蛛网膜颗粒的影像学表现.ppt

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1、蛛网膜颗粒及其影像学表现,2010-06-24,正常的解剖结构 蛛网膜突入到硬脑膜静脉窦内形成的绒毛状或颗粒状突起 ,脑脊液经此渗入硬脑膜窦内，回流入静脉,脑脊液循环路径,脑室脉络丛（主要）,室管膜上皮 毛细血管,侧脑室,第三脑室,室间孔,中脑导水管,第四脑室,正中孔,外侧孔,蛛网膜下腔,硬脑膜静脉窦,蛛网膜颗粒,回流入血液,经,常见部位,解剖学，由多至少：上矢状窦横窦海绵窦岩上窦直窦 头部 C T和 MR I :大多位于横窦 上矢状窦近段的蛛网膜颗粒多位于外侧陷窝而不易被发现所致。,原因,蛛网膜颗粒与硬脑膜的关系 (1)蛛网膜颗粒位于硬膜之下 (2)蛛网膜颗粒位于两层硬膜之间 (3)蛛网膜颗

2、粒将硬膜顶起 ,使硬膜外层变薄 (4)蛛网膜颗粒顶破硬膜外层位于网眼内 ,或向外突出压迫颅骨内板 前两种类型多见于婴幼儿 ,儿童及成人除前两种类型外 ,还可见到后两型,正位片：顶前区、中线旁低密度骨缺损，圆形或卵圆形，边界清 侧位片或切线位：呈弧形隆起 ，颅板变薄 ，严重者内外板和板障分辨不清，仅呈一致密的弧线。,X线表现,Digital subtraction angiogram, internal carotid artery injection, venous phase, showing prominent arachnoid granulation in the proximal t

3、hird of the right transverse sinus (arrow).,Angiogram shows the superior sagittal sinus (arrow) dividing into 3 separate channels that flow around the filling defect and reconstitute distally.,CT表现,平扫：低密度或等密度（与窦内血液比） 增强后延迟扫描： 突入窦内的局限性充盈缺损,MR表现,MRI比CT检查更易发现和确定蛛网膜粒， 表现为突入窦腔内局限且边缘清晰的非血流异常信号： T1WI：多数为低信

4、号，少数为等信号 T2WI：均匀或不均匀高信号 增强扫描：局限性充盈缺损。部分蛛网膜颗粒中，可发现点条状显著强化，其原因可能是其内的结缔组织成分的作用,多数蛛网膜颗粒位于浅表静脉汇入静脉窦处，部分蛛网膜颗粒中有一条到几条静脉直接进入,图7 右横窦蛛网膜颗粒内见静脉直接进入 图8 VR表浅静脉成像见蛛网膜颗粒位于浅静脉汇入横窦处（白箭示蛛网膜颗粒，黑箭示下吻合静脉）,MRV： 突入窦腔的局限性压迹，其周围仍为血流信号,鉴别诊断,脑静脉窦血栓 血栓通常累及长段窦腔或多个窦受累， 并可延伸入皮层静脉 CT值不同 MRI上不同序列信号不同 梗阻以远的静脉窦血流异常 蛛网膜颗粒 常位于浅表静脉汇入静脉窦处, 其内见静脉进入为特征性表现 边界光滑,偶见不规则也可分辨其为多个小蛛网膜颗粒融和 CT 值接近脑脊液密度,偶尔见钙化 横窦内蛛网膜颗粒可多发 蛛网膜颗粒的近段和远段静脉窦内血流都是正常的,上述蛛网膜颗粒的形态、位置、信号及强化特点，也是其与静脉窦内其他病变，如蛛网膜囊肿、肿瘤、血管瘤、肉芽肿等病变相鉴别的要点,Thank you!,