胖患者，防己、黄芪俱用 60 克，另加去湿利水之药，治疗两个月，体重恢复至以前水平北京中医杂志 1985；4：35 。4、其他还用于高血压、脑血管疾病、荨麻疹、狐臭、带下、植物神经功能紊乱、妇女更年期综合征等疾病。本方主治条文中有“汗出” ， 狐臭即是腋下大汗腺分泌亢进

4、所致，因此也可用本方治疗。如阮士军用本方原方防己、黄芪各 30克、白术15 克、甘草6 克、生姜 9 克、大枣20 克治疗 12例狐臭，全部治愈，疗程最短 2 个月，最长 6.5 个月贵阳中医学院学报 1985，3：34 。日本的矢数道明也用此方治愈一名 15 年病程的狐臭患者，从其体形肥胖，肌肉松软，腋下汗出甚多，全身倦怠看，人属黄芪体质，证属防己黄芪汤证。服药后第二天即大量排尿，出汗减少，症状随之逐渐消失 日本东洋医学会11 卷 4 号 。 经验参考 1、本方证以中老年人多见。黄芪体质特征明显，整个人就象一个盛水的皮囊。服用本方后，患者的尿量会不同程度增加。2、关于本方的剂量，日本医家丹波

5、元简认为金匮要略上的防己一两 、甘草半两炒 、白术七钱半 、黄芪一两一分去芦 用量是后人改动，而千金方所载却是原方。当为：防己四两、甘草一两、白术三两、黄芪五两、生姜三两、大枣十二枚。因此，本方单独应用时可用大剂量，加味或合方时，可用小剂量。许多临床报道中，黄芪和防己的用量都较大，均在 60 克以上，可参考使用。而甘草的用量不宜过大，3 至 6 克为适宜。3、本方常加味或合方，如气喘者，加麻黄。腹痛者加芍药。汗多伴口渴、身热者，加石膏。大便不成形，浮肿者，常加茯苓、泽泻。恶寒、关节冷痛者加附子、细辛等；肢浮肿明显者，加怀牛膝 30 克。如果伴有血脂高者，加泽泻 30 克，头晕头痛、腰腿无力者，

6、加葛根 30 克，胸痛头晕者，加川芎 10 克、丹参 12 克。伴有易感冒、鼻塞时合玉屏风散。精神萎靡，下肢肿甚者合真武汤等。4、方中防己的品种应采用防己科多年生藤本植物粉. 防己黄芪汤组成用法黄芪 1530g、 防己 1225g、白术 1020g、甘草 36g、生姜 10-20 克、大枣 12 枚。水煎服，每日二次。方证1、浮肿，以下肢为甚，恶风多汗，尿量减少；2、关节痛，特别是膝关节肿痛，肌肉痛。风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 金匮要略第二篇二十二条风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。 金匮要略第十四篇二十二条外台防己黄芪汤：治风水，脉浮为在表，其人或头

7、汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。 金匮要略第十四篇附方应用1、特发性水肿、功能性水肿、急慢性肾小球肾炎、慢性风心病、肺心病等以浮肿为主要表现时可用本方，肝硬化腹水也可参照使用。岳美中曾治一名 40 岁男患者，患慢性肾炎，多年不愈，下肢沉重，胫部浮肿，累及足跟痛，且汗出恶风，脉浮，舌质淡白，边有齿痕。尿蛋白+ ，红白细胞+ 。岳老投防己黄芪汤：防己 18 克，生黄芪 24 克，白术 9 克，炙甘草 9 克，生姜 9 克，大枣 4 枚擘 。嘱其长期服用。患者连续服此方 10 个月，检查尿蛋白+ ，又持续两个月，尿蛋白消失，一切症状痊愈 岳美中医案集人民卫生出版社

8、 1978 年版 。2、变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等以关节疼痛、沉重、活动不利、动作不灵活为主证时可见到本方证。3、一些代谢性疾病也有应用本方的时机。如痛风、糖尿病、高血脂症、单纯性肥胖症等。李春生用本方加味治疗 2 例肥胖病合并高脂血症，经 3 个月左右，均大为好转。处方：黄芪 30 克，防己 12 克，白术 10 克，甘草 4 克，生姜 6 克，大枣 3 枚，草决明20 克，黄芩10 克中医药学报1983，5：36 。 阮士军也曾用本方加味治疗一名肥胖患者，防己、黄芪俱用 60 克，另加去湿利水之药，治疗两个月，体重恢复至以前水平北京中医杂志 1985；4

9、：35 。4、其他还用于高血压、脑血管疾病、荨麻疹、狐臭、带下、植物神经功能紊乱、妇女更年期综合征等疾病。本方主治条文中有“汗出” ， 狐臭即是腋下大汗腺分泌亢进所致，因此也可用本方治疗。如阮士军用本方原方防己、黄芪各 30克、白术15 克、甘草6 克、生姜 9 克、大枣20 克治疗 12例狐臭，全部治愈，疗程最短 2 个月，最长 6.5 个月贵阳中医学院学报 1985，3：34 。日本的矢数道明也用此方治愈一名 15 年病程的狐臭患者，从其体形肥胖，肌肉松软，腋下汗出甚多，全身倦怠看，人属黄芪体质，证属防己黄芪汤证。服药后第二天即大量排尿，出汗减少，症状随之逐渐消失 日本东洋医学会11 卷

10、4 号 。 经验参考 1、本方证以中老年人多见。黄芪体质特征明显，整个人就象一个盛水的皮囊。服用本方后，患者的尿量会不同程度增加。2、关于本方的剂量，日本医家丹波元简认为金匮要略上的防己一两 、甘草半两炒 、白术七钱半 、黄芪一两一分去芦 用量是后人改动，而千金方所载却是原方。当为：防己四两、甘草一两、白术三两、黄芪五两、生姜三两、大枣十二枚。因此，本方单独应用时可用大剂量，加味或合方时，可用小剂量。许多临床报道中，黄芪和防己的用量都较大，均在 60 克以上，可参考使用。而甘草的用量不宜过大，3 至 6 克为适宜。3、本方常加味或合方，如气喘者，加麻黄。腹痛者加芍药。汗多伴口渴、身热者，加石膏。大便不成形，浮肿者，常加茯苓、泽泻。恶寒、关节冷痛者加附子、细辛等；肢浮肿明显者，加怀牛膝 30 克。如果伴有血脂高者，加泽泻 30 克，头晕头痛、腰腿无力者，加葛根 30 克，胸痛头晕者，加川芎 10 克、丹参 12 克。伴有易感冒、鼻塞时合玉屏风散。精神萎靡，下肢肿甚者合真武汤等。4、方中防己的品种应采用防己科多年生藤本植物粉防己的根，此又称汉防己，饮片名粉防己。广防己应含有易导致肾功能不全的马兜铃酸，则不宜使用显示全文