小儿生命体征的测量.ppt

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1、小儿生命体征的测量,体温测量,测量生命体征的目的,体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。生命体征能反映身心的微小变异，通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗与护理提供依据。生命体征是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义。,体温测量,1体温计种类与构造 （1）水银体温计 （2）电子体温计 （3）可弃式体温计 （4）感温胶片 （5）其他 远红外测温仪、报警体温计,2.体温计的消毒（水银体温计） 1）体温计及体温计盒应每周集中清洁消毒两次，遇有污染应随时消毒；传染病人应设专用

2、体温计并单独进行清洁消毒。 2）清洗消毒流程 体温计每次用后用肥皂水清洗污渍清水冲洗浸泡于75的酒精中30分钟清水冲净、擦干，置于清洁容器中备用。 3）传染病及特殊感染患者用后体温计应先消毒，浸泡于500mgl含氯消毒液（第一液）5分钟取出放入500mgl含氯消毒液（第二液）30分钟清洗擦干浸泡于75酒精中待用。 4 酒精及消毒液每周更换两次。, 将体温计汞柱用手或离心机甩至 35.0 以下 。,体温计的校对方法 将全部体温计的水银柱甩至35 以下，于同一时间放入已测好的40 以下的水中，3分钟后检查，凡误差 0.2以上、水银柱自动下降玻璃管有裂缝的不能再使用，合格的体温计擦干后放入清洁容器内

3、备用。,体温测量,口温 口表水银端放于舌下热窝。 闭紧口鼻，用鼻呼吸。 测量时间：3分钟。,体温测量,腋温 擦干汗液，放于腋窝处。 紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 测量时间：510分钟。,肛温 卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位。 润滑肛表水银端，插入肛门34cm。 测量时间：3分钟。,体温测量,体温测量,注意事项： 测温前后，清点数量，并检查有无破损。 测温前如有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30min后在测量相应部位的体温。 婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸困难者， 禁用口腔测温；直肠或肛门疾患及手术、腹泻、心肌梗死病人不宜测肛温，腋下有创伤、手术或炎症，腋下出

4、汗较多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。,（4） 测口温时，嘱病人勿用牙咬体温计，如不慎咬碎体温计而 吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜 )，促进汞的排泄。 （5）为婴幼儿、危重病人、躁动者测量时，应有专人守护，以防发生意外。 （6）发现体温与病情不符时，应在床旁重新监测，必要时做肛温和口温对照复查。 甩体温计用腕部力量，不能触及它物，以防撞碎；切忌把体温计放在热水中清洗，以防爆裂。,体温过高 低热：37.537.9 中等热：38.038.9 高热：39.040.9 超高热：41及以上 人体

5、最高的耐受热约为40.641.4 直肠温度持续升高超过41，可引起永久性的脑损伤 高热持续在42以上24小时常导致休克入严重并发症。,体温过低 轻度：3235 中度：3032 重度：30 瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：2325,脉搏及呼吸测量,正常成人在安静状态下脉率为60-100次/分。 正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分。,（一）脉搏的测量部位 浅表，靠近骨骼的大动脉，如桡动脉、颈动脉、股动脉等。临床常用桡动脉，,脉搏与呼吸,脉搏的测量 1. 仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置 2.腕部伸展、手掌向下 3. 将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉的表面 4.一般病人测30秒，将

6、测得的脉率乘以2 5.若5岁以内小儿须用听诊器听心尖搏动,呼吸的测量 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则及婴儿要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min 准确的测量结果。,脉搏与呼吸,注意事项： 测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再测; 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆;指压不能过大过小,大小适中； 异常脉搏、危重患者需测1分钟； 脉博短绌者须两人同时测量:一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“开始”、“停止”的口

7、令，计数1分钟.,血压的测量,各年龄给的平均血压,儿童血压的计算公式：收缩压=（年龄2)+80（mmHg) 舒张压=2/3收缩压（mmHg) 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kP,血压的测量,测量血压的步骤： （一）评估 1.测量前应检查血压计的汞柱有无破损,是否保持在“0”处,橡胶管和输气球是否漏气，检查水银是否充足，水银柱有无自行下落，有无气泡。 2.核对姓名、床号 3.要求患者安静休息5-10min,若剧烈活动,情绪紧张等需让其安静休息30分钟再测量 4.向患者及家属解释测量血压的目的和过程，以及需要患者配合的地方。,血压的测量,(二）操作步骤： 1.病人取坐位或仰卧位，

8、手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上。 2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝23厘米，松紧度以插入1指为宜。袖带宽度一般为上臂的1/223，新生儿适用宽度为2.54cm，婴幼儿68cm，学龄前期910cm，学龄儿可用13cm。,血压的测量,3. 戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压2.674.0kPa（2030 mmHg ）。4. 缓慢均匀放气，视线与水

9、银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压。 5. 测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。,血压的测量,注意事项： 1. 定期检查及校对血压计的准确性，以防血压计本身造成的误差。 2. 测量前如有吸烟、运动、情绪变化者，休息1530min。 3. 四定：定时间、部位、体位、血压计 4. 手臂位置与心脏在同一水平。 坐位平第四肋 卧位平腋中线 5. 袖带松紧能插入一指，宽窄适度。 过紧、过宽偏低 过松、过窄偏高

10、,血压的测量,6.测量如一次未听清需要重新测量时，必须将袖带内气体驱尽，并使汞柱降至“0”点，稍等片刻再测。 7.水银柱每秒下降4mmHg，放气太慢，舒张压 偏高。 8.第一响为收缩压，消失时为舒张压。 变音与消失音有差别时，120/80/60mmHg。,血压计及袖带消毒、听诊器清洁流程 每个血压计必须要有两条袖带，每天由夜班护士将血压计打开，置于紫外线灯下照射30分钟消毒；袖带每周日清洗、消毒。 将血压计袖带更换将换下的袖带浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分钟再清洗干净、晾干后备用；被患者血液污染的血压计、袖带应立即消毒。 听诊器每次用后用75酒精棉球擦拭清洁并消毒；每天夜班护士置于紫外线灯下照射30分钟消毒。,感谢您的关注,