口腔黏膜常见疾病 (2).ppt

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1、关于口腔黏膜常见疾病 (2)现在学习的是第1页，共31页第一节 复发性阿弗他溃疡现在学习的是第2页，共31页病因 病因不清，与遗传因素、免疫功能失调、细菌感染、全身疾病、微量元素缺乏、局部创伤及粘膜角化程度有关。现在学习的是第3页，共31页 【临床表现】F轻型阿弗他溃疡现在学习的是第4页，共31页现在学习的是第5页，共31页F（1）溃疡周期性反复发作，有自限性，好发于粘膜上皮角化较差的区域。F（2）溃疡多为 25mm大小，边缘整齐 ，溃疡中心稍凹陷，表面有黄白色伪 膜覆盖，周围充血，疼痛明显。F（3）一般溃疡710天可自愈，愈合后 不留瘢痕。现在学习的是第6页，共31页 疱疹样溃疡现在学习的是

2、第7页，共31页F（1）溃疡大小同轻型口疮，但数目多，可以1030个或更多。F（2）溃疡散在分布于口腔内，可发生于角化粘膜，病变不成簇。F（3) 溃疡周围粘膜充血，唾液增多，疼痛明显。F（4）相应局部淋巴结肿大，有时伴有头疼、发热等症状。现在学习的是第8页，共31页 重型口疮现在学习的是第9页，共31页F（1）患者都有复溃史。F（2）溃疡数目少，多为单发，23个以 上少见，可伴有轻型口疮。F（3）溃疡大于5mm，可达12cm以上，周围粘膜水肿，边缘隆起，溃疡底部坏死，中央凹陷，呈弹坑状。F（4）病损持续时间长，可达3个月到半年。现在学习的是第10页，共31页 F（5）疼痛剧烈，有时伴有相应部位

3、淋巴结肿大。F（6）溃疡波及粘膜下层及腺体，愈合后留有瘢痕。现在学习的是第11页，共31页【治疗】 1.局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进愈合。（1）消炎类药物：药膜，软膏，含漱液，含片，散剂，超 声雾化剂；（2）止痛类药物；（3）局部封闭；（4）理疗。现在学习的是第12页，共31页2.全身治疗： 原则为对因治疗、控制症状、促进愈合，减少复发。 （1）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂 （2）免疫增强剂 （3）中医药现在学习的是第13页，共31页第二节第二节 疱疹性口炎疱疹性口炎F常见常见, 30%90%居民有该单纯疱疹病毒抗体居民有该单纯疱疹病毒抗体F儿童成人均可发病儿童成人均可发病

4、F除口腔外除口腔外, 皮肤、生殖器、眼及中枢神经系皮肤、生殖器、眼及中枢神经系统可受累统可受累F有自限性，可复发有自限性，可复发现在学习的是第14页，共31页单纯疱疹的病因单纯疱疹的病因单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒：（herpes simplex virus, HSV）FHSV-I型型主要引起口腔、面部、腰以上皮肤的感染主要引起口腔、面部、腰以上皮肤的感染FHSV-II主要引起腰以下皮肤及生殖器的感染主要引起腰以下皮肤及生殖器的感染现在学习的是第15页，共31页单纯疱疹单纯疱疹-发病发病原发感染原发感染潜伏潜伏复发感染复发感染HSV接触接触飞沫飞沫宿主细胞宿主细胞90%无症状无症状10%有症状有

5、症状三叉神经节三叉神经节1/31/2诱因诱因有抗有抗HSV抗体抗体现在学习的是第16页，共31页单纯疱疹单纯疱疹-临床表现临床表现原发性疱疹性龈口炎：原发性疱疹性龈口炎：F6月月2岁儿童多见岁儿童多见F前驱期前驱期F水疱期水疱期F糜烂期糜烂期F愈合期愈合期现在学习的是第17页，共31页单纯疱疹单纯疱疹-临床表现临床表现1.1.成簇水疱成簇水疱2.2.复发总在原先发作的位置或附近。复发总在原先发作的位置或附近。3.3.前驱症状时可有轻度不适前驱症状时可有轻度不适4.4.周围轻度红斑周围轻度红斑5.5.诱因有感染、疲劳、日晒、局部刺激、情诱因有感染、疲劳、日晒、局部刺激、情绪紧张、月经等绪紧张、月

6、经等复发性疱疹性口炎复发性疱疹性口炎现在学习的是第18页，共31页单纯疱疹单纯疱疹口内疱疹：口内疱疹：F少见少见F好发于硬腭、牙龈及牙槽嵴好发于硬腭、牙龈及牙槽嵴F成簇的水疱、溃疡成簇的水疱、溃疡现在学习的是第19页，共31页单纯疱疹单纯疱疹-诊断诊断原发感染原发感染F儿童多见儿童多见F急性发作，全身反应较重急性发作，全身反应较重F口腔粘膜任何部位的成簇水疱口腔粘膜任何部位的成簇水疱复发感染复发感染F成人多见，全身反应轻成人多见，全身反应轻F唇及口周皮肤多见的成簇疱疹唇及口周皮肤多见的成簇疱疹现在学习的是第20页，共31页单纯疱疹单纯疱疹-诊断诊断实验室诊断手段：较少做实验室诊断手段：较少做F

7、取疱疹的基底涂片可见病毒损伤的细胞如水取疱疹的基底涂片可见病毒损伤的细胞如水肿的细胞及多核巨细胞、核内包涵体等肿的细胞及多核巨细胞、核内包涵体等F单纯疱疹的分离培养单纯疱疹的分离培养F血清抗体明显升高血清抗体明显升高现在学习的是第21页，共31页单纯疱疹单纯疱疹- -治疗治疗F缩短疗程、减轻症状、促进愈合缩短疗程、减轻症状、促进愈合F抗病毒治疗治疗：无环鸟苷，清热解毒抗病毒治疗治疗：无环鸟苷，清热解毒F支持治疗：休息，易消化食物，维生素支持治疗：休息，易消化食物，维生素C等等F 对症及防止继发感染治疗对症及防止继发感染治疗现在学习的是第22页，共31页第三节第三节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病 O

8、ral candidosis口腔念珠菌病是由口腔念珠菌病是由念珠菌念珠菌CandidaCandida 引起的引起的口腔粘膜口腔粘膜的急性，亚急性的急性，亚急性 及慢性及慢性真菌病真菌病现在学习的是第23页，共31页1.1.念珠菌性口炎念珠菌性口炎F急性假膜型（急性假膜型（雪口、鹅口疮雪口、鹅口疮）F急性红斑型念珠菌病（急性红斑型念珠菌病（抗生素口炎抗生素口炎）F慢性红斑型念珠菌病（慢性红斑型念珠菌病（义齿性口炎义齿性口炎）F慢性增殖型念珠菌病（慢性增殖型念珠菌病（念珠菌白斑念珠菌白斑） 现在学习的是第24页，共31页口腔念珠菌病的临床表现口腔念珠菌病的临床表现伪膜型念珠菌病伪膜型念珠菌病F多为

9、急性，如新生儿（多为急性，如新生儿（5%5%）、恶性肿瘤化疗（）、恶性肿瘤化疗（70%70%）患者口腔感染由念珠菌所致患者口腔感染由念珠菌所致F长期局部用激素或免疫功能低下者，可慢性长期局部用激素或免疫功能低下者，可慢性F口腔粘膜的白色凝乳状伪膜（由坏死脱落的组织及被口腔粘膜的白色凝乳状伪膜（由坏死脱落的组织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等组成）念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等组成）现在学习的是第25页，共31页口腔念珠菌病的临床表现口腔念珠菌病的临床表现红斑型（萎缩型）：红斑型（萎缩型）：F与长期大量用抗生素及激素有关与长期大量用抗生素及激素有关F可急性、可慢性，以慢性多见可急性、可

10、慢性，以慢性多见F急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感、味觉变化等、味觉变化等F唇、腭、颊、舌背等处的红色斑块，舌唇、腭、颊、舌背等处的红色斑块，舌背乳头萎缩、口角炎背乳头萎缩、口角炎现在学习的是第26页，共31页临床表现总结临床表现总结F临床体征：临床体征： 舌乳头萎缩、粘膜红斑、口角炎、白色舌乳头萎缩、粘膜红斑、口角炎、白色伪膜、白色斑块及增厚等伪膜、白色斑块及增厚等F临床症状：临床症状： 口干、唾液粘稠、疼痛、烧灼感、味觉减口干、唾液粘稠、疼痛、烧灼感、味觉减退或无主诉症状退或无主诉症状现在学习的是第27页，共31页 口腔念珠菌病的诊断口腔念珠菌病的诊断F

11、病史：用药史、放疗史等病史：用药史、放疗史等F临床症状及体征临床症状及体征F病损区及义齿组织面涂片病损区及义齿组织面涂片10%KOH镜检镜检 Gram染色、染色、PAS染色染色F唾液、含漱及棉拭子培养：定量及药敏唾液、含漱及棉拭子培养：定量及药敏F活检（增殖型）活检（增殖型）现在学习的是第28页，共31页口腔念珠菌病的治疗口腔念珠菌病的治疗易感因素的治疗：重要易感因素的治疗：重要抗真菌药物：多烯类抗真菌药物：多烯类- -制霉菌素制霉菌素 咪唑类咪唑类- -克霉唑、咪康唑、酮克霉唑、咪康唑、酮 康唑、氟康唑等康唑、氟康唑等预防：讲究卫生、增强体质、预防：讲究卫生、增强体质、 慎用抗生素慎用抗生素

12、 现在学习的是第29页，共31页第四节 白斑(Leukoplakia)F定义- 口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征，一些口腔白斑可转化为癌。 F白斑口腔癌关系密切，并且常见的一种口腔粘膜病。Paymaster(1962)报告印度盂买口腔癌的病人中32%有白斑，另一方面也确实见到由白斑转变成癌的病例，所以长久以来许多人对白斑的概念是癌前病变，甚至是癌。然而根据最近许多学者的报告，说明白斑癌变还是少数。WHO于1978年报告白斑癌变率为3一5%。F病因- 吸烟、白念、全身因素F临床表现- 斑块状、皱纹纸状、颗粒状、疣状、溃疡状。 好发于唇颊等处，有粗糙感，局部发硬，有溃烂时疼痛。现在学习的是第30页，共31页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第31页，共31页