低体温对手术病人的影响课件.ppt

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1、关于低体温对手术病人的影响现在学习的是第1页，共11页体温的生理调节 三个时相三个时相 温度感觉器信号传入温度感觉器信号传入 中枢神经调控中枢神经调控 传出神经反应传出神经反应 恒定的体温是维持机体生理功能的基本保证恒定的体温是维持机体生理功能的基本保证-正常中心温度正常中心温度370.2 现在学习的是第2页，共11页麻醉手术期影响体温因素5080%的成年手术患者发生术后低温的成年手术患者发生术后低温 麻醉方式与麻醉药物麻醉方式与麻醉药物手术种类、部位与时间手术种类、部位与时间 环境温度环境温度 室温室温1825 全麻暴露全麻暴露1h 1h 下降下降0.61.7 病人因素病人因素 老年、婴幼儿

2、、瘦薄、久病老年、婴幼儿、瘦薄、久病手术因素手术因素 体腔、长时、冷液体腔、长时、冷液/ /血、大量冲洗血、大量冲洗现在学习的是第3页，共11页低温对机体的影响 （有利） 适度低温（适度低温（34）利于保护组织）利于保护组织 每降每降1 代谢率下降代谢率下降8% 288% 28时降低时降低50%50%降低组织氧需和氧耗降低组织氧需和氧耗 稳定细胞膜稳定细胞膜 减少毒性产减少毒性产物生成物生成现在学习的是第4页，共11页低温对机体的影响 （不利） 心血管系统心血管系统 直接抑制窦房结直接抑制窦房结 低于低于28可发生可发生结性逸搏、室早、结性逸搏、室早、A-VBA-VB甚至室颤甚至室颤 呼吸系统

3、呼吸系统 降低呼吸中枢对降低呼吸中枢对COCO2 2和和O2的通气反应的通气反应 酸碱平衡和电解质酸碱平衡和电解质 低温本身对电解质影响不大低温本身对电解质影响不大，但当出现寒战、呼吸浅速、，但当出现寒战、呼吸浅速、pHpH时，间接影响时，间接影响现在学习的是第5页，共11页低温对机体的影响（不利） 血液系统血液系统 血浆浓缩、血容量减少、血浆浓缩、血容量减少、血小板功能血小板功能受损、凝血因子的酶活性受抑制受损、凝血因子的酶活性受抑制 出血量增多出血量增多 神经系统神经系统 降低脑氧需、氧耗降低脑氧需、氧耗 中深低温抑制中深低温抑制脑功能脑功能 内分泌内分泌 抑制胰岛素分泌抑制胰岛素分泌 甲

4、状腺素、促甲状腺甲状腺素、促甲状腺素、肾上腺素、多巴胺升高素、肾上腺素、多巴胺升高 易发生高血糖易发生高血糖 肾脏肾脏 是低温期所有内脏中血流下降是低温期所有内脏中血流下降 最最明显的明显的 现在学习的是第6页，共11页低温对机体的影响（不利） 免疫免疫 低温降低免疫功能、外周血管收缩低温降低免疫功能、外周血管收缩增加术后伤口感染率增加术后伤口感染率 术后不适感增加，甚或强于术后急性疼痛表现为术后不适感增加，甚或强于术后急性疼痛表现为：反应性血压升高、心率加快、医源性心肌缺血：反应性血压升高、心率加快、医源性心肌缺血 寒战寒战 发生率发生率40% 增加氧耗，升高眼压、颅内压增加氧耗，升高眼压、

5、颅内压现在学习的是第7页，共11页低温对机体的影响（不利） 麻醉药物麻醉药物 2 维库溴铵作用延长维库溴铵作用延长2倍倍 3 3 阿曲库铵时效增加阿曲库铵时效增加60% 增加丙泊酚的血浆浓度增加丙泊酚的血浆浓度 总之：药物代谢减慢、作用时间延长、苏总之：药物代谢减慢、作用时间延长、苏 醒时醒时间延长间延长-苏醒期风险增加苏醒期风险增加现在学习的是第8页，共11页术中体温控制麻醉中体热产生速率为麻醉中体热产生速率为0.8kcar/kg.h 90%由皮肤散发，其余由手术切口和输入冷液体丧由皮肤散发，其余由手术切口和输入冷液体丧失失 体热丧失与代谢产热体热丧失与代谢产热血管张力直接影响中心热量与周围热量的转移血管张力直接影响中心热量与周围热量的转移 术中动脉收缩受抑术中动脉收缩受抑 术后亡羊补牢式保温术后亡羊补牢式保温防止低温的再分布防止低温的再分布气道加热与湿化气道加热与湿化液体输入液体输入 室温下，室温下，1单位冷库血或单位冷库血或1L冷晶体液使冷晶体液使体温下降体温下降0.25体表加温体表加温 室温因素最重要室温因素最重要 23-2623-26 被动保温被动保温 主动加温主动加温- -红外、水循环红外、水循环、空压加温器、空压加温器现在学习的是第9页，共11页常用保温措施所用设备现在学习的是第10页，共11页2022-9-2感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第11页，共11页