急性扁桃体炎病人的护理学.ppt

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1、急性扁桃体炎病人的护理,急性扁桃体炎（acute tonsillitis）为腭扁桃体 的急性非特异性炎症， 可伴有不同程度的咽粘膜 和淋巴组织的急性炎症， 是一种常见的咽部感染 性疾病，多继发于上呼 吸道感染。,急性扁桃体炎一般在季节交替、气温变 化时容易发病，儿童及青少年多见。,一、病因和发病机制,在正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体，当机体防御能力正常时并不致病。 当机体抵抗力降低时，病原体则大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而导致炎症。,一、病因和发病机制,乙型溶血性链球菌（主要致病菌） 非溶血性链球菌 葡萄球菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 腺病毒 鼻病毒 单纯性疱疹病毒等,

2、一、病因和发病机制,病原体可通过飞沫或 直接接触而传染。 通常呈散发性，偶有 区域性、多见于部队、 工厂、学校中的集体 生活者。,诱因,受凉 潮湿,过度烟酒与劳累 有害气体刺激 上呼吸道慢性病灶,病理学类型：,1.急性卡他性扁桃体炎 2.急性滤泡性扁桃体炎 3.急性隐窝性扁桃体炎,急性化脓性扁桃体炎,二、护理评估,健康史 身体状况 辅助检查 心理-社会状况,（一）健康史,工作和生活环境及既往病史 上呼吸道感染史，是否有受凉、潮湿、 劳累、过度烟酒 评估病人咽痛的程度、时间 有高热、头痛等全身症状,（二）身体状况,三型扁桃体炎的表现相似，急性卡他性 扁桃体炎的局部及全身症状均较轻。,（二）身体状

3、况局部症状,以剧烈咽痛为主，常发射至耳部，伴有吞咽困难、说话声音减弱。 葡萄菌感染者，扁桃体肿大较明显，幼儿可引起呼吸困难。,（二）身体状况全身症状,畏寒 高热 头痛乏力 食欲下降 关节酸痛 全身不适 便秘,（二）身体状况全身症状,急性病容，咽部粘膜弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。 腭扁桃体肿大、在其表面可见黄白色脓点或在隐窝处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，有时连成一片死假膜，容易试出。 双侧下颌角淋巴结常肿大、压痛。,（二）身体状况并发症,炎症常直接波及邻近组 织，导致扁桃体周围脓 肿、急性中耳炎、急性 鼻炎及鼻窦炎等局部并 发症。,亦可引起急性风湿病、 急性关节炎、心肌炎等 全身

4、各系统疾病！,（三）辅助检查,1.实验室检查示白细胞总数和中性粒细胞 2.细菌培养和药敏试验有助于查明病原微生物和选用抗生素,（四）心理-社会状况,年龄 职业 文化层次 对疾病认知程度 工作和居住环境,三、治疗要点,1.抗生素运用-首选青霉素类药物 2.对症治疗-解热镇痛药 3.局部治疗 4.中医中药,四、常见护理诊断/护理问题,1.急性疼痛 与扁桃体急性炎症有关 2.体温升高 与扁桃体急性炎症有关 3.潜在并发症：扁桃体周围脓肿、败血症、风湿热、急性肾炎等 4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识,五、护理目标,咽痛减轻或消除 体温恢复正常 炎症消除、未发生并发症 了解疾病相关防治知识,六、护理措施,

5、1.卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜。该病可通过飞沫或直接接触传染，发病期间病人应适当隔离。 2.嘱病人尽量少说话，进食前后漱口，指导其选用口含片含服，以消炎止痛，分散病人注意力以缓解疼痛。,六、护理措施,3.遵医嘱全身使用抗生素，必要时使用解热镇痛药。 4.进温度适宜软食或流质饮食，多饮水，加强营养并保持大便通畅。,六、护理措施,5.观察病人体温变化、局部红肿及疼痛程度。体温过高者给予物理降温，如温水擦浴，必要时遵医嘱给予药物降温。 6.观察病人有无一侧咽痛加剧，语言含糊，张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆等扁桃体周围脓肿表现，注意观察尿液。,（1）养成良好的生活习惯，睡眠充足，劳逸结合，根据气候变化及时增减衣物， 防止受凉及劳累过度。注意口腔卫生，经常漱口。 （2）饮食宜清淡富于营养，戒除烟酒，少食辛辣刺激性食物。 （3）加强身体锻炼，提高机体免疫力。,7.健康指导,（4）对频繁发作，即每年有5次或以上的急 性发作或连续三年平均每年有3次或以 上发作的急性扁桃体炎或有并发症者， 建议在急性炎症消退2-3周后行扁桃体 摘除手术。,