房间隔缺损超声诊断.ppt
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1、房间隔缺损(ASD),房间隔缺损是较常见的一种先天性心脏病。由于胚胎期原始房间隔的发生、吸收及融合异常,导致左右心房之间残留未闭的房间孔。房间隔缺损可单独存在,或与其他心血管畸形合并存在。本病较多见于女性。,原始心房的分隔,房间隔缺损是由原发隔和继发隔组成,原发隔位于左侧,继发隔位于右侧。,原发隔(septumprimum), 原发孔(foramen primum)或第房间孔。,继发孔(foramen secundum)或第房间孔的形成,继发隔(septum secundum)或第房间隔的产生。原发孔的闭合,继发孔的产生。,继发孔,卵圆孔(foramen ovale)的形成。,一、病理分型,房
2、间隔缺损分原发孔型与继发孔型,通常房缺是指继发孔型。根据缺损部位不同分为四型: 中央型又称卵圆窝型,位于房间隔中部相当于卵圆窝部位,此型最常见,76% 下腔型:缺损位于房间隔后下方,与下腔静脉入口相延续,12% 上腔型,位于房间隔后上方,缺损与上腔静脉入口无明确界限,3.5% 混合型,兼有上述两种以上的巨大房间隔缺损,8.5%,房间隔缺损的病理分型,二 病理生理,房间隔缺损最基本的血流动力学改变是心房水平的左向右分流 分流量取决于缺损大小及两房间压力差,导致右心容量过重,右房、室扩大。严重病例后期可发生肺动脉高压,出现房水平的右向左分流,及艾森曼格综合征。,分流量大小决定因素-心房间压差,1.
3、当压差不变时,缺损口面积越大,分流量也越大;缺损口面积越小,分流量越小。 2.心室收缩期心房开始充盈左心房顺应性低于右心房左心房压力大于右心房心房间压差逐渐增大分流量增大,3.舒张早期房室瓣开放左心房压力逐渐下降心房间压差减小分流量减小 4.舒张中期心室充盈速度减慢左心房压力再度上升心房间压差再度增大分流量增大 5.舒张晚期心房收缩左心房压力进一步上升心房间压差进一步增大分流量增大,6. 房水平左向右分流,流经三尖瓣及肺动脉瓣血流量增大,右心房,右心室及肺动脉容量负荷增加,右心房,右心室,肺动脉扩大。 7 .肺循环血流量增加,导致肺动脉高压,右心室压力升高,进而导致右心房压力升高,左心房右心房
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