住院医师规范化培训的认识课件.ppt

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1、关于住院医师规范化培训的认识现在学习的是第1页，共33页 住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床业务能力为主的系统性、规范性培训。以提高临床业务能力为主的系统性、规范性培训。现在学习的是第2页，共33页目录现在学习的是第3页，共33页国外住院医师培训特点国外住院医师培训特点u 19世纪末，德国首先提出住院医师规范化培训的概念世纪末，德国首先提出住院医师规范化培训的概念u 1876年，美国开始探索住院医师培训制度年，美国开始探索住院医

2、师培训制度u 1992年，美国建立了以授予专科证书为目标的考试程序年，美国建立了以授予专科证书为目标的考试程序现在学习的是第4页，共33页住院医师培养的考核与评估住院医师培养的考核与评估u 美国医学院在校学生需通过第一及第二步美国医师资格考试，美国医学院在校学生需通过第一及第二步美国医师资格考试，才有资格申请住院医师培训。才有资格申请住院医师培训。u 与美国相似，德国与美国相似，德国6年高等医学教育期间要通过年高等医学教育期间要通过3个阶段的个阶段的全国统一国家医师资格考试，再经过全国统一国家医师资格考试，再经过18个月的注册前住院个月的注册前住院医师培训，经考试合格，成为完全注册住院医师。医

3、师培训，经考试合格，成为完全注册住院医师。现在学习的是第5页，共33页国外住院医师培训考核评价共同特点国外住院医师培训考核评价共同特点u 在培训过程中都通过安排统一的考试来保证培训的质量。在培训过程中都通过安排统一的考试来保证培训的质量。u 实行三统一：统一考核标准，统一考试内容，统一颁发合实行三统一：统一考核标准，统一考试内容，统一颁发合格证书。保证了培训工作有序开展。格证书。保证了培训工作有序开展。u 注重对住院医师实际操作能力的考核。注重对住院医师实际操作能力的考核。现在学习的是第6页，共33页美国医学教育认证委员会美国医学教育认证委员会：六项核心能力六项核心能力l医学知识医学知识 (m

4、edical knowledge)l临床医疗临床医疗 ( patient care )l人际和沟通能力人际和沟通能力(interpersonal & communication skills)l职业精神素养职业精神素养 ( professionalism )l基于实践的学习与完善基于实践的学习与完善( practice-based learning and improvement ) l基于大系统的实践基于大系统的实践 ( system-based practice )现在学习的是第7页，共33页 20022002年年6 6月卫生部科教司在北京正式启动月卫生部科教司在北京正式启动“住院医师规范

5、化培住院医师规范化培训课题研究训课题研究”工作。截止工作。截止20022002年底，全国共有年底，全国共有2626个省、市开展了个省、市开展了培训工作。培训工作。 20072007年卫生部成立了毕业后教育委员会，制定了年卫生部成立了毕业后教育委员会，制定了卫生部专科医卫生部专科医师培训暂行规定师培训暂行规定，对于考核评价进行了明确要求。同年，遴，对于考核评价进行了明确要求。同年，遴选出涉及选出涉及3434个试点专科的个试点专科的10991099个专科医师培训试点基地。个专科医师培训试点基地。我国我国住院医师规范化培训制度住院医师规范化培训制度现在学习的是第8页，共33页现在学习的是第9页，共3

6、3页l“5+35+3”模式，在完成五年医学类专业本科教育之后，还要在模式，在完成五年医学类专业本科教育之后，还要在培训基地接受培训基地接受3 3年的住院医师规范化培训。年的住院医师规范化培训。l中央财政补助每人每年三万元，中央财政补助每人每年三万元，20142014年年1515亿补助已经拨付各地。亿补助已经拨付各地。l559559个国家级培训基地。个国家级培训基地。l多证合一多证合一现在学习的是第10页，共33页u 推行公立医院改革推行公立医院改革u 建立分级诊疗制度建立分级诊疗制度u 解决基层医疗水平低下，促进城乡医疗服务均等化解决基层医疗水平低下，促进城乡医疗服务均等化u 重点：重点：规范

7、化和同质化规范化和同质化住院医师规范化培训的目的与目标住院医师规范化培训的目的与目标现在学习的是第11页，共33页住院医师规范化培训制度住院医师规范化培训制度细则细则现在学习的是第12页，共33页现在学习的是第13页，共33页专科医师培训标准专科医师培训标准u 对象：专业本科及以上学历，已取得住院医师证的从医人对象：专业本科及以上学历，已取得住院医师证的从医人员，研究生、博士生毕业人员。员，研究生、博士生毕业人员。u 目标：目标：“专科医师培养标准专科医师培养标准”所要求的住院医师或亚专科医所要求的住院医师或亚专科医师水平。师水平。u 要求：政治思想，专业理论，临床技能。要求：政治思想，专业理

8、论，临床技能。u 年限：住院医师培训阶段时间一般为年限：住院医师培训阶段时间一般为3年。亚专科培训阶段年。亚专科培训阶段时间一般为时间一般为14年。年。现在学习的是第14页，共33页培训模式培训模式（两阶段两阶段 3+X、3+2模式）模式）l 第一阶段：前第一阶段：前3 3年轮转培养年轮转培养 第二阶段：后第二阶段：后X X年专科培养年专科培养l 本科毕业生：本科毕业生：3+X3+X模式模式 7 7年制研究生：年制研究生：2+X2+X模式模式 专业学位硕士研究生：专业学位硕士研究生：2+X2+X模式模式 专业学位博士研究生：专业学位博士研究生：1+X1+X模式模式 科学学位博、硕士研究生：科学

9、学位博、硕士研究生：3+X3+X模式模式现在学习的是第15页，共33页全科医师规范化培训（3年）医学本科毕业生医学本科毕业生（以住院医师身份在基地接受培训）（以住院医师身份在基地接受培训）普通专科医师培训（3年）就业面向城乡基层卫生机构（二级以下医院）亚专科医师培训（X年）二级医院三级医院专科医院就业现在学习的是第16页，共33页住院医师规培情况住院医师规培情况u 省内第一批住培基地省内第一批住培基地u 省内放射影像住培专业省内放射影像住培专业u 20142014年首批规培生年首批规培生4141名学员（今年结束），名学员（今年结束），住院医师规培与临床医学专业学位研究生住院医师规培与临床医学专

10、业学位研究生培养并轨。培养并轨。现在学习的是第17页，共33页u 20152015年全部住院医师培训工作均在网上注册完成。医院年全部住院医师培训工作均在网上注册完成。医院各级培训人员、带教老师及学员只需按照各自入口登各级培训人员、带教老师及学员只需按照各自入口登录住培平台。学员在平台上设置课程、进行不同专业录住培平台。学员在平台上设置课程、进行不同专业和科室签到、轮转，带教老师评估考核学员，管理人和科室签到、轮转，带教老师评估考核学员，管理人员后台监测调整。员后台监测调整。现在学习的是第18页，共33页l 科室建立住培工作组织构架科室建立住培工作组织构架l 依托影像学教研室依托影像学教研室l

11、住院医师培训指导小组：日常考核及出科考核住院医师培训指导小组：日常考核及出科考核 科主任：培训计划制定，对过程进行督导科主任：培训计划制定，对过程进行督导 秘书：培训计划落实，具体规培生统筹和安排，秘书：培训计划落实，具体规培生统筹和安排， 制定本科室每月培训计划及培训内容制定本科室每月培训计划及培训内容 指导教师：采用指导教师：采用“一对一一对一”负责制，负责规培生负责制，负责规培生 的教学、指导和日常考核的教学、指导和日常考核科室住培训管理科室住培训管理现在学习的是第19页，共33页培训形式培训形式l 入职前培训入职前培训l 理论知识理论知识l 临床技能临床技能l 教学查房教学查房l 讲座

12、讲座l 病例讨论病例讨论现在学习的是第20页，共33页入职前培训（岗前培训）入职前培训（岗前培训）l 住院医师管理、培训细则、考核内容住院医师管理、培训细则、考核内容l 有关法律、法规，医德教育有关法律、法规，医德教育l 医患关系及沟通技巧医患关系及沟通技巧l 培训目的，轮转要求培训目的，轮转要求l 介绍本专业相关重点知识技能介绍本专业相关重点知识技能l 指定专门指导教师，安排本科指定专门指导教师，安排本科 室日常工作室日常工作现在学习的是第21页，共33页l 集体读片：每天参与影像科大、小读片会集体读片：每天参与影像科大、小读片会l日常辅导与授课：选择典型病例，由带教老师与住院日常辅导与授课

13、：选择典型病例，由带教老师与住院医师进行启发式讨论，培养住院医师完整的临床思维医师进行启发式讨论，培养住院医师完整的临床思维过程及沟通表达能力过程及沟通表达能力l 讲座：相关专业知识及最新进展讲座：相关专业知识及最新进展l 疑难病讨论：定期进行疑难病讨论：定期进行l 自学：按照规培要求内容，写学习心得自学：按照规培要求内容，写学习心得学习方式学习方式现在学习的是第22页，共33页l 住院医师全院讲座（每月二次，住院医师全院讲座（每月二次，4 4学时）学时）l 科室讲座（每周三下午）科室讲座（每周三下午）l 选择性的参与国内会议，了解学科的国际、国内发展前沿、新进选择性的参与国内会议，了解学科的

14、国际、国内发展前沿、新进展研究生、青年规培医师学术及外语交流等展研究生、青年规培医师学术及外语交流等现在学习的是第23页，共33页目录现在学习的是第24页，共33页住院医师规培教学思路（影像）住院医师规培教学思路（影像） 当前影像技术发展迅速，信息化、功能成像、放射组学当前影像技术发展迅速，信息化、功能成像、放射组学、大数据等已成趋势，因此对教师的知识、能力、素质结构、大数据等已成趋势，因此对教师的知识、能力、素质结构方面提出了更高的要求，如何使规培学生更好的掌握医学影方面提出了更高的要求，如何使规培学生更好的掌握医学影像学的基本理论、基本技能及知识更新，为他们日后进入临像学的基本理论、基本技

15、能及知识更新，为他们日后进入临床打下坚实的基础，就要求我们教师必须改变传统的教学模床打下坚实的基础，就要求我们教师必须改变传统的教学模式，积极探索、尝试新的教学方法。式，积极探索、尝试新的教学方法。现在学习的是第25页，共33页l 加强教师队伍建设加强教师队伍建设l 认真准备和完善教案认真准备和完善教案l 及时知识补充与更新及时知识补充与更新l 教学方式的变化教学方式的变化l 现在学习的是第26页，共33页目录现在学习的是第27页，共33页考核评价体系考核评价体系是对是对3 3年培训的一种检验，规培生及规培基地年培训的一种检验，规培生及规培基地l 培训内容培训内容l 评价标准评价标准l 理论考

16、试理论考试l 技能考核技能考核l 过程考核过程考核l 结业考核结业考核现在学习的是第28页，共33页l 日常考核日常考核由带教老师实施由带教老师实施 完成病例数完成病例数 书写报告质量书写报告质量 掌握常见病掌握常见病 技能操作技能操作 考勤情况考勤情况现在学习的是第29页，共33页l 出科考核出科考核由科室组织实施由科室组织实施 报告书写数量与质量（随机抽查）报告书写数量与质量（随机抽查） 出科理论考试出科理论考试 操作技能考核操作技能考核 临床能力考核临床能力考核现在学习的是第30页，共33页l 年度考核年度考核由医院教学处统一组织由医院教学处统一组织 政治思想、职业道德政治思想、职业道德 培训时间与数量培训时间与数量 临床业务能力、工作成绩临床业务能力、工作成绩 专业理论、外语及临床技能考试专业理论、外语及临床技能考试 职业素质考核职业素质考核现在学习的是第31页，共33页l 专业理论与临床技能统考专业理论与临床技能统考由省上统一组织由省上统一组织 政治思想、职业道德政治思想、职业道德 培训时间与数量培训时间与数量 临床业务能力、工作成绩临床业务能力、工作成绩 专业理论、外语及临床技能考试专业理论、外语及临床技能考试 职业素质考核职业素质考核现在学习的是第32页，共33页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第33页，共33页