腹腔穿刺术及护理学.ppt
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1、腹腔穿刺术及护理 wyq,定义:,腹腔穿刺术是为了诊断和治疗疾病,以明确腹水的性质、降低腹腔压力或向腹腔内注射药物,进行局部治疗的方法。,适应证,1、诊断性穿刺 抽液做化验和病理检查,以协助诊断。 诊断未明的腹部损伤,明确腹腔内有无积血、积脓。 2、治疗性穿刺 大量腹水引起呼吸困难、腹部胀痛者,适量放腹水以缓解症状。 腹腔内注射药物。 拟行腹水回输者。 行人工气腹作诊断或治疗手段。,禁忌症,1. 严重肠胀气 2妊娠 3因既往手术或炎症,腹腔内有广泛粘连、粘连型结核性腹膜炎; 4腹腔内巨大卵巢囊肿或肿瘤者; 5腹内动脉瘤者 6包虫病者 7躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。,术前准备,1、了解、熟悉
2、病人病情。 2、与病人及家属谈话,向病人说明穿刺目的、大致过程、可能出现的并发症等。 说明术中注意事项,消除顾虑和精神紧张,以取得患者配合。 签署知情同意书。 准备手术安全核查表。 3、穿刺前嘱患者排尿,以免刺伤膀胱。 4、放液前应测量血压、脉博、腹围,检查腹部体征,以观察病情变化。,术前准备,5、器械准备: 腹腔穿刺包 常规消毒治疗盘:碘伏、棉签、胶布、局部麻醉药(2%利多卡因10ml) 、5ml、20ml或50ml注射器各1个、无菌手套2个、帽子、口罩。 其他物品:皮尺、多头腹带、盛腹水容器(放腹水时准备引流袋)、培养瓶(需要做细菌培养时)。 6、操作者熟悉操作步骤。,操作方法,1、填写手
3、术安全核查表的实施麻醉前和手术开始前等内容; 2、按六步洗手法洗手; 3、戴帽子、口罩; 4、体位:根据穿刺点取半坐位、平卧位或稍左侧卧位,并尽量使病人舒适,以便能耐受较长手术时间。如放腹水,背部先垫好腹带。,操作方法,5、穿刺点选择: 脐与髂前上棘间连线中、外13交界处,不易损伤腹壁动脉。 放腹水时通常选择左侧穿刺点; 诊断性腹腔灌洗术,在腹中线上取穿刺点。 侧卧位,在脐水平线与腋前线和腋中线延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺;,操作方法,6、消毒:以穿刺点为中心常规消毒皮肤。 7、麻醉:术者与助手核对麻药(麻药要消毒)无误。吸取局麻药,用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉。 8、穿刺:
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