全膝置换术后疼痛病因及处理优秀.ppt

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3、19页，共39页膝关节不稳定屈曲位不稳定 PCL松弛 膝前疼痛 聚乙烯磨损严重 “起始痛”内外侧不稳定多向不稳定现在学习的是第20页，共39页现在学习的是第21页，共39页现在学习的是第22页，共39页全膝置换术后疼痛: 关节周围因素鹅足滑囊炎髌腱炎神经卡压/神经瘤形成假体周围应力骨折关节周围异位骨化现在学习的是第23页，共39页现在学习的是第24页，共39页全膝置换术后疼痛: 全身因素同侧髋关节病变血管性跛行现在学习的是第25页，共39页现在学习的是第26页，共39页全膝置换术后疼痛: 神经性因素腓总神经卡压反射性交感性萎缩L3/4椎间盘突出神经性跛行（椎管狭窄）现在学习的是第27页，共39

4、页全膝置换术后疼痛: 神经性因素局部触发症状与体征不符不按神经支配部位分布现在学习的是第28页，共39页髌骨问题缺血坏死应力骨折半脱位撞击综合症髌骨弹响现在学习的是第29页，共39页现在学习的是第30页，共39页膝关节僵直术前活动度差PCL过紧残留屈曲畸形现在学习的是第31页，共39页现在学习的是第32页，共39页现在学习的是第33页，共39页膝关节僵直进行性纤维化 滑膜炎（JRA） 创伤膝关节过紧低位髌骨现在学习的是第34页，共39页全膝置换术后疼痛伤害性疼痛神经源性疼痛 交感性 非交感性现在学习的是第35页，共39页全膝置换术后疼痛: 药物治疗合并症状： 抑郁 睡眠障碍 烦躁 易怒现在学习的是第36页，共39页全膝置换术后疼痛: 药物治疗三环类抗抑郁药解痉药局部阻滞鸦片类镇痛药现在学习的是第37页，共39页全膝置换术后疼痛现在学习的是第38页，共39页全膝置换术后疼痛现在学习的是第39页，共39页