第一讲健康管理组织学概论.ppt

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1、健康管理学,第一讲 健康管理学概论,一、健康管理基本概念 二、健康管理的起源和发展 三、健康管理的科学基础 四、健康管理的基本策略 五、健康管理服务的内容和特点 六、健康管理的三个基本步骤和常用服务流程 七、健康管理在中国,蒋筑英,著名光学家，积劳成疾，1982年逝世，年仅43岁。,焦连伟,清华大学电机系讲师，博士（系党支部副书记）博士毕业后留校，生活简朴，内心压抑焦虑， 36岁突然发病去世。,胡新宇,华为公司员工, 过度加班，每天加班到深夜,心力衰竭而亡。年仅二十五岁。,南 民,上海中发电器集团董事长。2006年因急性脑血栓逝世。享年37岁。,王均瑶,均瑶集团董事长。2005年去世，38岁。

2、资产60亿。,高秀敏,著名小品表演艺术家，二人转表演家。44岁。,傅 彪,著名演员，积劳成疾，不良生活习惯，肝癌去世。,一、健康管理的基本概念,1948年世界卫生组织（World Health Organization, WHO）在成立时给健康下的定义是：“健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。” 1986年WHO重新定义了健康：“健康是每天生活的资源，并非生活的目标。健康是一种积极的概念，强调社会和个人的资源以及个人躯体的能力。”,什么是健康？,复旦饮水机投毒事件,资 源,辞海 ：资财的来源，一般指天然的财源。 恩格斯 ：劳动和自然界是一切财富的源泉，自

3、然界为劳动提供材料，劳动把材料转变为财富。 蒙德尔 ：生产过程中所使用的投入 。,什么是管理,管理就是通过计划、组织、指挥、协调和控制达到资源使用的最优化，其宗旨是能在最合适的时间里把最合适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用。,什么是健康管理？,健康管理的定义,王培玉主编的健康管理学将健康管理学定义为：对个体或群体的健康进行全面监测、分析和评估、提供健康咨询和指导，并对健康危险因素进行干预、管理的全过程。 郭清主编的健康管理学将健康管理学定义为：以现代健康概念为核心（生理、心理和社会适应能力），适应新的医学模式的转变（生理心理社会医学模式），弘扬“治未病”传统思想，运用管理学的理论和方法，

4、通过对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面监测、评估和干预，实现以促进健康为目标的全人全程全方位的医学服务过程。即用最优化的资源投入获取最大的健康效益。,健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。 健康管理一般不涉及疾病的诊断和治疗过程。疾病的诊断和治疗属于医疗技术性工作（开处方，动手术等），必须由获得国家执业医师执照的医生来开展。健康管理属于非医疗技术性工作，可以由医师或健康管理师来开展。,健康管理就是要将科学的健康生活方式传导给健康需求者，变被动的疾病治疗为主动的管理健康，更加有效的保护和增进人类的健康。 实质上是人们对于疾病和健康的观念和思想的

5、转变。,2002年全国居民营养与健康调查,我国超重和肥胖人口呈明显上升趋势，成人超重率达22.8%，肥胖率达7.1%。全国有2亿和6000多万人口肥胖。 2006年年底北京超重和肥胖率达到52%。 肥胖与100多种疾病有关，如高血压、糖尿病、肿瘤、痛风等。,成年人高血压率18.8%。全国患病人数1.6亿。农村患病率明显上升，城乡患病率差别不明显。 我国人群高血压知晓率30.2%，治愈率24.7%，控制率6.2%，处于较差水平。,2002年全国居民营养与健康调查,调查现实，我国知识分子平均寿命58岁，全国平均寿命73岁。 中国科学院研究所和北京大学教授中调查，5年死亡人数135人，平均寿命53.

6、3岁。,卫生部统计，随着我国居民生活水平的提高，生活方式的改变，疾病谱和死亡谱也发生了很大的变化。 上世纪50年代，我国死亡人口中约有24%死于生活方式疾病；到了90年代末，约有75%死于生活方式疾病，到2010年这个数字上升为80%多。这应该引起我们的高度重视。,世界卫生组织进了如下统计： 三分之一的疾病可以通过预防避免；（高血压、糖尿病） 三分之一的疾病可以通过早期发现得到有效 控制；（肝癌、肾病、乳腺癌） 三分之一的疾病可以通过信息沟通提高治疗效果。（医生之间，患者之间，主客体之间 癌症患者夫妻干预）,所以，我们不要等到得病了再治病，而是在疾病没有到来之前就“防病”，重视预防对自身健康的

7、重要性。 对健康资源进行有效管理健康管理,预防、治疗和抢救的费用的比例是1：8：100,健康管理的作用,随着经济发展，生活水平提高，饮食结构和生活方式发生了变化，以高血脂、高蛋白、高热量和运动量不足为主要代表的典型的不良的生活方式，成为慢性非传染性疾病发生的主要原因。 1950年慢性病死亡率1/4，2000上升到3/4，2010年上升至85%。,面对生活方式疾病的增加，美国政府从上个世纪60年代开始改变策略，倡导改变不良的饮食习惯，多参加业余体育活动等，并为此耗费200亿美元。但也取得了初步成果。 慢性非传染性疾病的发病率下降50%，其中脑卒中的发病率下降75%，高血压发病率下降55%，糖尿病

8、发病率下降50%，肿瘤发病率下降1/3，人均寿命延长10年。,健康管理的对象：整个人群。包括健康人群、亚健康人群、病人。（区别于医生的治疗对象：患者） 健康管理的目标：健康危险因素的危害程度。（区别于医生的对症下药。）,健康管理是由医院等传统医疗机构之外的第三方服务机构（专业健康管理公司） 通过专业的健康管理公司对个体和群体的健康状况、生活方式和居住环境进行评估，为个体提供有针对性的健康指导，并干预实施。,健康管理师,从事对人群或个体的健康或疾病进行监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员。 采集和管理群体或个人的健康信息，评估个人或群体的健康或疾病的危险性，对个体或群体进行健康咨询和

9、指导，制定有针对性的个体或群体的个人健康促进计划，对个体或群体进行健康维护，开展健康教育。,健康管理师的知识结构,健康管理是一套完整的、科学的、系统的、多元的、现代的服务体系。涉及多个学科的交叉融合。 健康管理师一般要懂得医学、营养学、运动学、心理学、中医养生、康复、环境及安全用药等方面的知识，并运用这些知识开展相关工作。,二、健康管理的起源和发展,1.中国传统医学文献中的健康管理思想 黄帝内经：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎” 吕氏春秋尽数：“流水不腐、户枢不蠹，动也” 黄帝内经 ：“毒药攻邪，五谷为养，五果

10、为助，五菜为充，气味合而服之，以补精益气” 华佗说：“动摇则骨气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢，终不朽也”,2、西方古代医学文献中的健康管理思想,希波克拉底：能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最高的价值。 古罗马医生盖仑：健康和疾病与人本身的意愿和行动能影响的六个因素有关，即空气，运动和休息，睡眠和觉醒，食物和饮料，满足和撤离，情绪性兴奋。 西尔斯：医学实践由三部分组成：通过生活方式治疗，通过药物治疗和通过手（术）治疗。生活方式治疗就是在营养，穿着和对身体的护理，进行锻炼和锻炼的时间长度，按摩和洗澡，睡眠，合理限度内的性生活方面提供健康方式的处方和建议。,3、二十世纪以疾病为中心的医学

11、驱使医疗费用疯狂增长,以疾病为中心，以药物和手术为主要诊治手段的模式基本取代了以改善生活方式为主的传统健康维护模式。 老龄化，急性传染病和慢性病的双重负担及环境恶化等导致医疗卫生需求不断增长。,人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用。最健康的70%人口只用了10%的医疗费用。 80%的医疗支出用在了治疗那些可以预防的疾病上。,4. 健康管理源自控制医疗开支和提高生产力的双重需求,前工业化时代，判断生产力的指标是劳动力，工业化时代判断生产力的指标是机器，后工业化时代判断生产力的指标是员工的生产效率。 生产效率取决于人们的健康状况。,健康管理行业的兴起,兴起于医疗保险业，

12、最初在美国、随后英国、德国、日本等发达国家也积极效仿和实施。,健康管理学的发展,人口老龄化,慢性病疾病负担不断增长,公共卫生、流行病学,管理科学、健康教育学的发展,互联网的出现和信息技术的迅猛发展,处于 低危险 状态,健 康,疾 病,进入 疾病危 险状态,发生 早期 改变,出现 临床 症状,不 同 的 预,疾 病,后 临床干预,预防干预,三、健康管理的科学基础,四、健康管理的基本策略,宏观健康管理策略 是在国家层面为全国人民的健康资源管理出谋划策，通过提供准确的健康监测信息进行循证健康管理决策，科学调整我国医疗和健康总体战略布局，为提高全民的健康水平作贡献。,健康管理的基本策略,微观上，健康管

13、理的策略主要有6种,1、生活方式管理 2、需求管理 3、疾病管理 4、灾难性病伤管理 5、综合的人群健康管理 6、残疾管理,五 健康管理服务的内容和特点,1、对健康人群的预防性健康管理服务，如免疫接种，健康生活方式指导等； 2、对普通病人的常规就医需求管理，如电话预约挂号服务等； 3、对慢性病人的疾病管理，如糖尿病人的自我疾病管理指导服务； 4、对高服务需求人群如灾难性伤病员的特殊就医协调管理； 5、对残疾的预防和康复管理。,内容：,1、标准化。 2、量化。 3、个体化。 4、系统化。,五 健康管理服务的内容和特点,特点：,六、健康管理的三个基本步骤和常用服务流程,1）了解你的健康。 收集服务

14、对象的个人健康信息。个人健康信息包括个人一般情况（性别、年龄等）、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）、体格检查（身高、体重、血压等）和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）。,三个步骤：,2）进行健康及疾病风险性评估，即根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。,三个步骤：,3）进行健康干预。在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。,三个步骤：,健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程，即在实施健康干预措施一定时间后，需要评价效果、

15、调整计划和干预措施。,健康管理常用服务流程的五个部分,健康管理体检是以人群的健康需求为基础，针对健康危险因素按照早发现，早干预的原则来收集个人健康史、家族史、生活方式和精神压力方面的资料并选定体格检查和实验室检查的项目。,1）健康管理体检,健康管理常用服务流程的五个部分,通过分析个人健康史、家族史、生活方式、精神压力、体格检查和实验室检查的资料，为服务对象提供一系列的评估报告，提供服务对象健康危险状态的报告。,2）健康评估,健康管理常用服务流程的五个部分,解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响，制定个人健康管理计划，提供健康指导，制定随访跟踪计划等。,3）个人健康管理咨询,健康管理常用

16、服务流程的五个部分,后续服务的形式： A 通过互联网查询个人健康信息和接受健康指导 B 定期寄送健康管理通讯和健康提示 C 提供个性化的健康改善行动计划 D 监督随访,4）个人健康管理后续服务,健康管理常用服务流程的五个部分,A 对已患有慢性病的个体： 针对特定疾病或疾病危险因素的服务，如糖尿病管理、心血管疾病及相关危险因素管理、精神压力缓解、戒烟、运动、营养及膳食咨询等。 B 对没有慢性病的个体： 个人健康教育、生活方式改善咨询、疾病高危人群的教育及维护项目等。,5）专项的健康及疾病管理服务,七、健康管理在中国,健康管理在中国的需求,（一）人口学特征的变化 老龄化：2000年我国进入老龄社会

17、，2008年60岁以上人口为1.5989亿，占总人口12%，未富先老，超出了经济发展的承受能力。 （二）慢性病患病率迅速上升。,慢性非传染性疾病与多种危险因素有关，这些因素包括吸烟、饮酒、不健康饮食、缺少体力活动等，其往往是“一因多果，一果多因，多因多果，互为因果”。,遗传易感性,环境因素 （膳食、生活方式）,老龄化,正常健康人群 低危人群 高危人群（亚临床状态） 疾病 并发症。,从任何一个阶段干预均有效，越早越好！,1、我国人口老龄化起步晚，速度快，数量大，已经出现了未富先老的挑战。 2、慢性非传染性疾病患病率迅速上升。 3、医疗费用急剧上涨，个人、集体和政府不堪重负。,（一）中国为什么需要

18、健康管理？,七、健康管理在中国,（三） 医疗费用急剧上涨，个人、集体和政府不堪重负。,2002年全国财政医疗卫生支出663.127亿，到2007年达1973.76亿，比2002年增长1.98倍，五年年均增长24.40% 建立全国范围的社会保障体系，提高国 民健康水平已成为国家重要目标。,追求健康的方式一-医院,挂号,健康管理在中国的发展及现状,（一）市场需要是健康管理行业兴起的基础,市场经济带来医疗卫生市场的多元需求，以人的“个性化健康需求”为目标，系统、完整、全程、连续、终身解决个体健康问题的健康管理服务有巨大的潜力。,全民健康信息资源库和信息网络的建设是健康服务实现市场化和规模化的基础平台

19、。 医疗保障体系和健康保险的健全和完善是健康管理服务稳定发展的基础。,（二）理念先进，学术理论和技术研究相对滞后,健康评估、健康维护、服务模式，运行模式均存在许多问题。健康的生态决定因素和健康的社会决定因素的认识还需加强研究，提高全社会的认识,（三）专业人员匮乏,健康管理是一项多科学合作的综合性交叉学科，目前国内还没有形成系统的、科学的专业课程体系。,（四）市场混乱,开业标准、人员技能、评估标准，运行模式均未达到科学标准。,健康管理在中国的应用,（一）健康管理在企业中的应用 提高特定人群的健康水平，提高企业灾难性病伤管理、残疾管理的水平，改善和提高生产效率，优化工作环境，提高员工健康水平，提高生产效率，降低成本。,（二）健康管理在社区卫生服务中的应用,1.提供有效、经济、方便、综合连续的基层卫生服务 2.识别、控制健康危险因素，实施个性化健康教育 3.指导医疗需求和医疗服务，辅助临床决策 4.实施全程健康信息管理 5.健全完善健康信息系统和健康评价体系,（三）健康管理在健康保险中的应用,