支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗(APC冷冻).ppt

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1、刘 涛 时衍同,支气管镜下气道腔内疾病 的介入治疗 -APC、冷冻,气管、主支气管狭窄等是危及生命的急症。 寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法，是国内外医界的研究课题。 常规治疗不能直接解决气道阻塞症状,手术治疗创伤大且不能反复进行 ，经支气管镜介入治疗气管、主支气管重度狭窄是一快速而有效方法。,腔内介入治疗方法的选用,高压球囊扩张 高频电刀 激光氩等离子体凝固法 支架植入 冷冻治疗,经支气管镜氩等离子体凝固疗法 （APC、氩气刀）, 非接触模式的高频电,刀，用单极电流和氩 作为等离子介质, 使肿瘤组织失活和干,燥凝固, 相比Nd:YAG更便宜,氩等离子体凝固术（APC）,治疗前 治疗后2月

2、复查,冷冻 冻切法：探头局部低温与组织连成一体后 快速拔出，对局部组织起到类似切割的作 用。,冻融法：采用速冻缓融的方法，局部低 温可以使癌细胞达到最大限度的坏死,作用机制, N2O（CO2 ）释放: 80 ,探针处：40 ， 周围1mm：20 从中央到外，每1mm 温度上升10 , 致死区域：34mm 冷冻解冻：30秒, 冷冻介质：CO2 或 N2O, 冷冻控制台及气瓶调控气流, 脚踏, 软性或硬性探针,内镜顶端的软性冷冻探针,2014-4-16,肺脓肿合并支气管肉芽肿,治疗前 治疗后,活检钳活检,金标准,冷冻活检,活检钳活检和冷冻活检在支气管镜下样本的比较,活检钳,冷冻,肺癌气管狭窄6人次，良性气道狭窄2人次，肺脓肿合并气管内肉芽组织增生1人次，治疗效果显著,有效率100%。 患者症状及临床指标明显好转，无并发症出现。 无非计划再次手术患者。,目前我科对本项技术掌握比较娴熟，所有患者均在局麻下独立完成，无需外请专家及在手术室全麻下完成。,谢 谢！,