作用于呼吸系统的药物 (2)课件.ppt
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1、关于作用于呼吸系统的药物 (2)现在学习的是第1页,共37页教学基本要求教学基本要求 【掌握内容掌握内容】 临床常用的平喘药的药理作用、临床应用和临床常用的平喘药的药理作用、临床应用和 主要的不良反应。主要的不良反应。 * * 支气管扩张药支气管扩张药 * * 抗炎平喘药抗炎平喘药 * * 抗过敏平喘药抗过敏平喘药现在学习的是第2页,共37页教学基本要求教学基本要求 【难难 点点】 支气管哮喘病理及发病机制复杂,不同类支气管哮喘病理及发病机制复杂,不同类别的平喘药作用方式及作用机制不同,通过本别的平喘药作用方式及作用机制不同,通过本章学习为临床合理应用平喘药物打好基础。章学习为临床合理应用平喘
2、药物打好基础。现在学习的是第3页,共37页【重点内容重点内容】 * 支气管哮喘是一种慢性变态反应性炎症性疾病,临支气管哮喘是一种慢性变态反应性炎症性疾病,临床常用的平喘药分别针对于气道炎症、超敏感性、床常用的平喘药分别针对于气道炎症、超敏感性、支气管平滑肌痉挛等不同病理环节发挥作用。支气管平滑肌痉挛等不同病理环节发挥作用。 * 平喘药根据药物作用方式进行分类。平喘药根据药物作用方式进行分类。 * 支气管扩张药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药药支气管扩张药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应。理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应。教学基本要求教学基本要求 现在学习的
3、是第4页,共37页教学基本要求教学基本要求 【熟悉内容熟悉内容】* 常用的镇咳药及其作用机制和分类;常用的镇咳药及其作用机制和分类;* 刺激性祛痰药;刺激性祛痰药;* 黏液溶解剂。黏液溶解剂。【了解内容了解内容】* 支气管哮喘的病理改变和发病机制。支气管哮喘的病理改变和发病机制。现在学习的是第5页,共37页肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药1茶碱类药物茶碱类药物2M受体阻断药受体阻断药3肥大细胞膜稳定药肥大细胞膜稳定药4肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素5第 一 节 平 喘 药现在学习的是第6页,共37页现在学习的是第7页,共37页 * * 气道平滑肌松弛气道平滑肌松弛 * * 抑制肥大细胞与中性
4、粒细胞释放炎症介质抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质与过敏介质与过敏介质 * * 增强气道纤毛运动增强气道纤毛运动 * * 促进气道分泌促进气道分泌 * * 降低血管通透性降低血管通透性 * * 减轻气道黏膜下水肿减轻气道黏膜下水肿(一)支气管扩张药(一)支气管扩张药-受体激动药受体激动药受体激动药通过激动支气管平滑肌细胞膜上的受体激动药通过激动支气管平滑肌细胞膜上的2 2受体,产生各种作用。作用主要表现为:受体,产生各种作用。作用主要表现为:一、气管扩张药一、气管扩张药 主要类别:主要类别:受体激动药受体激动药 茶碱类茶碱类 吸入性抗胆碱吸入性抗胆碱现在学习的是第8页,共37页选择性和非选
5、择性选择性和非选择性2受体激动药受体激动药 * 非选择性非选择性受体激动药,平喘作用强大,但可引起严重受体激动药,平喘作用强大,但可引起严重的心脏不良反应。的心脏不良反应。 * 选择性选择性2受体激动药对受体激动药对2受体有强大的兴奋性,对受体有强大的兴奋性,对1受体受体的亲和力低,常规剂量口服或吸入给药时很少产生心血管的亲和力低,常规剂量口服或吸入给药时很少产生心血管反应。反应。 现在学习的是第9页,共37页2临床应用和常用剂型临床应用和常用剂型 * 2受体激动药主要用于受体激动药主要用于支气管哮喘支气管哮喘、喘息型喘息型支气管炎支气管炎及及伴有支气管痊孪的呼吸道病伴有支气管痊孪的呼吸道病。
6、 * 多种剂型临床可供选择:注射剂、普通片剂、多种剂型临床可供选择:注射剂、普通片剂、缓释剂、粉雾剂、气雾剂等。缓释剂、粉雾剂、气雾剂等。现在学习的是第10页,共37页 * 茶碱是一类甲基黄嘌呤类衍生物,对气道平滑肌有茶碱是一类甲基黄嘌呤类衍生物,对气道平滑肌有直接松弛作用,其主要作用机制是抑制磷酸二酯直接松弛作用,其主要作用机制是抑制磷酸二酯酶,使细胞内酶,使细胞内cAMP、cGMP水平升高。水平升高。 * 主要用于慢性哮喘的维持治疗,以防止急性发作主要用于慢性哮喘的维持治疗,以防止急性发作和慢性阻塞性肺病。和慢性阻塞性肺病。 * 茶碱的安全范围较窄,不良反应较多见。茶碱的安全范围较窄,不良
7、反应较多见。 * 不良反应的发生率与其血药浓度密切相关,血药浓不良反应的发生率与其血药浓度密切相关,血药浓度超过治疗水平度超过治疗水平( 20mg/L) 时,易发生不良反应时,易发生不良反应,应用时常须进行血药浓度监测应用时常须进行血药浓度监测 。(二)茶碱类现在学习的是第11页,共37页氨茶碱现在学习的是第12页,共37页现在学习的是第13页,共37页现在学习的是第14页,共37页(三)支气管扩张药(三)支气管扩张药-吸入性抗胆碱药吸入性抗胆碱药 * 药物:异丙托溴铵、氧托溴铵、泰乌托品药物:异丙托溴铵、氧托溴铵、泰乌托品 * 对气道平滑肌有一定的选择作用。单独或与硫酸对气道平滑肌有一定的选
8、择作用。单独或与硫酸沙丁胺醇联合应用均可奏效,比短效沙丁胺醇联合应用均可奏效,比短效2受体激动受体激动药起效慢,对药起效慢,对2受体激动药耐受的病人有效。受体激动药耐受的病人有效。 * 对老年性哮喘尤为适用,亦用于治疗对老年性哮喘尤为适用,亦用于治疗受体被阻受体被阻断药引起的支气管痉挛。断药引起的支气管痉挛。现在学习的是第15页,共37页异丙托品 现在学习的是第16页,共37页* * 糖皮质激素类抗炎平喘药通过抑制气道炎症反应,可以达到糖皮质激素类抗炎平喘药通过抑制气道炎症反应,可以达到长期防止哮喘发作的效果,该类药物已成为哮喘治疗的一长期防止哮喘发作的效果,该类药物已成为哮喘治疗的一线药物。
9、线药物。二、抗炎、抗过敏药二、抗炎、抗过敏药* 磷酸二酯酶磷酸二酯酶4抑制剂,罗氟司特,是抑制剂,罗氟司特,是COPD治疗的一线药物,治疗的一线药物,其通过抑制气道炎症反应,对于慢性喘息型支气管炎和其通过抑制气道炎症反应,对于慢性喘息型支气管炎和COPD伴有喘息患者亦有较好的疗效。伴有喘息患者亦有较好的疗效。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%10%现在学习的是第17页,共37页 * 糖皮质激素用于哮喘的治疗已有糖皮
10、质激素用于哮喘的治疗已有50年历史。年历史。 * 它们是抗炎平喘药中抗炎作用最强,并有抗过敏作用的它们是抗炎平喘药中抗炎作用最强,并有抗过敏作用的药物。药物。 * 长期应用糖皮质激素治疗哮喘可以改善病人肺功能、降低长期应用糖皮质激素治疗哮喘可以改善病人肺功能、降低气道高反应性、降低发作的频率和程度,改善症状,提气道高反应性、降低发作的频率和程度,改善症状,提高生活质量。高生活质量。哮喘时糖皮质激素两种给药方式哮喘时糖皮质激素两种给药方式 * 全身用药:包括口服与注射给药。全身给药易引起较多的全身用药:包括口服与注射给药。全身给药易引起较多的严重不良反应。严重不良反应。 * 吸入给药:在气道内可
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