体位转移技术与方法课件.ppt

《体位转移技术与方法课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《体位转移技术与方法课件.ppt（89页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于体位转移技术与方法现在学习的是第1页，共89页内容： 第一节 概述概述 第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术 第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 第四节 脑瘫患儿的体位转移技术脑瘫患儿的体位转移技术 第五节 被动转移技术被动转移技术现在学习的是第2页，共89页1.定义定义 体位转移是指人体从体位转移是指人体从一种姿势一种姿势转移到转移到另一种姿势另一种姿势的的过程。过程。2. 目的目的 使瘫痪患者能够使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动独立地完成各项日常生活活动 。一、定义与分类一、定义与分类返回返回第一节第一节 概述概述现在学习的是第

2、3页，共89页 独立转移：独立转移：是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。 辅助转移：辅助转移：是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。 被动转移：被动转移：即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。分为从一个地方转移到另一个地方。分为人工搬运人工搬运和和机械搬运机械搬运。返回返回3分类分类现在学习的是第4页，共89页1.独立转移独立转移 水

3、平转移时，相互转移的两个平面之间的水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等高度应尽可能相等。相互转移的两个相互转移的两个平面平面的物体应的物体应稳定。稳定。相互转移的两个平面应相互转移的两个平面应尽可能靠近尽可能靠近。床垫和椅面应有一定的床垫和椅面应有一定的硬度硬度。应当教会患者利用体重转移应当教会患者利用体重转移。转移时应转移时应注意安全注意安全。患者学习独立转移的患者学习独立转移的时机要适当时机要适当。有多种转移方法可供选择时，以有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易最安全、最容易的方法为首选。的方法为首选。二、基本原则二、基本原则现在学习的是第5页，共89页辅助者与患者之

4、间应互相信任辅助者与患者之间应互相信任。辅助者应辅助者应熟知患者病情熟知患者病情。转移前辅助者必须转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。准备好必要的设施与空间。辅助者需要相当的辅助者需要相当的技巧技巧而而不能单独依靠体力。不能单独依靠体力。辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。辅助者的辅助者的指令应简单、明确。指令应简单、明确。转移过程中，转移过程中，避免意外发生避免意外发生。随着患者功能的恢复，随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少帮助应逐渐减少。 2.辅助转移辅助转移 现在学习的是第6页，共89页患者应放松自己患者应放松自己，对帮助者要有，对帮助者要有信心信心。搬运时搬

5、运时患者应向前看患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看。，而不是向地板或向帮助者看。搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，不再改变。，不再改变。若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解整个转移程序必须清楚地了解整个转移程序及方向及方向。利用机械搬运时，转移前应利用机械搬运时，转移前应检查器械检查器械是否完全完好，并保证空间通畅，是否完全完好，并保证空间通畅，没有障碍没有障碍。转移时转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。 3.3.被动转移被动转移现在学习的是第

6、7页，共89页患者患者能够独立能够独立转移时则尽量不要帮助转移时则尽量不要帮助，能提供少量帮助，能提供少量帮助时则时则不要提供大量帮助，而被动转移作为最后选择的转移方法。不要提供大量帮助，而被动转移作为最后选择的转移方法。患者患者残疾较重残疾较重或存在或存在认知障碍时不要勉强训练其独立转移认知障碍时不要勉强训练其独立转移活动。活动。转移距离过远转移距离过远时难以依靠一个人的帮助，时难以依靠一个人的帮助，转移频繁转移频繁时时不便使不便使用升降机。用升降机。 三、体位转移方法的选择三、体位转移方法的选择现在学习的是第8页，共89页一、床上转移活动一、床上转移活动 1 1床上翻身床上翻身 （1 1）

7、从仰卧位到患侧卧位：）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢 Bobath Bobath 握手伸肘，肩上举约握手伸肘，肩上举约9090，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。 （2 2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手BobathBobath握握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。向健侧

8、翻身。 第二节 偏瘫患者的体位转移技术现在学习的是第9页，共89页2 2床上卧位移动床上卧位移动 患者仰卧，健足置于患足下方；患者仰卧，健足置于患足下方； 健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧； 臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。返回返回现在学习的是第10页，共89页患者健侧卧位，患腿跨过健腿。患者健侧卧位，患腿跨过健腿。用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。用健侧前臂支撑自己的体

9、重，头、颈和躯干向上方侧屈。用健腿将患腿移到床缘下。用健腿将患腿移到床缘下。改用健手支撑，使躯干直立。改用健手支撑，使躯干直立。 3由卧位到床边坐位由卧位到床边坐位 （1）独立从健侧坐起：）独立从健侧坐起：现在学习的是第11页，共89页（2）独立从患侧坐起：）独立从患侧坐起：患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点头、颈和躯干向上方侧屈。头、颈和躯干向上方侧屈。健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐

10、直。 现在学习的是第12页，共89页患者侧卧位，两膝屈曲。患者侧卧位，两膝屈曲。治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令患者肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部。向上侧屈头部。治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。 （3 3）治疗师辅助下坐起：）治疗师辅助下坐起：现在学习的是第13页，共89页（1）独立从患侧躺下：）独立从患侧躺下：患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋

11、部旁边患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。的床面上。患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上 返回返回 4由床边坐位到卧位由床边坐位到卧位现在学习的是第14页，共89页患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。当双腿放在床上后，患

12、者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。 返回返回（2 2）独立从健侧躺下：）独立从健侧躺下：现在学习的是第15页，共89页患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治疗师站在其患侧患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治疗师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部。（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部。治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。

13、其双腿抬到床上。治疗师转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。治疗师转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时治疗师向床的中央拉患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。 返回返回 （3 3）治疗师辅助躺下：）治疗师辅助躺下：现在学习的是第16页，共89页返回返回现在学习的是第17页，共89页1 1独立转移独立转移 （1 1）由坐位到立位：）由坐位到立位：患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟

14、落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。双手双手BobathBobath握手，双臂前伸。握手，双臂前伸。躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。同等负重。 二、坐位与立位之间的转移二、坐位与立位之间的转移现在学习的是第18页，共89页 （2）由立位到坐位：）由立位到坐位：患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath握手，双臂前伸。握手，双臂前伸。躯干前倾，

15、同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。返回返回现在学习的是第19页，共89页 从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上，但应注意以下几点：上，但应注意以下几点： 椅子应结实、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子椅子应结实、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，开始训练时，应选择高椅子。比矮椅子易于站起，开始训练时，应选择高椅子。 有扶手的椅子比较理想，有利于站起和坐下时的支撑。有扶手的椅子比较理想，有利于站起和坐下时的支撑

16、。 轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。 现在学习的是第20页，共89页患者坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍偏患者坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍偏后。后。患者患者BobathBobath握手伸肘，治疗师站在患者偏瘫侧，面向患者，指引患者躯握手伸肘，治疗师站在患者偏瘫侧，面向患者，指引患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿移动。干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿移动。治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部，一手放在患膝治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心转移时帮

17、助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮助抬上，重心转移时帮助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮助抬起体重。起体重。患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。起立后患者双下肢应对称负重，治疗师可继续用膝顶住患膝以防起立后患者双下肢应对称负重，治疗师可继续用膝顶住患膝以防“打软打软”。 2 2辅助转移辅助转移 （1 1）由坐位到立位：）由坐位到立位：现在学习的是第21页，共89页与上述顺序相反。与上述顺序相反。 注意：注意：无论是站起还是坐下，患者必须学会无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干，保持脊柱伸直向前倾斜躯干，保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢

18、平均承重。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。治疗师治疗师向下压患者的患膝向下压患者的患膝（向足跟方向），鼓励患者站立时两腿充分（向足跟方向），鼓励患者站立时两腿充分负重。负重。治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。 （2 2）由立位到坐位：）由立位到坐位：现在学习的是第22页，共89页1独立由床到轮椅的转移独立由床到轮椅的转移 患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧，与床成患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧，与床成45角，制动，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。角，制动，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。患者健手支撑于

19、轮椅远侧扶手，患手支撑于床上，患足位于健足患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手支撑于床上，患足位于健足稍后方。稍后方。患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。体直至背靠轮椅。确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。 三、三、 床与轮椅之间的转移床与轮椅之间的转移现在学习的是第23页，共89页 2 2辅助下由床到轮椅的转移方法辅助下由床到轮椅的转移方法1 1 同上。治疗师同上。治疗师面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，用自己的膝面向患者站立，双膝微屈，腰背挺

20、直，双足放在患足两边，用自己的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧。治疗师一手从患者腋下穿过部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧。治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上，并将患侧前臂放在自己的肩上，抓住肩胛骨的内置于患者患侧肩胛上，并将患侧前臂放在自己的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住患者健上肢，使其躯干向前倾。然后将患者的重心前缘，另一上肢托住患者健上肢，使其躯干向前倾。然后将患者的重心前移至其脚上，直至患者的臀部离开床面。治疗师引导患者转身坐于轮移至其脚上，直至患者的臀部离开床面。治疗师引导患者转身坐于轮椅上椅上。返回返回现在学习的是第24页，共89页 3辅助下由床到轮椅的转移方法辅

21、助下由床到轮椅的转移方法2 同上。治疗师站在患者瘫痪侧，同上。治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。患者患足位于面向患者，用同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。患者患足位于健足稍后方，健手支撑于轮椅远侧扶手，同时患手拉住治疗师的手站起。然后以健足稍后方，健手支撑于轮椅远侧扶手，同时患手拉住治疗师的手站起。然后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅。治疗师向前倾斜身体，并半蹲，帮助患者双足为支点转动身体直至背靠轮椅。治疗师向前倾斜身体，并半蹲，帮助患者臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中。臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中。 返回返回现在学习的是第25页，共8

22、9页返回返回四、轮椅与坐厕之间的转移四、轮椅与坐厕之间的转移1 1独立由轮椅到坐厕的转移独立由轮椅到坐厕的转移 患者驱动轮椅正面接近坐厕，制动，移开患者驱动轮椅正面接近坐厕，制动，移开脚踏板。双手支撑于轮椅扶手站起。先将健手移到对侧坐厕旁的对角脚踏板。双手支撑于轮椅扶手站起。先将健手移到对侧坐厕旁的对角线上的扶栏上，然后健腿向前迈一步，健侧上下肢同时支撑，向后转身，线上的扶栏上，然后健腿向前迈一步，健侧上下肢同时支撑，向后转身，背向坐厕。将患手置于轮椅另一边扶手上，然后再移到坐厕旁的另一背向坐厕。将患手置于轮椅另一边扶手上，然后再移到坐厕旁的另一侧扶栏上。脱下裤子，然后坐下。侧扶栏上。脱下裤子

23、，然后坐下。现在学习的是第26页，共89页 2辅助下由轮椅到坐厕的转移辅助下由轮椅到坐厕的转移 患者坐于轮椅中，正面接近患者坐于轮椅中，正面接近坐厕，制动，移开脚踏板。轮椅与坐厕之间留有一定空间，以利坐厕，制动，移开脚踏板。轮椅与坐厕之间留有一定空间，以利治疗师活动。治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，同侧手穿拇握治疗师活动。治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。患者健手支撑于轮椅扶手，法握住患手，另一手托住患侧肘部。患者健手支撑于轮椅扶手，同时患手拉住治疗师的手站起。然后患者将健手移到坐厕旁的扶同时患手拉住治疗师的手站起。然后患者将健手移到坐厕旁的扶栏上。治

24、疗师和患者同时移动双足向后转身，直到患者双腿的栏上。治疗师和患者同时移动双足向后转身，直到患者双腿的后侧贴近坐厕。脱下裤子，治疗师协助患者臀部向后、向下移后侧贴近坐厕。脱下裤子，治疗师协助患者臀部向后、向下移动坐于坐厕上。动坐于坐厕上。 返回返回现在学习的是第27页，共89页1独立的由坐位进出浴盆独立的由坐位进出浴盆 患者坐在靠近浴盆边并与之成患者坐在靠近浴盆边并与之成45角的轮角的轮椅上，健侧邻近浴盆。轮椅与浴盆之间留有一定空间，以便放置浴板。制椅上，健侧邻近浴盆。轮椅与浴盆之间留有一定空间，以便放置浴板。制动轮椅，卸下近浴盆侧扶手，移开脚踏板，双足平放于地面。浴盆中注满动轮椅，卸下近浴盆侧

25、扶手，移开脚踏板，双足平放于地面。浴盆中注满水，然后脱下衣裤。患者健手支撑于浴板，患手支撑于轮椅扶手，同时水，然后脱下衣裤。患者健手支撑于浴板，患手支撑于轮椅扶手，同时用力撑起上身，以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，先将患用力撑起上身，以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，先将患手移动浴板一端，然后向下坐到浴板上。患者将两腿先后跨进浴盆，然手移动浴板一端，然后向下坐到浴板上。患者将两腿先后跨进浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。患者将身体放入浴盆中。后移到浴盆中央上方坐好。患者将身体放入浴盆中。 五、进出浴盆五、进出浴盆现在学习的是第28页，共89页同上。治疗师站在患者瘫痪侧，面向

26、患者，用同侧手穿拇握住患同上。治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿拇握住患手，另一手托住患侧肘部。患者健手支撑于浴板，同时患手拉住治手，另一手托住患侧肘部。患者健手支撑于浴板，同时患手拉住治疗师的手站起。患者以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，疗师的手站起。患者以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，然后向下坐到浴板上。患者自行将健腿跨进浴盆，治疗师帮助把患然后向下坐到浴板上。患者自行将健腿跨进浴盆，治疗师帮助把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好。腿放入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好。 2辅助下由坐位进出浴盆辅助下由坐位进出浴盆 现在学习的是第29页，共89页第二节第二节

27、 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术现在学习的是第30页，共89页一、床上转移活动一、床上转移活动 1 1床上翻身床上翻身（1 1）从仰卧位到患侧）从仰卧位到患侧卧位卧位（2 2）从仰卧位到健侧）从仰卧位到健侧卧位卧位 2 2床上卧位移动床上卧位移动 3由卧位到床边坐由卧位到床边坐（1）独立从健侧坐起）独立从健侧坐起（2）独立从患侧坐起）独立从患侧坐起（3 3）治疗师辅助下坐起）治疗师辅助下坐起4由床边坐位到卧位由床边坐位到卧位（1）独立从患侧躺下）独立从患侧躺下（2）独立从健侧躺下）独立从健侧躺下（3）治疗师辅助下躺下）治疗师辅助下躺下现在学习的是第31页，共89页二、坐位与立位之

28、间的转移二、坐位与立位之间的转移1 1独立转移独立转移（1 1）由坐位到立位）由坐位到立位（2 2）由立位到坐位）由立位到坐位（3 3）利用椅子轮椅进行）利用椅子轮椅进行 坐坐- -立位之间转移立位之间转移 2 2辅助转移辅助转移（1 1）由坐位到立位：）由坐位到立位：（2）由立位到坐位：）由立位到坐位：现在学习的是第32页，共89页三、三、 床与轮椅之间的转移床与轮椅之间的转移 1独立由床到轮椅的转移独立由床到轮椅的转移 2 2辅助下由床到轮椅的转移辅助下由床到轮椅的转移现在学习的是第33页，共89页四、轮椅与坐厕之间的转移四、轮椅与坐厕之间的转移 1 1独立由轮椅到坐厕的转移独立由轮椅到坐

29、厕的转移 2辅助下由轮椅到坐厕的转移辅助下由轮椅到坐厕的转移现在学习的是第34页，共89页1 1独立由轮椅到坐厕的转移独立由轮椅到坐厕的转移现在学习的是第35页，共89页 2辅助下由轮椅到坐厕的转移辅助下由轮椅到坐厕的转移现在学习的是第36页，共89页五、进出浴盆五、进出浴盆 1独立的由坐位进出浴盆独立的由坐位进出浴盆 2辅助下由坐位进出浴盆辅助下由坐位进出浴盆现在学习的是第37页，共89页1独立的由坐位进出浴盆独立的由坐位进出浴盆现在学习的是第38页，共89页2辅助下由坐位进出浴盆辅助下由坐位进出浴盆 现在学习的是第39页，共89页 一、脑瘫患儿体位转移技术一、脑瘫患儿体位转移技术 1 1从

30、卧位坐起从卧位坐起 患儿患儿俯卧或俯卧或仰卧仰卧位，治疗师一手扶住其胸部或背部，一手转动其髋位，治疗师一手扶住其胸部或背部，一手转动其髋部成部成侧卧位侧卧位，然后向下向后按髋部，使患儿能用一侧上肢支撑身体，然后向下向后按髋部，使患儿能用一侧上肢支撑身体坐起坐起。 第四节 脑瘫患儿的体位转移技术返回返回现在学习的是第40页，共89页患儿坐在椅子上，治疗师面向患儿，将其双脚平放于地面上。患儿坐在椅子上，治疗师面向患儿，将其双脚平放于地面上。治疗师一手按住患儿治疗师一手按住患儿膝部膝部，使其身体向前倾，另一手放在患儿，使其身体向前倾，另一手放在患儿臀部稍臀部稍稍向上托起。稍向上托起。当患儿臀部抬离椅

31、面时，治疗师扶住患儿当患儿臀部抬离椅面时，治疗师扶住患儿肘部肘部，保持其身体向前倾，保持其身体向前倾，并帮助患儿伸直髋部并帮助患儿伸直髋部站立。站立。患儿站起后，治疗师扶着患儿患儿站起后，治疗师扶着患儿胸部胸部和和膝部，避免其向后倾倒。膝部，避免其向后倾倒。2 2从坐位站起从坐位站起现在学习的是第41页，共89页患儿先由双膝跪位患儿先由双膝跪位变为变为单膝跪位：治疗师跪坐于患儿单膝跪位：治疗师跪坐于患儿身后身后，固定一侧下，固定一侧下肢，使患儿重心转向固定的一侧下肢，抬起另一侧下肢使该侧足平放肢，使患儿重心转向固定的一侧下肢，抬起另一侧下肢使该侧足平放于地板上，成单跪位。于地板上，成单跪位。治

32、疗师帮助患儿身体前倾，并把重心移至前腿。治疗师帮助患儿身体前倾，并把重心移至前腿。治疗师一手扶着患儿下胸部帮助站立。治疗师一手扶着患儿下胸部帮助站立。站立后，治疗师一手固定双膝站立后，治疗师一手固定双膝，另一手固定，另一手固定腰骶部腰骶部，保持髋部伸直，保持髋部伸直，并使重心前移，保持平衡。并使重心前移，保持平衡。 3 3从跪位站起从跪位站起 现在学习的是第42页，共89页1 1基本原则：基本原则：（1 1）怀抱患儿时要注意）怀抱患儿时要注意抑制其异常姿势、保持良好姿势抑制其异常姿势、保持良好姿势。（2 2）将患儿从床上抱起和放回床上时应注意）将患儿从床上抱起和放回床上时应注意抑制异常姿势反射

33、抑制异常姿势反射，而不是强化，而不是强化之。之。（3 3）怀抱患儿应使之感觉舒适和安全）怀抱患儿应使之感觉舒适和安全。 二、脑瘫患儿的抱法二、脑瘫患儿的抱法现在学习的是第43页，共89页（4 4）头控制差而双手能抓握的患儿，）头控制差而双手能抓握的患儿，可令其双手抓住抱者的衣服，环搭可令其双手抓住抱者的衣服，环搭抱者的颈、肩部，并且抱者的颈、肩部，并且不要把这种患儿背在背后不要把这种患儿背在背后，这样会使他的头部，这样会使他的头部后仰或倾倒。后仰或倾倒。（5 5）怀抱患儿时，应尽量）怀抱患儿时，应尽量避免其面部靠近抱者胸前避免其面部靠近抱者胸前，要让患儿能观察周围环，要让患儿能观察周围环境。境

34、。（6 6）尽量让患儿）尽量让患儿学习控制自己身体的方法学习控制自己身体的方法。现在学习的是第44页，共89页（1 1）高张型（痉挛型）高张型（痉挛型） 患儿的抱法：家长一手托住患儿患儿的抱法：家长一手托住患儿臀部臀部，一手扶，一手扶住住肩背部肩背部，将患儿竖直抱在怀里，将其，将患儿竖直抱在怀里，将其两腿分两腿分开开，分别搁置在家长两侧髋部或一侧髋部，分别搁置在家长两侧髋部或一侧髋部前后侧，从而达到牵张下肢内收肌痉挛的前后侧，从而达到牵张下肢内收肌痉挛的目的。目的。 返回返回 2 2不同类型脑瘫患儿扶抱方法不同类型脑瘫患儿扶抱方法现在学习的是第45页，共89页 （2 2）低张型（软瘫型）低张型

35、（软瘫型） 患儿的抱法：要使患儿患儿的抱法：要使患儿头、躯干竖直头、躯干竖直，家长一手托住患儿家长一手托住患儿臀部臀部，使其背部依靠，使其背部依靠在家长胸前，以防患儿日后发生脊柱在家长胸前，以防患儿日后发生脊柱后突或侧弯畸形，也有利于训练患儿后突或侧弯畸形，也有利于训练患儿的正确的躯干竖直姿势。的正确的躯干竖直姿势。 现在学习的是第46页，共89页第五节第五节 被动转移技术被动转移技术返回返回现在学习的是第47页，共89页 1 1基本原则基本原则 （1 1）机械搬运适用于患者）机械搬运适用于患者残疾严重残疾严重不能进行独立的及辅助的转移。不能进行独立的及辅助的转移。 （2 2）使用前应）使用前

36、应评定评定患者的患者的身体状况身体状况及及精神状况精神状况，以确定患者是否能独立，以确定患者是否能独立操作。操作。 （3 3）应）应根据根据患者的患者的具体临床条件和残疾状况具体临床条件和残疾状况来来选择选择最合适的最合适的升降机。升降机。 （4 4）升降机的操纵必须）升降机的操纵必须简单简单。 第五节第五节 被动转移技术被动转移技术现在学习的是第48页，共89页（5 5）因升降机最常用于卧室、浴室及卫生间的转移，故这些地方应有适当的）因升降机最常用于卧室、浴室及卫生间的转移，故这些地方应有适当的门宽、进出通道及回旋空间门宽、进出通道及回旋空间。（6 6）他人帮助操纵升降机时，要求帮助者能）他

37、人帮助操纵升降机时，要求帮助者能正确使用升降机正确使用升降机，及时发，及时发现故障、危险等情况，并能现故障、危险等情况，并能判断患者当时的情况是否合适采用升降机判断患者当时的情况是否合适采用升降机转运转运。（7 7）升降机的吊带、坐套等各部件）升降机的吊带、坐套等各部件必需适合个别患者的情况必需适合个别患者的情况，升降机本身，升降机本身也必须尽量可靠并也必须尽量可靠并定期维修定期维修，否则有危险。，否则有危险。（8 8）严禁私自修改吊带、坐套，如有故障应立即与有关工程人员接触，）严禁私自修改吊带、坐套，如有故障应立即与有关工程人员接触，及时及时维修，以保安全维修，以保安全。现在学习的是第49页

38、，共89页（一）人工搬运（一）人工搬运1 1标准式或椅式搬运法标准式或椅式搬运法 2 2穿臂搬运法穿臂搬运法 现在学习的是第50页，共89页（二）机械搬运（二）机械搬运 （1 1）移动式升降机：）移动式升降机： （2 2）落地式固定升降机：）落地式固定升降机： （3 3）上方固定式升降机：）上方固定式升降机：现在学习的是第51页，共89页第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术现在学习的是第52页，共89页内容概要 一、脊髓不同损伤平面的特点 二、床上翻身活动 三、卧位与坐位之间的转换 四、床上之退坐位移动 五、不同平面之间的转移动作训练现在学习的是第53页，共89页一、脊髓不同损伤 平面的特点

39、 1. C41. C4及及C4C4以上脊髓损伤以上脊髓损伤: :借助呼吸机借助呼吸机 2. C52. C5完全性脊髓损伤完全性脊髓损伤: :完全不能自理完全不能自理 3. C63. C6完全性脊髓损伤完全性脊髓损伤: :部分自理部分自理 4. C8T24. C8T2完全性脊髓损伤：基本上能自理完全性脊髓损伤：基本上能自理 5. T35. T3以下完全性脊髓损伤：生活能自理以下完全性脊髓损伤：生活能自理现在学习的是第54页，共89页 C6C6完全性损伤患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能丧失，完全性损伤患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能丧失，躯干和下肢完全麻痹。患者只能利用上肢甩动引起的惯躯干和下肢完全麻

40、痹。患者只能利用上肢甩动引起的惯性，将头颈、肩胛带的旋转力通过躯干、骨盆传到下肢性，将头颈、肩胛带的旋转力通过躯干、骨盆传到下肢完成翻身动作。完成翻身动作。 C7C7完全性损伤患者由于肱三头肌有神经支配，故较完全性损伤患者由于肱三头肌有神经支配，故较C6C6损伤损伤患者容易完成翻身动作。患者容易完成翻身动作。 二、床上翻身二、床上翻身 1 1C6C6完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身（向完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身（向右侧翻身）右侧翻身） 现在学习的是第55页，共89页其步骤为：其步骤为：患者仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸展上举、对称性摆动，产生钟摆样运患者仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸

41、展上举、对称性摆动，产生钟摆样运动。向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右翻转所需动。向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右翻转所需的动力。的动力。再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧。再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧。借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位。借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位。将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同等负重。将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同等负重。将双上肢置于身体两侧。将双上肢置于身体两侧。现在学习的是第56页，共89页2 2胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者的翻身训练胸、腰段脊髓损伤的截

42、瘫患者的翻身训练 同上翻身方法或直接利用肘同上翻身方法或直接利用肘部和手的支撑向一侧翻身。部和手的支撑向一侧翻身。3 3四肢瘫患者辅助下从仰卧位到侧卧位的翻身动作（向右侧翻身）四肢瘫患者辅助下从仰卧位到侧卧位的翻身动作（向右侧翻身） 患者仰卧，治疗师立于患者的左侧，帮助患者将左上肢横过胸前，将患者仰卧，治疗师立于患者的左侧，帮助患者将左上肢横过胸前，将左左下肢跨过右下肢下肢跨过右下肢，左足置于右侧床面。治疗师一只手置于患者左，左足置于右侧床面。治疗师一只手置于患者左侧腰下，另一只手置于患者左侧髋部下方，腹部抵住床沿作为支侧腰下，另一只手置于患者左侧髋部下方，腹部抵住床沿作为支撑点，用力推动患者

43、髋部向上，使患者右侧卧。最后帮助患者调撑点，用力推动患者髋部向上，使患者右侧卧。最后帮助患者调整好卧姿。整好卧姿。 现在学习的是第57页，共89页（1 1）C6C6完全性损伤患者独立由仰卧位坐起：完全性损伤患者独立由仰卧位坐起：患者仰卧，上举双臂，患者仰卧，上举双臂，用力左右摆动躯干，利用惯性将右上肢甩过身体左侧，翻向左侧。用力左右摆动躯干，利用惯性将右上肢甩过身体左侧，翻向左侧。先用左肘支撑床面，然后变成双肘支撑，抬起上身。将体重移先用左肘支撑床面，然后变成双肘支撑，抬起上身。将体重移到右肘上，然后将左肘移近躯干。保持头、肩前屈，将右上肢撤到右肘上，然后将左肘移近躯干。保持头、肩前屈，将右上

44、肢撤回身体右侧，并用双肘支撑保持平衡。再将身体转向左肘支撑，回身体右侧，并用双肘支撑保持平衡。再将身体转向左肘支撑，同时外旋右上肢，在身体后伸展，右手支撑床面。调整身体位置同时外旋右上肢，在身体后伸展，右手支撑床面。调整身体位置使重心向右上肢转移，同样外旋左上肢，在身体后伸展，用左手支使重心向右上肢转移，同样外旋左上肢，在身体后伸展，用左手支撑床面。慢慢交替将双手向前移动，直至体重移到双下肢上，完撑床面。慢慢交替将双手向前移动，直至体重移到双下肢上，完成坐起动作。成坐起动作。 三、卧位与坐位之间的转换三、卧位与坐位之间的转换 1 1由仰卧位坐起由仰卧位坐起现在学习的是第58页，共89页（2 2

45、）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由仰卧位坐起：）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由仰卧位坐起：患者利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右交替变换，患者利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右交替变换，同时变成手支撑，完成坐起动作。同时变成手支撑，完成坐起动作。 现在学习的是第59页，共89页患者仰卧，用右腕勾住上方吊环。向吊患者仰卧，用右腕勾住上方吊环。向吊环方向拉动身体，并依靠左肘支撑体重。环方向拉动身体，并依靠左肘支撑体重。在吊环内屈曲右肘关节，并承重，同时在吊环内屈曲右肘关节，并承重，同时将左肘移近躯干。用左肘支撑体重，右将左肘移近躯干。用左肘支撑体重，右上肢在外旋上举位屈曲

46、，右腕抵住吊环链上肢在外旋上举位屈曲，右腕抵住吊环链条。用右上肢承重，左上肢在身体后侧条。用右上肢承重，左上肢在身体后侧外旋并伸肘支撑床面。体重移至左上肢，外旋并伸肘支撑床面。体重移至左上肢，右上肢从吊环中取下，在身体后方外旋伸右上肢从吊环中取下，在身体后方外旋伸肘支撑于床面。交替向前移动双手，直肘支撑于床面。交替向前移动双手，直到躯干直立、上下肢承重。到躯干直立、上下肢承重。 （3 3）C6C6完全性损伤患者利用上方吊环由仰卧位坐起：完全性损伤患者利用上方吊环由仰卧位坐起：现在学习的是第60页，共89页（1）C6完全性损伤患者独立由坐位躺下：完全性损伤患者独立由坐位躺下：患者在床上取长坐位，

47、双手在髋后支撑，保持头、肩向患者在床上取长坐位，双手在髋后支撑，保持头、肩向前屈曲。前屈曲。身体向右后侧倾倒，用右肘承重。身体向右后侧倾倒，用右肘承重。屈曲左上肢，将一半体重转移至左肘。屈曲左上肢，将一半体重转移至左肘。仍然保持头、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。仍然保持头、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。（2 2）胸、腰段脊髓损伤的截瘫：）胸、腰段脊髓损伤的截瘫：患者独立由坐位躺下：与由仰卧位坐起的方法顺序相反。患者独立由坐位躺下：与由仰卧位坐起的方法顺序相反。 2 2由坐位躺下由坐位躺下现在学习的是第61页，共89页床上直腿坐位（长坐位）：床上直腿坐位（长坐位）：是指脊髓损伤患者在床上取是指脊

48、髓损伤患者在床上取屈髋、伸膝的坐位方式。屈髋、伸膝的坐位方式。 以以C6C6完全性脊髓损伤患者直腿坐位移动为例，完全性脊髓损伤患者直腿坐位移动为例，因该类患者肱三头肌瘫痪，缺乏伸肘能力，转移较为因该类患者肱三头肌瘫痪，缺乏伸肘能力，转移较为困难。而截瘫患者双上肢功能正常，较易完成床上困难。而截瘫患者双上肢功能正常，较易完成床上长坐位移动。长坐位移动。 四、床上直腿坐位（即长坐位）移动四、床上直腿坐位（即长坐位）移动现在学习的是第62页，共89页 患者取长坐位，双下肢外旋，膝关节放松。头、肩、躯干充分向前屈患者取长坐位，双下肢外旋，膝关节放松。头、肩、躯干充分向前屈曲，头超过膝关节，使重心线落在

49、髋关节前方，以维持长坐位平衡。双曲，头超过膝关节，使重心线落在髋关节前方，以维持长坐位平衡。双手靠近身体，在髋关节稍前一点的位置支撑。因肱三头肌麻痹，应外旋手靠近身体，在髋关节稍前一点的位置支撑。因肱三头肌麻痹，应外旋肩关节，前臂旋后，以保持肘关节稳定伸展。双手用力支撑上抬臀部。肩关节，前臂旋后，以保持肘关节稳定伸展。双手用力支撑上抬臀部。保持头、躯干向前屈曲，使臀部向前移动。保持头、躯干向前屈曲，使臀部向前移动。 1 1支撑向前方移动支撑向前方移动现在学习的是第63页，共89页患者取长坐位，右手半握拳置于床面，紧靠臀部。左手放在与右手同一患者取长坐位，右手半握拳置于床面，紧靠臀部。左手放在与

50、右手同一水平而离臀部约水平而离臀部约30cm的地方，肘伸展，前臂旋后或中立位。躯干前的地方，肘伸展，前臂旋后或中立位。躯干前屈使头超过膝部，上抬臀部，同时头和肩转向右侧，带动左肩向前移屈使头超过膝部，上抬臀部，同时头和肩转向右侧，带动左肩向前移动、右肩向后移动。因背阔肌有神经支配，可拉动骨盆移向左手处。动、右肩向后移动。因背阔肌有神经支配，可拉动骨盆移向左手处。用上肢将双腿位置摆正。用上肢将双腿位置摆正。 2支撑向侧方移动（向左移动）支撑向侧方移动（向左移动） 现在学习的是第64页，共89页（1 1）独立转移）独立转移 从轮椅到床的侧方成角转移（从右侧转移）：从轮椅到床的侧方成角转移（从右侧转