脑卒中家庭康复指导.ppt

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1、脑卒中家庭康复指导,培训讲师：刘艳志,介绍,一 定义 脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。,家庭康复指导,合理营养 纠正不良生活方式 安全指导 日常生活护理指导 心理指导 肢体训练康复指导 突发紧急状况指导 家庭护理指导,合理营养 纠正不良生活方式,1 控制血压：将血压控制在140/90mmHg。 2 防治糖尿病：正常值70-110mg/dl（3.9-6.1mmol/L） 3 戒烟戒酒 4 保持情绪稳定 5 饮水充足 6 定期体检 7 控制体重 8 坚持适当的体育锻练 9 饮食；“三低二高二适”

2、即低热量、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物、适量蛋白质，高膳食纤维、高维生素膳食。 10 重视睡眠:保持充足的睡眠。,安全指导,建立舒适安全的环境 ，空间宽敞，采光柔和，物件摆放方便患者行动为宜。 行走时防止摔倒，保持地面干燥 平坦 ，厕所和浴池应安装扶手架 。 选择舒适 轻便的衣鞋（最好选择软底防滑的鞋子，切记勿穿拖鞋）。 在日常护理过程中，给患者足够的时间，切记催促，耐心指导。,日常生活指导,穿上衣,脱上衣,拖鞋,穿鞋,穿裤子,脱裤子,如厕,吃饭,上下楼梯 （健上患下） 上 健手抓住扶手，健足上台阶，利用健手与健足将身体重心引上上一台阶，环患腿上抬站到同一台阶。 下 健手抓住前下方的扶手，

3、支撑身体，患侧下肢下台阶，健侧下肢下到同一台阶 转移 轮椅放在健侧并与转移的平面成3045度角，转移前要刹好手闸。,辅助器使用指导,一般手杖：与地面仅有1 个接触点，好处在于灵巧。但由于提供的支撑与平衡作用较少，所以只适于行动较慢时使用。 三脚手杖：与地面有3 个接触点。由于底面积较大，所以能提供比一般手杖更好的支持与稳定性。此类手杖尤其适用于不平的路面。 四脚手杖：与地面有4 个接触点。适于偏瘫的中风病人在刚开始康复的时候使用，可以增加行走的稳定性。但因4 点可以构成多个平面，在路面不平时，反而容易造成摇晃不稳的现象，所以建议四脚手杖最好在室内使用,中风患者心理变化分期,1、震惊期 2、否认

4、期 3、抑郁期 4、对抗期 5、适应期,心理指导,尊重患者，与患者谈话时，耐心听说，词句简单，多次重复。 患者因肢体活动不利，言语表达不清楚而自卑消极或性情暴躁，家属应多关心患者，鼓励患者，多与患者沟通，稳定患者的情趣，有利于患者的康复。,肢体训练康复指导,双手交叉上举 桥式运动 屈髋屈膝 患侧负重训练 有的患者和家属在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始，这样有利患肢血液循环，防止肌肉韧带挛缩 步行训练 早期不建议步行 注重模式和髋膝关节的损伤。 注：患者多增加患侧肢体的使用，功能恢复的程度和效率会大大的提高,突发紧急状况指导,突发脑出血如何紧急处理 首先病人的家属

5、稳定自己情绪，不要慌张，然后小心轻轻地把病人抬到卧室和宽敞的场所，尽量减少病人身体及头部的震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。保持呼吸道通畅，给病人解开衣领、裤带，以减少对呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如出现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽的竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤，及时送往医院。,家庭护理指导,1、避免压疮，由于身体的某个部位受压迫过久，骨头突出处易发生压疮。仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。坐位：坐骨结节。 2、避免关节挛缩，患者肢体瘫痪后，若忽略了被动式的

6、关节运动，时间久就会产生关节僵硬、挛缩等并发症。 3、预防吸入性肺炎，脑中风病患者常伴有神经性吞咽异常，临床上，患者进食时易呛，从而有患吸人性肺炎的可能. 4 注意保护关节,由于瘫痪肢体肌无力废用性萎缩，使关节周围的肌肉和韧带松弛，对关节的保护和固定作用减弱，从而导致关节脱臼、关节炎等. 5 出现肢体疼痛，患者需休息或进行理疗，或及时咨询医生。,中风会不会康复？康复需时多久？ 部分康复是常见的，但完全复原比较少见。中风后，可能会有以下四种情况出现： 1中风发生时受严重损坏的细胞死亡，永不复原； 2 其他未受中风影响的脑细胞逐渐取代死去细胞的功能。不过，这种情况的出现是有限的。 3 由于脑部肿胀而部分受损的脑细胞在肿胀消退后复原。这一程序通常在中风后最初几个星期出现； 大部分康复情况会在中风发生后最初六个月内出现。之后的恢复很慢。,注意事项,1 明白中风病人的能力及限制，恢复功能时间长。 2 家属协助时尽量站于病者的患侧，以防病者从患侧跌倒。 3家属须清楚每个动作的先后次序，教导患者时，指导要清楚。 4 在进行任何动作之前，该将所需用的物品准备妥善和放置适当的位置。 5 患者容易遗忘患侧，因为从此患侧与之交谈，或使其触摸患侧身体，是有帮助的。 6 运动时照镜子可帮助患者纠正异常的动作和姿势 7 及时鼓励患者良好姿势。,谢谢大家,谢谢大家,