急性心肌梗死心电图进展-2011全部整合教案整编.ppt
《急性心肌梗死心电图进展-2011全部整合教案整编.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性心肌梗死心电图进展-2011全部整合教案整编.ppt(53页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、急性心肌梗死心电图进展,主要内容,2011-2-19,心肌梗死新定义,1,心肌梗死心电图分期,2,心肌梗死心电图定位,3,ST段抬高形态与识别,4,4,几个特殊问题,5,定义:由于 心肌缺血引起的心肌坏死 临床分五型: 1型:原发性冠脉事件引起 2型:需氧增多或供氧减少 3型:突发性MI 4型:PCI相关性MI 5型:CAGB相关性MI,2011-2-19,诊断模式的转变,2011-2-19,3:2模式,1+1模式,传统观点,2011-2-19,Text in here,缺 血性胸痛的病史,心电图ST-T的动态演变,心肌酶学的升高,最新观点,2011-2-19,+1项心肌缺血证据: 心肌缺血的
2、症状 新的ST段改变或LBBB 出现病理性Q波 影像学证实新的活力心肌丧失或新的区域性室壁运动异常,Text,心肌生化标记物增高(超过参考上限值的99百分位值1,主要内容,2011-2-19,心肌梗死新定义,1,心肌梗死心电图分期,2,心肌梗死心电图定位,3,ST段抬高形态与识别,4,4,几个特殊问题,5,心梗急性期心电图再分期,2011-2-19,超急性期,确定期,进展期,确定期,超极期T波改变,ST段动态改变,Q波稳定,主要内容,2011-2-19,心肌梗死新定义,1,心肌梗死心电图分期,2,心肌梗死心电图定位,3,ST段抬高形态与识别,4,4,几个特殊问题,5,心肌梗死心电图定位,201
3、1-2-19,前间壁,V1-V3,前 壁,V3-V5,高侧壁,I 、avL,广泛前壁,V1-V5、I、avL,下壁,II、III、avF,后壁,V7-V9,右室,V3r-V5r,冠状动脉解剖,2011-2-19,冠状动脉供血,左室: 前间壁、前壁:LAD 前侧壁:LAD(对角支)和LCX(钝缘支) 下壁:RCA或LCX 后壁:RCA或LCX 室间隔:前上23,LAD;后下13,RCA或LCX 右室: 主要来自RCA,2011-2-19,左主干病变,STV14抬高伴STaVR抬高,且STaVR抬高大于STV1抬高(STaVRSTV10)则为左主干(常伴、V56导联ST压低),2011-2-19,
4、前壁心肌梗死,前壁/前间壁/前侧壁出现心肌梗死图形,梗死相关血管多为左前降支(LAD),Company Logo,Company Logo,Company Logo,下壁心梗分析,STaVL压低为RCA梗死;STaVL不压低或抬高则为LCX STST高为RCA梗死,若同时STV1抬高,STV2正常,则为RCA近端梗死; STST则为LCX梗死 STV23无明显压低为RCA;STV23有明显的压低则为LCX STV4R抬高为RCA梗死;STV79抬高,RV1异常增高则为LCX梗死 下壁心肌梗死伴aVR导联ST段压低,不论V1导联ST段是否压低,均属于高危亚型,提示梗死面积大,预后不良,2011-
5、2-19,Company Logo,Company Logo,主要内容,2011-2-19,心肌梗死新定义,1,心肌梗死心电图分期,2,心肌梗死心电图定位,3,ST段抬高形态与识别,4,4,几个特殊问题,5,ST段抬高形态,新月型(凹面向上型) 弓背型(凹面向下型) 斜直型 墓碑型 巨R波型,2011-2-19,新月型抬高,新月形ST段抬高,亦称ST段凹面向上形抬高。此型心电图改变可持续数小时至数周,抬高幅度1mm10mm,常伴有对应导联的ST段下移,尤以在急性下壁心肌梗死时更多见。,Company Logo,此型ST段抬高是急性心肌梗死常见心电图改变,敏感性很高,但特异性不强,有许多情况可呈
6、现此型心电图变化,诸如急性心包炎,早期复极综合征,机体低温,电击复律术后,颅内出血,高钾血症。,Company Logo,弓背形ST段抬高是AMI早期常见的一种类型,系指ST段上凸升高形似弓背形,抬高的ST段下行时又平滑移行于T波,两者无明确界限,构成一条凸起在基线以上的弓状曲线故又称为单向曲线 此型ST段改变易误判为变异型心绞痛时的暂时性ST抬高、室壁活动障碍时的持续性ST抬高及偶见高血钾时右胸导联ST段弓背形抬高等。,Company Logo,ST段斜直形抬高最早迹象是正常凹面向上的ST段变直烫平、ST段与T波正常连接角消失,难以察觉地移行到T波近肢,以致二者不易区分,此时ST段可无明显移
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 心肌梗死 心电图 进展 全部 全体 整个 整合 教案 整编
限制150内