人类药物成瘾和依赖性课件.ppt

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1、关于人类药物成瘾和依赖性现在学习的是第1页，共51页一、基一、基 本本 概概 念念药物依赖性药物依赖性(drug dependence)：指反复（周期性或连续性地）使指反复（周期性或连续性地）使用某些直接作用于中枢神经系统的药品，引起的人体对于药品心理用某些直接作用于中枢神经系统的药品，引起的人体对于药品心理上或上或/ /及生理上的一种依赖状态，表现为定期及生理上的一种依赖状态，表现为定期/ /不间断地反复用不间断地反复用药，以期体验用药后的心理效应药，以期体验用药后的心理效应/ /避免由于停药所引起的严重身避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。往往伴有对该药物的耐受性。体不适和痛苦。往往伴

2、有对该药物的耐受性。精神依赖性精神依赖性 ( psychological dependence)身体依赖性身体依赖性 ( physiological dependence)交叉依赖性（交叉依赖性（cross dependence)现在学习的是第2页，共51页精神依赖性精神依赖性（psychological dependence): 药物使人产生的一种特殊精神状态（欢愉、药物使人产生的一种特殊精神状态（欢愉、满足感）。满足感）。 这种虚幻的欣快情绪驱使用药者欲求周期性这种虚幻的欣快情绪驱使用药者欲求周期性/连续反复用药，以满足欢愉感觉和对用药的渴求连续反复用药，以满足欢愉感觉和对用药的渴求，避免

3、停药所致的严重精神不适，出现，避免停药所致的严重精神不适，出现强迫性用强迫性用药行为药行为（reinforcement).精神依赖者断药后不出现生理戒断症状。精神依赖者断药后不出现生理戒断症状。现在学习的是第3页，共51页生理依赖性生理依赖性(physiological dependence): 有依赖性的药物反复使用后产生的一种有依赖性的药物反复使用后产生的一种特殊身体状态。特殊身体状态。 一旦中断用药，机体产生严重的精神和身一旦中断用药，机体产生严重的精神和身体症状，出现异常痛苦的感受，并有明显的生体症状，出现异常痛苦的感受，并有明显的生理功能紊乱，甚至危及生命，称理功能紊乱，甚至危及生命

4、，称戒断症状戒断症状（abstinence syndrome)精神依赖性先于生理依赖性产生，二者是导致精神依赖性先于生理依赖性产生，二者是导致药物滥用的生物学基础。药物滥用的生物学基础。现在学习的是第4页，共51页交叉依赖性交叉依赖性（cross dependence)： 人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所引发的戒断综合症可能为另一性质相似的药药所引发的戒断综合症可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持已形成的依赖状态，称交叉依物所抑制，并维持已形成的依赖状态，称交叉依赖性。赖性。 两药药理作用可相互替代，亦可为部分两药药理作用可相互替代，亦可为部分

5、药理作用的交叉依赖。药理作用的交叉依赖。现在学习的是第5页，共51页 药物耐受性药物耐受性(drug tolerance)：人体反复用药后人体反复用药后 人体对药物的反应性降低，药效减弱，需增加药量才能保持人体对药物的反应性降低，药效减弱，需增加药量才能保持药效不变的状态。药效不变的状态。 快速耐受性（快速耐受性（tachyphylaxis）：在很短的时间内甚至在：在很短的时间内甚至在第二次用药时机体就已经产生耐药性。第二次用药时机体就已经产生耐药性。 交叉耐药性（交叉耐药性（cross tolerance）：机体对某药产生耐受：机体对某药产生耐受性后，对另一药的敏感性也降低。性后，对另一药的

6、敏感性也降低。 特点：可逆性特点：可逆性 产生机制：药效学产生机制：药效学(受体下调，亲和力降低受体下调，亲和力降低) 药动学药动学(药酶诱导药酶诱导) 现在学习的是第6页，共51页 药物滥用药物滥用(drug abuse)：背离医疗、预防和保健目的，背离医疗、预防和保健目的，间断间断/不间断地自行过度使用一些具有依赖性或具有依赖不间断地自行过度使用一些具有依赖性或具有依赖性潜力药物的行为，用药者采用自身给药形式，导致精性潜力药物的行为，用药者采用自身给药形式，导致精神依赖性和身体依赖性，造成精神混乱和一些异常行为神依赖性和身体依赖性，造成精神混乱和一些异常行为。 特点：特点： 1.1.用药方

7、式和地点不合理；用药方式和地点不合理； 2.2.没有医生指导而自我用药，这种自我用药超出了医疗范没有医生指导而自我用药，这种自我用药超出了医疗范 围和剂量标准；围和剂量标准； 3.3.使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为；使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为； 4.4.由于使用药物，而往往导致精神和身体危害、社会危害由于使用药物，而往往导致精神和身体危害、社会危害现在学习的是第7页，共51页 美国精神病协会在第美国精神病协会在第4版版精神障碍的精神障碍的诊断和统计手册诊断和统计手册中规定中规定药物滥用形式药物滥用形式： 1. 为满足某种精神体验将药物用于为满足某种精神体验将药物用于非医非医

8、 疗目的疗目的 2. 烟酒等生活烟酒等生活嗜好品嗜好品过度使用而损害健过度使用而损害健 康和社会生活康和社会生活 3. 非法获取和使用法定管制的药物非法获取和使用法定管制的药物(危危 害性严重的法定管制药品常称为害性严重的法定管制药品常称为毒品毒品)现在学习的是第8页，共51页 定义毒品应当满足定义毒品应当满足三个条件三个条件： 1. 药物本身具有依赖性；药物本身具有依赖性； 2. 非医疗目的使用；非医疗目的使用； 3. 在非法渠道流通将产生公共卫生与社会问题在非法渠道流通将产生公共卫生与社会问题 有依赖性的药物具有毒品的属性，如果这种药物不是用于有依赖性的药物具有毒品的属性，如果这种药物不是

9、用于治疗疾病，而是为了追求其精神效应，而大量滥用就是治疗疾病，而是为了追求其精神效应，而大量滥用就是 “吸毒吸毒”。 现在学习的是第9页，共51页 1. 1. 从从自然属性自然属性讲，这类物质在严格管理讲，这类物质在严格管理条件下合理使用具有临床治疗价值，那就条件下合理使用具有临床治疗价值，那就是药品。是药品。 2. 2. 从从社会属性社会属性讲，如果为着非正常需讲，如果为着非正常需要而强迫性觅求，这类物质失去了药品的要而强迫性觅求，这类物质失去了药品的本性，这时的药品就成为了毒品。本性，这时的药品就成为了毒品。药品和毒品现在学习的是第10页，共51页 依赖性药物分类 各类依赖性药物的特征现在

10、学习的是第11页，共51页现在学习的是第12页，共51页阿片类药物阿片阿片(opium)又名鸦片，俗称大烟。阿片从罂粟科植物中的阿又名鸦片，俗称大烟。阿片从罂粟科植物中的阿片罂粟未成熟的蒴果中提取。片罂粟未成熟的蒴果中提取。阿片中含有阿片中含有20多种生物碱，包括吗啡、可待因、罂粟碱、那可多种生物碱，包括吗啡、可待因、罂粟碱、那可丁等。经人工合成可制成的阿片类毒麻药品有海洛因、度冷丁丁等。经人工合成可制成的阿片类毒麻药品有海洛因、度冷丁、美散痛等。、美散痛等。现在学习的是第13页，共51页现在学习的是第14页，共51页吗啡吗啡(morphine)：是阿片类中最主要的生物碱，含量：是阿片类中最主

11、要的生物碱，含量约为约为10%。用于剧烈疼痛，也用于麻醉前给药，常。用于剧烈疼痛，也用于麻醉前给药，常用易成瘾。用易成瘾。海洛因海洛因(heroin)：又名二乙酰吗啡，俗称：又名二乙酰吗啡，俗称“白粉白粉”、“白面白面”，是鸦片毒品系列中最纯净的精制品，其，是鸦片毒品系列中最纯净的精制品，其镇痛作用比吗啡强镇痛作用比吗啡强4-8倍。倍。 现在学习的是第15页，共51页白色结晶性粉末或柱状结晶，白色结晶性粉末或柱状结晶，毒性比吗啡大毒性比吗啡大1010一一2020倍。倍。极纯的海洛因俗称极纯的海洛因俗称“白粉白粉”，分为分为“2 2号号”、“3 3号号”、”4 4号号” 鸦片鸦片吗啡吗啡海洛因海

12、洛因凡吸者面黑肩耸，两眼泪流，凡吸者面黑肩耸，两眼泪流，肠脱不吸而死肠脱不吸而死”。 白色针状结晶或结晶性粉未白色针状结晶或结晶性粉未毒性比鸦片大毒性比鸦片大10一一20倍。倍。现在学习的是第16页，共51页依赖性 阿片类药物具有很阿片类药物具有很强的依赖性潜力，强的依赖性潜力，反复使用阿片类药反复使用阿片类药物很容易产生依赖物很容易产生依赖性。性。首次应用，恶首次应用，恶心呕吐不适感心呕吐不适感 反复应用后，反复应用后，欣快、舒适欣快、舒适渴望再次用药，渴望再次用药，导致滥用导致滥用现在学习的是第17页，共51页 1. 呼吸系统：呼吸加快、加深呼吸系统：呼吸加快、加深 2. 消化系统：使胃肠

13、蠕动减慢，消化液分泌骤减，出现食消化系统：使胃肠蠕动减慢，消化液分泌骤减，出现食 欲下降、消化力差、腹痛腹泻，造成营养不良。欲下降、消化力差、腹痛腹泻，造成营养不良。 3. 心血管系统：脉搏加快，血压升高等。心血管系统：脉搏加快，血压升高等。 4. 运动系统：肌震颤、手发抖、寒战、浑身发冷，步态不运动系统：肌震颤、手发抖、寒战、浑身发冷，步态不 稳等。稳等。 5. 精神和神经系统：强烈的渴求感，焦虑、烦躁不安，精神和神经系统：强烈的渴求感，焦虑、烦躁不安， 失眠，意识不清，有冲动、攻击和自残现象。失眠，意识不清，有冲动、攻击和自残现象。 6. 其它：皮肤和泌尿生殖系统障碍。其它：皮肤和泌尿生殖

14、系统障碍。戒断症状戒断症状现在学习的是第18页，共51页可卡因可卡因（古柯碱）是最强的天然（古柯碱）是最强的天然中枢神经系统兴奋剂，从古柯属中枢神经系统兴奋剂，从古柯属植物的叶中分离出来的一种最主植物的叶中分离出来的一种最主要的生物碱。要的生物碱。具高度精神依赖性的药物，可造成具高度精神依赖性的药物，可造成吸食者精神变异和身体各种机能的吸食者精神变异和身体各种机能的损害，大剂量使用会造成严重合并损害，大剂量使用会造成严重合并症甚至死亡。症甚至死亡。可卡因类药物现在学习的是第19页，共51页 作用与危害作用与危害 1. 1. 中枢兴奋：中枢兴奋：小剂量小剂量能兴奋大脑皮层，产生欣快感，具有很强能

15、兴奋大脑皮层，产生欣快感，具有很强的药物滥用潜力和依赖性。的药物滥用潜力和依赖性。大剂量大剂量应用可使呼吸、心血管和呕应用可使呼吸、心血管和呕吐中枢兴奋，严重者可发生惊厥，最后由兴奋转为抑制，出吐中枢兴奋，严重者可发生惊厥，最后由兴奋转为抑制，出现呼吸抑制，心衰，甚至死亡。现呼吸抑制，心衰，甚至死亡。 2. 2. 类精神病作用：类精神病作用： 可产生幻觉、妄想，感觉看到而实际没可产生幻觉、妄想，感觉看到而实际没有出现的东西。攻击他人的行为。有出现的东西。攻击他人的行为。 现在学习的是第20页，共51页 大麻（大麻（marijuana)marijuana)是世是世界上广为滥用的毒品之一界上广为滥

16、用的毒品之一。毒品型大麻，主要产自。毒品型大麻，主要产自墨西哥、中南美、印度及墨西哥、中南美、印度及非洲一些国家。非洲一些国家。 粗制品为大麻浸膏，大麻叶、花可加入烟叶制成粗制品为大麻浸膏，大麻叶、花可加入烟叶制成烟卷，活性成分为大麻酚（烟卷，活性成分为大麻酚（cannabinoids), cannabinoids), 四氢四氢大麻酚（大麻酚（tetrahydrocannabinol,THC)tetrahydrocannabinol,THC)。大 麻 类现在学习的是第21页，共51页小剂量小剂量的印度大麻，会产生洋洋自得的感受。独自一人吸毒者的印度大麻，会产生洋洋自得的感受。独自一人吸毒者，表

17、现为嗜睡，有松弛感。若有几个吸毒者在一起，则表现，表现为嗜睡，有松弛感。若有几个吸毒者在一起，则表现得莫名其妙地傻笑、愚蠢性欢乐唱歌等。得莫名其妙地傻笑、愚蠢性欢乐唱歌等。这类吸毒者的记忆力受损害。对时间、空间发生错觉，他们这类吸毒者的记忆力受损害。对时间、空间发生错觉，他们的平衡功能也发生障碍，变得站立不稳，双手也会不由自主的平衡功能也发生障碍，变得站立不稳，双手也会不由自主地震颤。地震颤。 吸毒者如吸入吸毒者如吸入大剂量大剂量大麻，会产生幻觉、妄想和类偏执状态，伴有大麻，会产生幻觉、妄想和类偏执状态，伴有思维紊乱，自我意识障碍，出现双重人格。思维紊乱，自我意识障碍，出现双重人格。长期长期吸

18、服大麻者，表现为呆滞、淡漠，注意力不集中、记忆力吸服大麻者，表现为呆滞、淡漠，注意力不集中、记忆力差、判断力损害。偶有无故攻击性行为。随着吸毒时间迁延差、判断力损害。偶有无故攻击性行为。随着吸毒时间迁延，个人卫生不顾、饮食不佳、人格扭曲，对任何事物兴趣缺，个人卫生不顾、饮食不佳、人格扭曲，对任何事物兴趣缺乏，呈精神衰退状态。乏，呈精神衰退状态。现在学习的是第22页，共51页氯胺酮氯胺酮注射液是一种静脉全麻药，如注射液是一种静脉全麻药，如被不法分子获取，只需简单加工可被不法分子获取，只需简单加工可得到固体氯胺酮（得到固体氯胺酮（K粉粉）是娱乐场所）是娱乐场所的常用毒品。的常用毒品。 服用后遇快节

19、奏音乐便会强烈服用后遇快节奏音乐便会强烈扭动，会导致神经中毒反应、精神扭动，会导致神经中毒反应、精神分裂症状，出现幻听、幻觉、幻视分裂症状，出现幻听、幻觉、幻视等，对记忆和思维能力造成严重的等，对记忆和思维能力造成严重的损害。此外，易让人产生性冲动，损害。此外，易让人产生性冲动，所以又称为所以又称为“迷奸粉迷奸粉”或或“强奸粉强奸粉”。 氯氯 胺胺 酮酮现在学习的是第23页，共51页 中枢神经抑制药（巴比妥类、苯二氮卓类）常用于镇中枢神经抑制药（巴比妥类、苯二氮卓类）常用于镇静催眠，长期应用（静催眠，长期应用（4个月以上）并逐步增量和增加用药个月以上）并逐步增量和增加用药次数，即进入依赖状态（

20、欣快感并有用药渴求）。停药次数，即进入依赖状态（欣快感并有用药渴求）。停药36h左右出现左右出现戒断症状，戒断症状，表现为焦虑、烦躁、头痛、心悸、表现为焦虑、烦躁、头痛、心悸、失眠、恶梦、低血压、肌肉震颤、甚至惊厥、死亡。失眠、恶梦、低血压、肌肉震颤、甚至惊厥、死亡。 巴比妥类比苯二氮卓类戒断症状严重。依赖者对同类药耐巴比妥类比苯二氮卓类戒断症状严重。依赖者对同类药耐受性高，交叉耐受性显著。受性高，交叉耐受性显著。镇镇 静静 催催 眠眠 药药现在学习的是第24页，共51页 主要包括安非他明主要包括安非他明(苯丙胺，苯丙胺，amphetamine)、冰毒、冰毒(甲基甲基苯丙胺苯丙胺)、摇头丸、摇

21、头丸(二亚甲基双氧安非他明二亚甲基双氧安非他明)等，是一类等，是一类中枢兴奋剂，被滥用的主要是冰毒和摇头丸。中枢兴奋剂，被滥用的主要是冰毒和摇头丸。 作用机制：安非他明类吸收后被摄入神经末梢，使囊泡作用机制：安非他明类吸收后被摄入神经末梢，使囊泡储存多巴胺的功能受到破坏，引起多巴胺的释放增加。储存多巴胺的功能受到破坏，引起多巴胺的释放增加。苯苯 丙丙 胺胺 类类现在学习的是第25页，共51页 麻黄麻黄 麻黄素麻黄素 去氧麻黃素（去氧麻黃素（甲基苯丙胺（甲基苯丙胺（methamphetamine)methamphetamine)），微带苦味、透明结晶体，外观），微带苦味、透明结晶体，外观与冰极为

22、相似，易溶于水，纯度高达与冰极为相似，易溶于水，纯度高达98%98%或或100%100%。俗称。俗称“冰毒冰毒”。麻麻黄黄草草草草麻麻黄黄现在学习的是第26页，共51页 1. 苯丙胺和甲基苯丙胺在中小剂量时，可以使吸食者能力苯丙胺和甲基苯丙胺在中小剂量时，可以使吸食者能力 增加、觉醒程度提高，表现出精神振奋、思维活跃、情增加、觉醒程度提高，表现出精神振奋、思维活跃、情 绪高涨、注意力集中、工作能力绪高涨、注意力集中、工作能力(特别是技巧性工作能特别是技巧性工作能 力力)增强，而且长时间工作或学习没有疲劳感和饥饿感。增强，而且长时间工作或学习没有疲劳感和饥饿感。 2. 有很强的精神依赖性潜力。有

23、很强的精神依赖性潜力。 3. 有强烈的中枢神经系统兴奋作用有强烈的中枢神经系统兴奋作用(易造成行为失控易造成行为失控)。 4. 药效过后，产生精神萎靡不振。药效过后，产生精神萎靡不振。 5. 长期滥用，造成人体的正常生理活动失衡，免疫力下降长期滥用，造成人体的正常生理活动失衡，免疫力下降 等，严重的导致疯狂而死亡。等，严重的导致疯狂而死亡。作用与危害作用与危害现在学习的是第27页，共51页摇头丸（亚甲二氧基甲基苯丙胺摇头丸（亚甲二氧基甲基苯丙胺methylendioxymethamphetamine MDMA )，俗称，俗称“迷魂药迷魂药”，是一种中枢神经兴，是一种中枢神经兴奋剂，兼有致幻作用

24、的毒品。奋剂，兼有致幻作用的毒品。 常在歌舞厅等娱乐场所出现。服用后常在歌舞厅等娱乐场所出现。服用后会使人极度亢奋，可引起幻觉、幻视、眩会使人极度亢奋，可引起幻觉、幻视、眩晕、空间定向力障碍，使人极度兴奋、摇晕、空间定向力障碍，使人极度兴奋、摇头不止，可造成行为失控引发治安问题。头不止，可造成行为失控引发治安问题。 现在学习的是第28页，共51页致 幻 剂 类致幻剂代表药是麦角酰二乙胺致幻剂代表药是麦角酰二乙胺(lysergic acid diethylamide，LSD) 滥用后可造成精神和行为的改变，从感知增强到出现滥用后可造成精神和行为的改变，从感知增强到出现幻觉，对时间、空间、声音等产

25、生错乱，情绪变化起幻觉，对时间、空间、声音等产生错乱，情绪变化起伏无常，注意力不集中。常会出现突发的、危险的、伏无常，注意力不集中。常会出现突发的、危险的、荒谬的强迫行为。荒谬的强迫行为。 现在学习的是第29页，共51页挥 发 剂 类挥发性有机溶剂包括脂肪族和芳香族碳氢化合物、氯挥发性有机溶剂包括脂肪族和芳香族碳氢化合物、氯化碳类、酮类、醋酸酯类、乙醚、氯仿、酒精等。化碳类、酮类、醋酸酯类、乙醚、氯仿、酒精等。 这类溶剂对中枢神经系统可产生先兴奋后抑制的作这类溶剂对中枢神经系统可产生先兴奋后抑制的作用，如长期用可发生耐受性及心理依赖，但不产生用，如长期用可发生耐受性及心理依赖，但不产生戒断症状

26、戒断症状现在学习的是第30页，共51页精神依赖性的心理学基础为强化效应或奖赏效应。精神依赖性的心理学基础为强化效应或奖赏效应。阿片类药物具有极强的身体依赖性，其戒断后的痛苦阿片类药物具有极强的身体依赖性，其戒断后的痛苦体验是一种负性强化作用，是产生强迫觅药行为的内体验是一种负性强化作用，是产生强迫觅药行为的内在驱动力。在驱动力。 正性强化作用指由于受到某种奖赏刺激而使其行为继续维持的正性强化作用指由于受到某种奖赏刺激而使其行为继续维持的作用。作用。负性强化作用指为避免或中断某种不愉快刺激而使某种行为继负性强化作用指为避免或中断某种不愉快刺激而使某种行为继续维持的作用。续维持的作用。现在学习的是

27、第31页，共51页奖赏与行为自自然然药药物物奖奖 赏赏( (对奖赏的最高体验对奖赏的最高体验) )欣快、舒服欣快、舒服行为重复行为重复渴求渴求主动觅药主动觅药行行 为为被动觅药被动觅药行行 为为适应性变化适应性变化戒断症状戒断症状( (痛苦痛苦, ,厌恶厌恶) ) 正性强化正性强化 负性强化负性强化本能本能现在学习的是第32页，共51页奖赏通路与奖赏作用奖赏通路与奖赏作用电刺激奖赏作用电刺激奖赏作用电电 流流前额叶皮质前额叶皮质自然奖赏作用自然奖赏作用食物食物水水养育养育伏隔核伏隔核药物奖赏作用药物奖赏作用海洛因海洛因冰毒冰毒可卡因可卡因腹侧被盖区腹侧被盖区现在学习的是第33页，共51页欣快体

28、验、情绪记忆、渴求感与失控海马海马前额前额 叶叶杏仁核杏仁核纹状体纹状体尾状核尾状核壳核壳核思维活动思维活动理智控制理智控制情绪活动情绪活动记忆活动记忆活动海洛因的海洛因的欣快欣快体体验作用通过杏仁验作用通过杏仁核的加工，作为核的加工，作为一种伴有强烈情一种伴有强烈情绪色彩记忆储存绪色彩记忆储存于海马之中，可于海马之中，可能成为能成为渴求感渴求感和觅药行为和和觅药行为和复吸的动机。复吸的动机。现在学习的是第34页，共51页海洛因对奖赏系统的损伤树突消失树突消失轴丝变细轴丝变细奖赏系统结构受损奖赏系统结构受损自身功能降低自身功能降低前额叶皮质前额叶皮质伏隔核伏隔核腹侧被盖区腹侧被盖区正常细胞成瘾

29、细胞脑奖赏通路脑奖赏通路现在学习的是第35页，共51页海洛因的负性强化作用戒断症状 疼痛症状群疼痛症状群 卡他症状群卡他症状群 神经精神症状群神经精神症状群 植物神经症状群植物神经症状群 消化系统症状群消化系统症状群呼吸系统症状群呼吸系统症状群 运动系统症状群运动系统症状群生殖系统症状群生殖系统症状群等等等等 不安焦虑、忽冷忽热，流泪、流涕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、不安焦虑、忽冷忽热，流泪、流涕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌炎痛、震颤等。肌炎痛、震颤等。现在学习的是第36页，共51页 吸毒与艾滋病吸毒与艾滋病 共用注射器、共用过滤纸、共用注射器、共用过滤纸、共用溶器（认同感、相信共用溶器（认同感

30、、相信对方没有病、缺乏防病知对方没有病、缺乏防病知识、识、“瘾瘾”发时没有注射发时没有注射器、集中注射地等。）器、集中注射地等。） 吸毒者的多性伴取向吸毒者的多性伴取向吸毒者的卖淫吸毒者的卖淫 性工作者中的吸毒问题性工作者中的吸毒问题现在学习的是第37页，共51页流行规律与决策流行规律与决策 如果能够在流行早期采取措施，可以避免艾滋病传播如果能够在流行早期采取措施，可以避免艾滋病传播到一般人群。到一般人群。由高危人群开始，传播到一般人群的全球共同模式由高危人群开始，传播到一般人群的全球共同模式注射毒品者注射毒品者性工作者性工作者顾客顾客家庭妇女家庭妇女婴儿婴儿现在学习的是第38页，共51页现在

31、学习的是第39页，共51页现在学习的是第40页，共51页 联合国禁毒战略联合国禁毒战略 1. 减少毒品非法供应减少毒品非法供应 禁种、禁制、禁贩、严格管理禁种、禁制、禁贩、严格管理 2.2.降低毒品非法需求降低毒品非法需求 戒毒治疗康复戒毒治疗康复( (禁吸禁吸) ) 预防教育预防教育 3.3.减少危害减少危害 美沙酮维持治疗美沙酮维持治疗 针具交换针具交换现在学习的是第41页，共51页药物依赖性的防治 完整的戒毒治疗包括三个阶段 脱毒治疗阶段 康复治疗阶段 回归社会阶段现在学习的是第42页，共51页脱毒治疗阶段：使吸毒成瘾者顺利渡过急性戒断反应期，帮助解决身体上的戒断症状，使吸毒者能够脱离毒

32、品而没有生理上的痛苦。目前国内常用的有： 1. 阿片受体激动剂减量替代疗法 2. 非阿片受体激动剂对症处理疗法 3. 剥夺意识疗法 4. “冷火鸡”疗法等。脱毒治疗阶段现在学习的是第43页，共51页 康复治疗阶段：利用各种条件，设计矫正脱毒后的康复治疗阶段：利用各种条件，设计矫正脱毒后的稽延性戒断症状稽延性戒断症状、纠正心理行为障碍，使之恢复机、纠正心理行为障碍，使之恢复机体功能平衡。目前常用美沙酮维持疗法。体功能平衡。目前常用美沙酮维持疗法。 回归社会阶段：本阶段通过社区治疗和干预方案，使回归社会阶段：本阶段通过社区治疗和干预方案，使戒毒者彻底恢复健全人格和行为模式。此阶段是防止戒毒者彻底恢

33、复健全人格和行为模式。此阶段是防止复吸的关键时期。复吸的关键时期。稽延性戒断症状稽延性戒断症状大多表现为：顽固性失眠、焦虑大多表现为：顽固性失眠、焦虑烦躁、周身疼痛，血压、体温略降，心率减慢，烦躁、周身疼痛，血压、体温略降，心率减慢，瞳孔略大，可持续瞳孔略大，可持续6 6个月之久，是导致复吸毒品的重个月之久，是导致复吸毒品的重要原因。要原因。现在学习的是第44页，共51页 1. 脱毒期：美沙酮、丁丙诺啡、可乐定替代递 减法 2. 康复期：巩固脱瘾成果或防止复吸（美沙 酮 、丁丙诺啡 、纳曲酮、小剂量中药维持治 疗等）。戒戒 毒毒 药药 现在学习的是第45页，共51页 阿片受体激动剂减量替代疗法

34、使用药物阿片受体激动剂减量替代疗法使用药物美沙酮美沙酮(methadone)(methadone) 1. 1. 人工合成的长效阿片弱激动剂，与其他阿片类药人工合成的长效阿片弱激动剂，与其他阿片类药物有交叉依赖和耐受，可以代替阿片类药物，作为阿物有交叉依赖和耐受，可以代替阿片类药物，作为阿片类依赖脱毒治疗的基础。片类依赖脱毒治疗的基础。 2. 2. 本药具有抑制海洛因产生的欣快感、镇痛效力强、作本药具有抑制海洛因产生的欣快感、镇痛效力强、作用时间长、反复应用持续有效、可口服、毒性和依赖性相用时间长、反复应用持续有效、可口服、毒性和依赖性相对较弱等优点。对较弱等优点。美美 沙沙 酮酮现在学习的是第

35、46页，共51页美沙酮诊所；美沙酮诊所；美沙酮诊所现有两种治疗计划美沙酮诊所现有两种治疗计划：美沙酮代用治疗美沙酮代用治疗 - - 在有需要的期间，病人每日都服用适当剂量的在有需要的期间，病人每日都服用适当剂量的美沙酮，疗程并无时间限制。美沙酮，疗程并无时间限制。（社会功能的康复社会功能的康复）美沙酮戒毒计划美沙酮戒毒计划 - - 对于有决心的病人，在一段时间内逐渐减对于有决心的病人，在一段时间内逐渐减少美沙酮的服量，直至毋须继续治疗为止。少美沙酮的服量，直至毋须继续治疗为止。（戒毒戒毒） 20032003年年1212月，月，国家开始美沙酮维持治疗工作国家开始美沙酮维持治疗工作现在学习的是第4

36、7页，共51页 受体的部分激动剂，兼有阿片受体激动受体的部分激动剂，兼有阿片受体激动- -拮抗双重拮抗双重活性。在脱毒治疗中一般表现为阿片受体激动活性，治活性。在脱毒治疗中一般表现为阿片受体激动活性，治疗阿片类药物依赖，与美沙酮一样可以有效控制戒断症疗阿片类药物依赖，与美沙酮一样可以有效控制戒断症状，而致依赖性比美沙酮低。状，而致依赖性比美沙酮低。 丁丙诺啡(BPN)现在学习的是第48页，共51页 “冷火鸡冷火鸡”疗法疗法阿片类成瘾者第一次注射后会产生较严重的戒断症状阿片类成瘾者第一次注射后会产生较严重的戒断症状( (即催瘾试验反应即催瘾试验反应) )，连续注射几次后戒断症状逐渐，连续注射几次后戒断症状逐渐减轻，大约减轻，大约1-21-2天内就可停止海洛因的应用。天内就可停止海洛因的应用。纳纳 洛洛 酮酮 (naloxone)现在学习的是第49页，共51页可可 乐乐 定定 可乐定药理作用：可乐定药理作用：2 2肾上腺素受体激动药，抑制中肾上腺素受体激动药，抑制中枢神经系统蓝斑核枢神经系统蓝斑核NENE神经元的兴奋，控制部分戒断神经元的兴奋，控制部分戒断症状。症状。治疗：治疗：脱毒：可乐定脱毒剂量脱毒：可乐定脱毒剂量 抗高血压剂量抗高血压剂量康复治疗。康复治疗。现在学习的是第50页，共51页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第51页，共51页