腹腔镜下乙状结肠癌根治术.ppt

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1、腹腔镜下乙状结肠癌根治术,武汉科技大学附属汉阳医院 卢开刚,可行性分析报告,自1991年Jacobs首次报道成功施行腹腔镜结肠切除术以来,腹腔镜技术在结直肠外科逐渐开展,技术上被证明是可行的,并成为结直肠良性疾病的首选术式。腹腔镜下直肠癌根治术因其过程较为复杂、难度较大、需要进行肠管切除及肠管功能的重建,需遵循肿瘤学无瘤原则及全直肠系膜切除，增加操作难度。我科遵循学习曲线，先进行操作较简单的腹腔镜下乙状结肠癌根治术，并选择病例上尽量为乙状结肠早期病例。,本项目所需设备、经费、人员及技术要求：,我科从2002年开始行腹腔镜胆囊切除术至今，已经开展腹腔镜手术2000余台，积累了丰富的腔镜操作经验。

2、加上走出去进修及学习，已经完全掌握了腹腔镜下乙状结肠癌根治术操作技术精华部分，但仍缺乏细节上的经验问题，须在卢开刚主任带领下逐步完成并走上常规。,申请项目国内外的开展现状，开展项目的目的与意义,腹腔镜乙状结肠癌根治术从开展至今已经是一个成熟的术式。其具有创伤小，术后疼痛轻，恢复快低等优点得到广泛认可。我院是三级医院，必须开展此项目，为广大患者得到实惠。进一步实现社会效益。,该项目的适应症、禁忌症及疗效评价标准,经腹腔镜乙状结肠癌根治术具有创伤小，术后疼痛轻，恢复快低等优点。但早期开展须严格掌握手术适应症，选择乙状结肠癌早期病例。禁忌症同开腹手术。疗效评价主要在于清扫淋巴结及切除范围是否达到，以

3、及怎样减少腹腔种植。,开展该项目的技术难点与实施方案,腹腔镜下直肠癌根治术因其过程较为复杂、难度较大、需要进行肠管切除及肠管功能的重建,需遵循肿瘤学无瘤原则及全直肠系膜切除。我科先选择腹腔镜下乙状结肠癌根治术，下一步逐步进行腹腔镜下结直肠癌根治术。目前技术难点在于无瘤原则及全直肠系膜切除。需进行相关学习，选派人员外出学习等。,开展该项目的风险预警机制和损害处理预案,腹腔镜手术并发症少，但后果严重，仍可能出现穿孔，出血，感染等并发症，特别是有可能导致猝死性空气栓塞。以及肿瘤的腹腔种植，淋巴结清扫不完整，因此手术者必须掌握各种并发症产生的原因，才能安全的进行腹腔镜手术。首先，严格掌握手术适应症及禁忌症，不能因手术而手术。其次，立体式熟悉解剖，杜绝损伤血管，输尿管等。再次，术中规范操作，动作轻柔，每一步确认无误后方可进行下一步，杜绝手术的副损伤。最后，就是做好医患沟通工作，毕竟腔镜下手术费用高，须征得患者及家属同意后实施手术。,谢谢！,