危重病人转运 (2).ppt

《危重病人转运 (2).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危重病人转运 (2).ppt（25页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于危重病人转运关于危重病人转运 (2)现在学习的是第1页，共25页危重病人危重病人l指病情严重，随时可能发生生命危险的病人l具体的说，是指临床上因呼吸、循环、代谢等某些重要器官功能严重不全，或可能发生急性功能不全，以致随时可能发生生命危险的病人现在学习的是第2页，共25页案例案例l抢1床，张某，男，61岁， 因昏迷4h入抢，诊断：1 感染性休克 2 呼吸衰竭 3 肺部感染 l经口气管插管接呼吸机辅助通气l左侧颈静脉置管l胃管l尿管l实验室检查lICU会诊现在学习的是第3页，共25页1、转运前准备、转运前准备-核对核对核对病人住院手续和接受科室住院证 腕带身份标识 病例现在学习的是第4页，共2

2、5页2、转运前准备、转运前准备-病情评估病情评估l 生命体征生命体征l 意识状态意识状态l 心理状态心理状态l 各种管路各种管路现在学习的是第5页，共25页认真全面评估病情认真全面评估病情lPaO260mmHg, SPO290lSBP90mmHg, MAP65mmHgl患者神志l各种管道，协助患者舒适卧位，监护导联线整理，皮肤清洁 现在学习的是第6页，共25页各种导管的处理各种导管的处理l原则 确保畅通确保畅通 妥善固定妥善固定 标记在位标记在位 防止感染防止感染l气管插管和气管套管l动、静脉置管，输液管道l尿管l胃管现在学习的是第7页，共25页3、转运前准备、转运前准备-解释，护理记录单解释

3、，护理记录单l解释转运目的和风险l填写急诊病人转运交接单 现在学习的是第8页，共25页4、转运前准备、转运前准备-科室联系科室联系l联系重症医学科，通知出发的时间和预计到达的时间l电梯确认l确认转运路线，熟知转运途径中能够提供抢救的科室现在学习的是第9页，共25页5、转运前准备、转运前准备-转运急救箱转运急救箱现在学习的是第10页，共25页表表1. 危重病人（成人）转运配置药物危重病人（成人）转运配置药物l推荐药物 l静脉输注液体：生理盐水、乳酸钠林格氏液、胶体（塑料袋装） l肾上腺素 l阿托品 l多巴胺 l去甲肾上腺素 l胺碘酮 （可达龙）l利多卡因 l西地兰 l速尿 l硝酸甘油注射剂 l硝

4、普钠 l氨茶碱 l地塞米松 l氯化钾 中国重症患者转运指南2010现在学习的是第11页，共25页表表2：危重病人（成人）转运配置药物：危重病人（成人）转运配置药物l选配药物 l异丙肾上腺素 l维拉帕米 l美托洛尔 l沙丁胺醇喷雾剂 l甲基强的松龙 l肝素 l甘露醇 l苯巴比妥 l苯妥因钠 l纳洛酮 l神经肌肉阻滞剂（如司可林、罗库溴铵、维库溴铵）l麻醉性镇痛剂（如芬太尼） l镇静剂（如咪达唑仑、丙泊酚，依托咪酯，氯胺酮）现在学习的是第12页，共25页6、转运前准备、转运前准备-设备设备l急救设备：小氧气瓶、便携式监护仪、简易呼吸器、注射泵等现在学习的是第13页，共25页7、转运前准备、转运前准

5、备-物品准备物品准备病历、检查报告单、治疗药品现在学习的是第14页，共25页8、转运前准备、转运前准备-人员安排人员安排l级、级：医生、护士和工人共同转运l 、级：护士或工人转运现在学习的是第15页，共25页转运中站立位置转运中站立位置床头护士护士 病病 人人 医医生生护护理理员员现在学习的是第16页，共25页9、转运中监护、转运中监护l护士站在病人头侧，严密监测神志、面色、生命体征，保持气道畅通l病情突变时，采取急救措施，并就近到邻近科室进一步抢救l合适体位，上下坡时头部处于高位，注意保暖l保持各种管道在位通畅l重视病人主诉，做好心理护理确保原有的确保原有的治疗和监护治疗和监护现在学习的是第

6、17页，共25页10、到达目的科室、到达目的科室l病人身份确认（腕带、病历、自身或家属确认）l安全将病人搬运至病床l床旁交接（生命体征、各种管道、皮肤、用药、物品、转运中情况）l和病房护士共同填写转运交接单 现在学习的是第18页，共25页转运床转运床 过床易过床易现在学习的是第19页，共25页过床易的使用方法过床易的使用方法现在学习的是第20页，共25页交接内容交接内容l病人资料l重要体征l实验室检查l治疗经过l转运途中情况l转运单现在学习的是第21页，共25页11、带回转运物品、带回转运物品l回科室整理、消毒转运用物，记录l在登记本上标明病人去向及时间现在学习的是第22页，共25页其他专科病人转运注意事项：其他专科病人转运注意事项：转运前需针对性处理的原发疾病：转运前需针对性处理的原发疾病：l创伤患者使用颈托l长骨骨折夹板固定l高热惊厥、癫痫应控制发作并预防l颅内高压处理至正常水平l肠梗阻、胰腺炎者插胃管现在学习的是第23页，共25页转运禁忌转运禁忌 危重病人转运规范危重病人转运规范2014.6l心跳呼吸骤停行心肺复苏者l有紧急插管指征但未插管者l血流动力学不稳定，尚未积极治疗者l活动或搬运明确增加风险和危险者 但须立即外科手术干预的急危重症病人，视病情与条件仍可积极转运现在学习的是第24页，共25页感谢大家观看现在学习的是第25页，共25页