护士对病人“十知道”.ppt

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1、护士对病人的“十知道”,优质护理篇,一、目的：护士熟悉掌握病人病情、护理和治疗，有利于准确发现病情变化，融洽护患关系，全面落实优质护理服务。 二、要求： 1、责任护士对所管病人须掌握“十知道”； 2、当班护士对病区内危重病人、手术病人须掌握“十知道”。 三、考核：通过业务查房、夜查房、例行查房等方式进行检查考核。,“十知道”,一般情况：姓名、年龄,主要诊断,病情、饮食、心理情况,特殊检查阳性结果,治疗情况,主要护理问题、护理措施,一、一般资料：14床，张三，男，46岁。二、主要诊断：1、右侧额叶脑出血；2、蛛网膜下腔出血。三、主要病情：因头痛7小时于10月22日10:20入院。入院时意识清楚，

2、头痛明显，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。现患者意识清楚，诉头痛较前好转，无呕吐及抽搐。进低盐低脂饮食；需绝对卧床休息，患者有焦虑情绪。,范 例,病情,心理情况,姓名、年龄,诊断,四、特殊检查阳性结果：入院当天行CT检查示:1、右侧额叶脑出血；2、蛛网膜下腔出血 。 五、治疗情况:入院后告病重，吸氧2升/分，心电监护，测BP、P、RQ2h，静滴护脑（醒脑静），脱水降颅压（甘露醇），缓解脑血管痉挛（尼莫地平），止血，补液等对症支持治疗。患者目前小便正常，未解大便。,六、主要护理问题及护理措施（每一个护理措施针对一个相对应的护理问题）：1、舒适的改变头痛 ：遵医嘱使用药物，减轻患者的头痛，提供安静

3、舒适的环境，避免各种不良刺激。 2、生活自理缺失 ：满足患者生活上的需求，做好基础护理，如床单位的清洁、口腔护理、皮肤护理、大小便的护理等。,3、潜在并发症再出血 ：绝对卧床休息，避免不必要的搬动。翻身时动作缓慢，避免突然抬高头部或剧烈搬动头部；避免用力排便；严密观察患者的病情变化，做好各项护理记录；发现异常及时通知医生并做好相应的抢救。 4、焦虑 ：给予心理护理，讲解疾病知识，取得患者及家属的配合，多关心体贴患者，给予心理支持。,5、便秘 ： 指导进食粗纤维食物或易于通便的食物，如：香蕉，捣碎的苹果，蜂蜜，绿叶蔬菜等；必要时遵医嘱使用通便的药物。6、潜在并发症营养低于机体需要量： 提供合理的膳食，食物多样化，嘱少量多餐，加强营养；遵医嘱使用静脉补充营养。 7、潜在并发症皮肤完整性受损：讲解皮肤护理的重要性，做好防压疮的护理。,怎样提护理问题？ 1、现存的护理问题先提，潜在的问题后提。 2、对身体造成严重影响的护理问题先提，影响不大的后提。 3、针对患者的主要症状及相应的阳性检查结果去考虑护理问题。,