中药学基础知识讲稿.ppt

《中药学基础知识讲稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中药学基础知识讲稿.ppt（88页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于中药学基础知识第一页，讲稿共八十八页哦第一章第一章 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展v中药，中药，是指在是指在中医药理论指导中医药理论指导下认下认识和应用的药物，也是人们对我国识和应用的药物，也是人们对我国传统药物的总称。中药的认识和使传统药物的总称。中药的认识和使用是以中医学理论为基础，具有独用是以中医学理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式。特的理论体系和应用形式。第二页，讲稿共八十八页哦第三页，讲稿共八十八页哦梅花鹿梅花鹿第四页，讲稿共八十八页哦蝉 蜕第五页，讲稿共八十八页哦代赭石代赭石 第六页，讲稿共八十八页哦l 中药的来源主要是天然的植物、动物和中药的来源主要是

2、天然的植物、动物和矿物，而天然药材的分布、采集和生产，矿物，而天然药材的分布、采集和生产，都离不开一定的自然条件。都离不开一定的自然条件。l 我国幅员辽阔，自然地理状况十分复杂我国幅员辽阔，自然地理状况十分复杂，气候、水土、日照等生态环境差异很大，各，气候、水土、日照等生态环境差异很大，各地生物的分布很不相同。其质量优劣就有所差地生物的分布很不相同。其质量优劣就有所差异。所以，中药材多有明显的地域性。异。所以，中药材多有明显的地域性。 第七页，讲稿共八十八页哦何谓何谓“道地药材道地药材” 唐宋以来，人们将具有唐宋以来，人们将具有地区特色、地区特色、质量优良、疗效显著质量优良、疗效显著的药材称为

3、的药材称为“道地药道地药材材”或或“地道药材地道药材”。 道地药材的确定，与其产地、品种、道地药材的确定，与其产地、品种、质量等多种因素有关，但最重要的是长期质量等多种因素有关，但最重要的是长期临床实践证明了的临床实践证明了的可靠疗效可靠疗效。第八页，讲稿共八十八页哦 四川的黄连、附子、川芎；江苏的薄荷、四川的黄连、附子、川芎；江苏的薄荷、苍术；东北的人参、细辛、五味子；苍术；东北的人参、细辛、五味子； 广东的砂仁；云南的三七；河南的地黄，广东的砂仁；云南的三七；河南的地黄，山东的阿胶，都是著名的道地药材。山东的阿胶，都是著名的道地药材。 四大怀药（怀菊花、怀地黄、怀山药、四大怀药（怀菊花、怀

4、地黄、怀山药、怀牛膝）怀牛膝）第九页，讲稿共八十八页哦川芎原植物川芎原植物第十页，讲稿共八十八页哦川芎川芎药材药材第十一页，讲稿共八十八页哦 川牛膝药材川牛膝药材第十二页，讲稿共八十八页哦附子原植物附子原植物第十三页，讲稿共八十八页哦附子附子药材药材第十四页，讲稿共八十八页哦 薄荷原植物薄荷原植物 第十五页，讲稿共八十八页哦 薄荷药材薄荷药材（苏薄荷）（苏薄荷）第十六页，讲稿共八十八页哦茅苍术原植物茅苍术原植物第十七页，讲稿共八十八页哦 苍术药材苍术药材 第十八页，讲稿共八十八页哦人参原植物人参原植物第十九页，讲稿共八十八页哦 人参药材人参药材 （东北人参）（东北人参）第二十页，讲稿共八十八页

5、哦 人参人参 饮片饮片第二十一页，讲稿共八十八页哦 五味子五味子（北五味子）（北五味子）第二十二页，讲稿共八十八页哦砂仁原植物砂仁原植物第二十三页，讲稿共八十八页哦 砂仁药材砂仁药材（广东砂仁）（广东砂仁）第二十四页，讲稿共八十八页哦云南三七原植物云南三七原植物第二十五页，讲稿共八十八页哦第二十六页，讲稿共八十八页哦三七药材三七药材第二十七页，讲稿共八十八页哦 地黄药材地黄药材（河南地黄）河南地黄）第二十八页，讲稿共八十八页哦 药物的入药部分与采集季节的关系药物的入药部分与采集季节的关系 1 1、根、根茎、块茎和鳞茎。（阴历二、八月）、根、根茎、块茎和鳞茎。（阴历二、八月） 2 2、树皮和根皮

6、类。（通常在清明至夏至间，即春、树皮和根皮类。（通常在清明至夏至间，即春、夏时节）夏时节） 3 3、叶。、叶。 （通常在花蕾将放或正在盛开的时侯）（通常在花蕾将放或正在盛开的时侯） 4 4、花、花序、花穗。（花通常在正在盛开的时侯）、花、花序、花穗。（花通常在正在盛开的时侯） 5 5、果实、果穗、种子。（果实成熟后或将成熟时）、果实、果穗、种子。（果实成熟后或将成熟时） 6 6、全草。（枝叶茂盛的花前期或刚开花时）、全草。（枝叶茂盛的花前期或刚开花时）第二十九页，讲稿共八十八页哦第三十页，讲稿共八十八页哦第三十一页，讲稿共八十八页哦第三十二页，讲稿共八十八页哦海马海马第三十三页，讲稿共八十八页

7、哦天麻天麻第三十四页，讲稿共八十八页哦 中药的真伪优劣中药的真伪优劣第三十五页，讲稿共八十八页哦第三章第三章 中药的炮制中药的炮制 概念：炮制是药物在应用前或制概念：炮制是药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程。成各种剂型以前必要的加工处理过程。其在古代又称为炮炙、修治和修事。其在古代又称为炮炙、修治和修事。第三十六页，讲稿共八十八页哦炮制目的炮制目的 1 1降低或消除药物的毒副反应，保证用药安降低或消除药物的毒副反应，保证用药安全。全。如巴豆去油制霜可降低其毒烈之性。如巴豆去油制霜可降低其毒烈之性。 2.2.增强药物的作用，提高临床疗效。增强药物的作用，提高临床疗效。如酒炒当归如酒

8、炒当归能增强其温经活血作用。能增强其温经活血作用。 3 3改变药物性能或功效，使之更能适应病情改变药物性能或功效，使之更能适应病情的需要。的需要。如生地加入黄酒蒸制为熟地，则由苦如生地加入黄酒蒸制为熟地，则由苦寒清热凉血为主之物，变为甘温补血之药，更宜寒清热凉血为主之物，变为甘温补血之药，更宜于血虚之证。于血虚之证。第三十七页，讲稿共八十八页哦 4 4改变药材的某些性状，便于贮存和制改变药材的某些性状，便于贮存和制剂。剂。 5 5纯净药材，保证药物的质量和用量纯净药材，保证药物的质量和用量准确，准确， 6.6.矫臭、矫味，以便于服用。矫臭、矫味，以便于服用。第三十八页，讲稿共八十八页哦 中药的

9、炮制方法中药的炮制方法第三十九页，讲稿共八十八页哦第四章第四章 中药的性能中药的性能 药物防治疾病的基本作用是：祛邪去因。药物防治疾病的基本作用是：祛邪去因。扶正固本。协调脏腑经络功能。从而纠正扶正固本。协调脏腑经络功能。从而纠正机体阴阳偏盛偏衰，使之恢复到阴平阳秘的正机体阴阳偏盛偏衰，使之恢复到阴平阳秘的正常状态。常状态。 药物发挥其基本作用，以纠正疾病阴阳药物发挥其基本作用，以纠正疾病阴阳偏盛或偏衰的若干性质和特征，前人称之偏盛或偏衰的若干性质和特征，前人称之为为“偏性偏性”。第四十页，讲稿共八十八页哦中药的作用中药的作用 中药的作用包括治疗作用中药的作用包括治疗作用(即功效即功效)和不良

10、反和不良反应应(副反应及毒性反应副反应及毒性反应)。中药的功效只是其作。中药的功效只是其作用的一部分。用的一部分。 副反应是指在常用剂量时出现的与治疗需要无副反应是指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。关的不适反应。 毒性反应是用药后引起的机体损害性反应。毒性反应是用药后引起的机体损害性反应。第四十一页，讲稿共八十八页哦 四四 气气 含义：四气又称四性，即寒热温凉四种药性。四气主要反应药含义：四气又称四性，即寒热温凉四种药性。四气主要反应药物影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性质和特征，是最重物影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性质和特征，是最重要的性能内容。要的性能内容。 温与热

11、、凉与寒，分别属于同一类药性，只是温次于热，凉次温与热、凉与寒，分别属于同一类药性，只是温次于热，凉次于寒，仅有程度上的差异。为了进一步区分这一差异，有的药物于寒，仅有程度上的差异。为了进一步区分这一差异，有的药物还标以大热、微温、微寒、大寒等。此外，还有一些平性药，实还标以大热、微温、微寒、大寒等。此外，还有一些平性药，实际上也有偏温偏凉的倾向，只是寒热之性不明显，但仍未超出四际上也有偏温偏凉的倾向，只是寒热之性不明显，但仍未超出四性的范围。从本质而言，四气不外乎寒热二性而已。性的范围。从本质而言，四气不外乎寒热二性而已。第四十二页，讲稿共八十八页哦确定四气的依据确定四气的依据 确定依据：四

12、气主要是从药物作用于机体所发确定依据：四气主要是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治病证的寒热性生的反应概括出来的，是与所治病证的寒热性质相对而言的。质相对而言的。 能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性；能够减轻或消除寒证的药物，一般属于凉性；能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性。温性或热性。第四十三页，讲稿共八十八页哦五五 味味 含义：五味的本义是指药物和食物的含义：五味的本义是指药物和食物的 真实滋味。中药性能中的五味，则是用真实滋味。中药性能中的五味，则是用 辛甘酸苦咸五种基本味及其附属于酸甘辛甘酸苦咸五种基本味及其附属

13、于酸甘 的涩味和淡味，以表示药物的某些主要的涩味和淡味，以表示药物的某些主要 作用。作用。第四十四页，讲稿共八十八页哦确定五味的依据确定五味的依据 一是药物的实际滋味。一是药物的实际滋味。 二是药物的作用。二是药物的作用。 因此，味的实际意义是标示药物的因此，味的实际意义是标示药物的真实滋味，或提示其基本作用。真实滋味，或提示其基本作用。第四十五页，讲稿共八十八页哦五味表示的主要作用五味表示的主要作用(1) 辛：辛：能散、能行。能散、能行。即辛味可以表示发散、行即辛味可以表示发散、行气、活血等作用。气、活血等作用。 此外，还表示一些芳香药的化湿、开窍和辟秽此外，还表示一些芳香药的化湿、开窍和辟

14、秽等作用。等作用。换言之，凡具有以上作用的药物，一般换言之，凡具有以上作用的药物，一般都可以标以辛味。都可以标以辛味。 注意：注意：只用以表示真实滋味辛辣或芳香的辛只用以表示真实滋味辛辣或芳香的辛味药，则不一定都具有以上作用。味药，则不一定都具有以上作用。其余各种其余各种味的情况也如此。味的情况也如此。第四十六页，讲稿共八十八页哦五味表示的主要作用五味表示的主要作用(2) 甘：甘：能补、能缓、能和，可以表示补虚、缓急止能补、能缓、能和，可以表示补虚、缓急止痛、调和药性、和中等作用。痛、调和药性、和中等作用。此外，前人还有此外，前人还有甘能解毒之说，尚可用以表示解毒作用。甘能解毒之说，尚可用以表

15、示解毒作用。 酸与涩：酸与涩：能收、能涩，可以表示收敛固涩等作能收、能涩，可以表示收敛固涩等作用。用。另外，酸味尚有生津，合甘味以化阴的作另外，酸味尚有生津，合甘味以化阴的作用，此与涩味不尽相同。用，此与涩味不尽相同。第四十七页，讲稿共八十八页哦五味表示的主要作用五味表示的主要作用(3) 苦：苦：能泄、能燥。苦泄表示的作用有通泄能泄、能燥。苦泄表示的作用有通泄(泻下大便泻下大便)、清泄、清泄(清热泻火清热泻火)和降泄和降泄(降泄降泄肺胃上逆之气肺胃上逆之气)之分之分;燥表示燥湿作用，其中燥表示燥湿作用，其中又有苦寒燥湿和苦温燥湿的不同。又有苦寒燥湿和苦温燥湿的不同。此外，此外，虽素有虽素有“苦

16、能坚苦能坚”的说法，但其坚阴多的说法，但其坚阴多为清热泻火的间接效果，故实为清泄在为清热泻火的间接效果，故实为清泄在相火亢旺而肾阴亏虚证中的特殊应用。相火亢旺而肾阴亏虚证中的特殊应用。 第四十八页，讲稿共八十八页哦五味表示的主要作用五味表示的主要作用(4) 咸：咸：能软、能下，可以表示软坚散结能软、能下，可以表示软坚散结及芒硝等少数泻下药的作用特点。及芒硝等少数泻下药的作用特点。 淡：淡：能渗、能利，可以表示渗湿利水的作能渗、能利，可以表示渗湿利水的作用。用。第四十九页，讲稿共八十八页哦升降浮沉升降浮沉 含义：含义：升降浮沉是用以概括药物作升降浮沉是用以概括药物作 用趋向的一种性能。用趋向的一

17、种性能。升是上升，降升是上升，降 是下降，浮表示发散，沉表示收敛是下降，浮表示发散，沉表示收敛 固藏和泄利二便。固藏和泄利二便。第五十页，讲稿共八十八页哦确定升降浮沉的依据和方法确定升降浮沉的依据和方法确定依据和方法：确定依据和方法：升降浮沉的确定依据是各药物具升降浮沉的确定依据是各药物具有的功效。有的功效。其确定方法是相对于病证的病势趋向而言其确定方法是相对于病证的病势趋向而言的。的。人体的各种病证，往往因气机升降出入障碍而表现出不同人体的各种病证，往往因气机升降出入障碍而表现出不同的病势趋向。的病势趋向。如呕吐、喘咳之向上，如呕吐、喘咳之向上，泄利、脱肛之泄利、脱肛之向下，向下，自汗、盗汗

18、之向外，自汗、盗汗之向外，表证不解之向内。表证不解之向内。能针对这能针对这些病情，改善或消除这些病势趋向的药物，些病情，改善或消除这些病势趋向的药物，就分别就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。第五十一页，讲稿共八十八页哦归 经 归经的含义：归经的含义：归是药物作用的归归是药物作用的归 属，经是脏腑经络的概称。属，经是脏腑经络的概称。归经归经 则是表示药物作用部位的性能，则是表示药物作用部位的性能， 反映药物作用对机体的选择性。反映药物作用对机体的选择性。第五十二页，讲稿共八十八页哦归经对临床的指导意义归经对临床的指导意义 临床指导意义：临床指导意义

19、：掌握了药物的归经，便掌握了药物的归经，便 掌握了各药物功效产生效应的主要部位。掌握了各药物功效产生效应的主要部位。 这样增强了用药的准确性，有助于提高这样增强了用药的准确性，有助于提高 临床疗效。临床疗效。尤其是对一些基本作用相同尤其是对一些基本作用相同 的药物，更是如此。的药物，更是如此。第五十三页，讲稿共八十八页哦中药归经的确定中药归经的确定 中药归经的确定：中药归经的确定：中药的归经，是以中中药的归经，是以中 医的脏腑经络理论为基础，医的脏腑经络理论为基础，以所治病证以所治病证 为依据而确定的。为依据而确定的。如酸枣仁具有安神作如酸枣仁具有安神作 用，可以治疗失眠等证。根据中医学心用，

20、可以治疗失眠等证。根据中医学心 主神志的理论，便可确定该药归心经。主神志的理论，便可确定该药归心经。第五十四页，讲稿共八十八页哦毒毒 性性 西汉以前的西汉以前的“毒药毒药”，是一切药物的总称，是一切药物的总称，即总括药饵之词。即总括药饵之词。东汉以后主要指对机体有损东汉以后主要指对机体有损害性的有毒之药。害性的有毒之药。 药物毒性的产生，药物毒性的产生，主要与其毒性的大小和剂主要与其毒性的大小和剂量有关。量有关。此外，还与贮存、加工、炮制、配伍、此外，还与贮存、加工、炮制、配伍、剂型、给药途径和使用时间的长短有关。剂型、给药途径和使用时间的长短有关。第五十五页，讲稿共八十八页哦正确对待无毒的药

21、物正确对待无毒的药物 无毒药物安全度较大，无毒药物安全度较大，但并非绝对不会引但并非绝对不会引起中毒反应。起中毒反应。如若剂量过大，服用过久如若剂量过大，服用过久等等，仍有产生中毒反应的可能。，仍有产生中毒反应的可能。第五十六页，讲稿共八十八页哦第五章第五章 中药的配伍中药的配伍 含义：中药配伍是含义：中药配伍是根椐患者病情需要根椐患者病情需要和和中药的中药的药性特点，药性特点，有目的地、有选择性地将两味以上有目的地、有选择性地将两味以上药物配合同在一起使用。药物配合同在一起使用。 古人把单味药的应用同药与药之间的配伍关古人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称之为系称之为药物的药物的“七情七

22、情”。“七情七情”包括包括“单行单行”、“相须相须”、“相使相使”、“相畏相畏”、“相杀相杀”、“相恶相恶”、“相反相反”等七个方面。等七个方面。 第五十七页，讲稿共八十八页哦各种配伍关系的配伍意义各种配伍关系的配伍意义 “单行单行” ：单行指的是用单味药治病。病情如：单行指的是用单味药治病。病情如果比较单纯，能选用一味针对性较强的药物即果比较单纯，能选用一味针对性较强的药物即能获得较好的疗效，如能获得较好的疗效，如单用一味黄连治疗痢疾，单用一味黄连治疗痢疾，或单用一味黄芩治疗轻度的肺热咳血，或单用一味黄芩治疗轻度的肺热咳血，或单用鹤或单用鹤草芽、苦楝根皮驱除绦虫、蛔虫，以及许多行之草芽、苦楝

23、根皮驱除绦虫、蛔虫，以及许多行之有效的有效的“单方单方”等，都属于等，都属于“单行单行”。它符合简它符合简便廉验的要求，便于使用和推广，应大力提便廉验的要求，便于使用和推广，应大力提倡，倡，对特别有效的还应进一步研究。对特别有效的还应进一步研究。 第五十八页，讲稿共八十八页哦“相须相须” ：即性能功效相类似的药物配合应用，：即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。可以增强原有疗效。如石膏与知母配合，能明如石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果，显增强清热泻火的治疗效果，大黄与芒硝配合，大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热的治疗效果，能明显增强攻下泻热的治疗效果，麻黄、桂枝麻黄、桂

24、枝同用，能明显增强发汗解表的作用，同用，能明显增强发汗解表的作用，荆芥与防风荆芥与防风配合能明显增强祛风的效果。配合能明显增强祛风的效果。这样的例子还有这样的例子还有很多，是临床上经常选用的药物组合。很多，是临床上经常选用的药物组合。第五十九页，讲稿共八十八页哦“相使相使” ：即在性能功效方面有某些共性，或性能功效：即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药的疗效。一种药为主，另一种药为辅，能提高主药的疗效。如如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能捉高补气利水的黄

25、芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能捉高黄芪补气利水的治疗效果；黄芪补气利水的治疗效果；黄连配木香治湿热泄痢，黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急，以黄连清热燥湿、解毒止痢为主，木腹痛里急，以黄连清热燥湿、解毒止痢为主，木香调中宣滞、行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻香调中宣滞、行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果；痢的效果；雷丸驱虫，配伍泻下通便的大黄，可雷丸驱虫，配伍泻下通便的大黄，可增强雷丸的驱虫效果。增强雷丸的驱虫效果。这样的例子也还有很多，也这样的例子也还有很多，也是临床上经常选用的药物组合。是临床上经常选用的药物组合。第六十页，讲稿共八十八页哦“相畏相畏” ： 即一种药物的毒性反应或副作用，能

26、被另一即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。这这是利用配伍抑制或消除药物毒副作用的典型实例。是利用配伍抑制或消除药物毒副作用的典型实例。 “相杀相杀” ：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。性或副作用。由此可知，相畏与相杀实际上是同一配伍由此可知，相畏与相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。如上所述，如上所述，

27、生姜能减轻或消除生半夏和南星的毒性或副作用，生姜能减轻或消除生半夏和南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。 第六十一页，讲稿共八十八页哦 “ “相恶相恶” ：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。必须指出，弱人参的补气作用。必须指出，“相恶相恶”只是两药的某只是两药的某个方面或某几个方面的功效减弱或丧失，并非二药的各个方面或某几个方面的功效减弱或丧失，并非二药的各种功效全部受到影响，使原有功效全都降

28、低。如生姜恶种功效全部受到影响，使原有功效全都降低。如生姜恶黄芩，只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃黄芩，只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低，这是因为生姜的温热之性与功效互相牵制而疗效降低，这是因为生姜的温热之性与黄芩的寒凉之性发生了冲突，但两者的功效与归经还不黄芩的寒凉之性发生了冲突，但两者的功效与归经还不完全一样，生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之证，完全一样，生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之证，黄芩尚可清泄少阳以除热邪，在这些方面，两药并不一黄芩尚可清泄少阳以除热邪，在这些方面，两药并不一定相恶。定相恶。 第六十二页，讲稿共八十八页哦“相反相反”

29、： 即两种药物合用，能产生或增强药物的毒即两种药物合用，能产生或增强药物的毒性反应或副作用。性反应或副作用。如如“十八反十八反”、“十九畏十九畏”中的中的若干药。若干药。“十八反十八反”、“十九畏十九畏”的具体内容如的具体内容如下：下： 十八反十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，乌头反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦反人参、沙参贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦反人参、沙参飞丹参、玄参、细辛，芍药飞丹参、玄参、细辛，芍药 十九畏十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角

30、，牙硝巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。第六十三页，讲稿共八十八页哦第六章第六章 中药的用药禁忌中药的用药禁忌 配伍禁忌配伍禁忌 一、十八反、十九畏的具体内容：一、十八反、十九畏的具体内容： 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，乌十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦反头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏

31、牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。第六十四页，讲稿共八十八页哦妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌妊娠禁忌药是专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁妊娠禁忌药是专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。妊娠禁忌药按作用强度分禁用药与慎用忌使用的药物。妊娠禁忌药按作用强度分禁用药与慎用药慎用药两类具体药物如下。药慎用药两类具体药物如下。禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、

32、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。术等。慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。第六十五页，讲稿共八十八页哦服药饮食禁忌服药饮食禁忌 服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称忌，又简称食忌食忌，也就是通常所说的，也就是通常所说的忌口忌口。一般而

33、言应一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物有刺激性的食物。 如如热性病热性病患者、应忌食辛辣、油腻、煎炸性食患者、应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物及甘温助热的食品；物及甘温助热的食品； 寒性病寒性病患者，应忌食生冷瓜果、清凉饮料等；患者，应忌食生冷瓜果、清凉饮料等；第六十六页，讲稿共八十八页哦 胸痹胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等；患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等； 肝阳上亢肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等患者应忌食胡椒、辣椒、头晕目眩、烦躁易怒等患者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；大蒜、白酒等辛热助阳之品； 黄疸黄疸胁痛患者应忌食

34、动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；胁痛患者应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品； 脾胃虚弱脾胃虚弱患者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食患者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物；物； 肾病水肿肾病水肿患者应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激患者应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品；食品； 疮疡、皮肤病疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。辛辣刺激性食品。第六十七页，讲稿共八十八页哦第七章第七章 中药的剂量与用法中药的剂量与用法 1 1用量的含义：用量的含义： 用量的含义：用量的含义：用量，称为剂量，一般是指每用量，称为剂量，一般是指每一味

35、药的成人一日量，也有的是指在方剂中，一味药的成人一日量，也有的是指在方剂中，药与药之间的比较分量，即相对剂量。药与药之间的比较分量，即相对剂量。第六十八页，讲稿共八十八页哦确定用量的依据确定用量的依据确定用量的依据：主要有以下三个方面，即确定用量的依据：主要有以下三个方面，即药物方面、应用方面与患者方面药物方面、应用方面与患者方面。 具体内容如下：具体内容如下： 一、药物方面一、药物方面 药材质量药材质量：药材品质优良者药力充足，许多：药材品质优良者药力充足，许多“道地药材道地药材” ” 如川黄连、广木香、东北细辛、如川黄连、广木香、东北细辛、云南三七等，用量勿须过大；品质次者药力云南三七等，

36、用量勿须过大；品质次者药力往往不足，用量可加大一些。如果是伪品，往往不足，用量可加大一些。如果是伪品，加大剂量不仅无效，可能还有害。加大剂量不仅无效，可能还有害。第六十九页，讲稿共八十八页哦 药材质地药材质地：一般来说，质地较轻的花、叶：一般来说，质地较轻的花、叶类药材如番泻叶、月季花等，用量宜轻类药材如番泻叶、月季花等，用量宜轻( (无毒类药材一般用量为无毒类药材一般用量为3l0g)3l0g)； 质地较重质地较重的金石、贝壳类药材如石膏、石决明等，用量的金石、贝壳类药材如石膏、石决明等，用量宜重宜重( (无毒药材一般用量为无毒药材一般用量为1030g)1030g)；鲜品药；鲜品药材，如鲜地黄

37、、鲜石斛等一般用量也较大材，如鲜地黄、鲜石斛等一般用量也较大( (无毒药材一般用量为无毒药材一般用量为3060g)3060g)。第七十页，讲稿共八十八页哦 药物性味药物性味：药性较弱、作用温和、药味较：药性较弱、作用温和、药味较淡的药如茯苓、白茅根等，用量可稍重，淡的药如茯苓、白茅根等，用量可稍重，药性较强，作用强烈，药味较浓的药如干药性较强，作用强烈，药味较浓的药如干姜、肉桂等，用量则宜轻。姜、肉桂等，用量则宜轻。 有毒无毒有毒无毒：无毒药用量变化幅度可稍大，有：无毒药用量变化幅度可稍大，有毒药应将剂量严格控制在安全范围内。毒药应将剂量严格控制在安全范围内。 第七十一页，讲稿共八十八页哦 二

38、、应用方面二、应用方面 方药配伍方药配伍：一般无毒药物单味应用时，用量可：一般无毒药物单味应用时，用量可较大，入复方应用时，用量可减少。同一药在较大，入复方应用时，用量可减少。同一药在复方中作主药时，一般较之作辅药时用量较重。复方中作主药时，一般较之作辅药时用量较重。 剂型剂型：多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能：多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能完全溶解，特别是一些非水溶性成分含量较高的完全溶解，特别是一些非水溶性成分含量较高的药材，故用量一般较之作丸、散剂时的服用量为药材，故用量一般较之作丸、散剂时的服用量为重。重。第七十二页，讲稿共八十八页哦 用药目的用药目的：临床用药时，由于用药目

39、的不同，同：临床用药时，由于用药目的不同，同一药物的用量可不同。如厚朴在大承气汤与小承气一药物的用量可不同。如厚朴在大承气汤与小承气汤中的用就不一样，前者用汤中的用就不一样，前者用15g15g，后者用，后者用6g6g，又如，又如槟榔，用以消积、行气、利水，常用剂量为槟榔，用以消积、行气、利水，常用剂量为615g615g，而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到，而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60120g60120g。再如洋金花，如用以止咳平喘或止痛，。再如洋金花，如用以止咳平喘或止痛，一般只用一般只用0.30.6g0.30.6g，每日量不超过，每日量不超过1.5g1.5g，但若用作，但若用作麻醉药时

40、可用到麻醉药时可用到20g20g。即使是利用药物的同一功效，。即使是利用药物的同一功效，也可能因为用药目的不同而使用不同剂量。如泻也可能因为用药目的不同而使用不同剂量。如泻下药牵牛子，同是用以泻下，用以通便导滞，用下药牵牛子，同是用以泻下，用以通便导滞，用量宜轻，若用以峻下逐水，则用量宜重。量宜轻，若用以峻下逐水，则用量宜重。第七十三页，讲稿共八十八页哦 三、患者方面三、患者方面 年龄大小年龄大小：由于小儿身体发育尚未健全，老年：由于小儿身体发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱。特别是人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱。特别是作用峻猛，容易损伤正气的药物，用量应低于作用峻猛，容易损

41、伤正气的药物，用量应低于青壮年的用药量，即使是使用补益药亦应如此。青壮年的用药量，即使是使用补益药亦应如此。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一，五、小儿五岁以下通常用成人量的四分之一，五、六岁以上可按成人量减半用。但对有毒的药物六岁以上可按成人量减半用。但对有毒的药物应按体重计算。应按体重计算。 性别性别：对于一般药物，男女用量区别不大，但妇：对于一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。般不宜过大。第七十四页，讲稿共八十八页哦 体质强弱体质强弱：体质强壮者用量可重，体质虚弱者用量：体质强壮者用量可重，体质虚

42、弱者用量宜轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚宜轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚不受补。不受补。 病程长短病程长短：一般来说，新病患者正气损伤较小，：一般来说，新病患者正气损伤较小，用量可稍重，久病多虚，用量宜轻。用量可稍重，久病多虚，用量宜轻。 病势轻重病势轻重：一般来说，病急病重者用量宜重，如急：一般来说，病急病重者用量宜重，如急腹症患者，一日可以腹症患者，一日可以2323剂；病缓病轻者用量宜轻，剂；病缓病轻者用量宜轻，如许多慢性病只能缓缓取效，不能急于求成。如病如许多慢性病只能缓缓取效，不能急于求成。如病重药轻，药不能控制病势，若病轻药重，药物也会重药轻，药不能控制病

43、势，若病轻药重，药物也会损伤正气。损伤正气。第七十五页，讲稿共八十八页哦确定用量的依据确定用量的依据 在确定药物剂量时，除应注意上述因素外，在确定药物剂量时，除应注意上述因素外，还应考虑到还应考虑到季节、气候季节、气候及及居处居处的的自然环境自然环境等方面的因素，做到等方面的因素，做到“因时制宜因时制宜”、“因地制宜因地制宜”。第七十六页，讲稿共八十八页哦有毒药、峻猛药及某些名贵药的用量有毒药、峻猛药及某些名贵药的用量 有毒药、峻猛药及某些名贵药的用量：有毒药、峻猛药及某些名贵药的用量： 马钱子：马钱子： 内服剂量，内服剂量，0.3-0.9g。 樟脑：樟脑： 内服剂量，内服剂量，0.1-0.2

44、g。 蜂房：蜂房： 内服剂量，内服剂量，1.5-3g。 蟾酥：蟾酥：内服剂量，内服剂量，0.015-0.03g。 轻粉：轻粉：内服剂量，内服剂量，0.1-0.2g。 砒石：砒石：内服剂量，内服剂量，0.002-0.004g。第七十七页，讲稿共八十八页哦 雄黄：雄黄：内服剂量，内服剂量，0.3-0.9g。 硫黄：硫黄：内服剂量，内服剂量，1-3g。 胆矾胆矾：内服剂量，：内服剂量，0.3-0.6g。 瓜蒂：瓜蒂：内服剂量，内服剂量，0.3-1g。 甘遂：甘遂：内服剂量，内服剂量，0.5-1g。 大戟：大戟：内服剂量，内服剂量，0.5-1g。第七十八页，讲稿共八十八页哦 芫花：芫花：内服剂量，内服

45、剂量，0.3-0.6g。 巴豆：巴豆：内服剂量，内服剂量，0.1-0.3g。 牵牛子：牵牛子：内服剂量，内服剂量，1.5-3g。 乌头：乌头：内服剂量，内服剂量，1-2g。 麝香：麝香：内服剂量，内服剂量，0.06-0.1g。 牛黄：牛黄：内服剂量，内服剂量，0.2-0.5g。 珍珠：珍珠：内服剂量，内服剂量，0.3-1g。第七十九页，讲稿共八十八页哦中药的应用方法中药的应用方法 入药方法入药方法( (包括包括先煎、后下、包煎、另煎、先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服烊化、冲服) ) 用法，是指中药的应用方法，内容十分广泛。用法，是指中药的应用方法，内容十分广泛。例如中药的给药途径、应用形式、

46、入药方法例如中药的给药途径、应用形式、入药方法( (包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服服) )及服药方法（服药的时间）等及服药方法（服药的时间）等第八十页，讲稿共八十八页哦中药的应用方法中药的应用方法 应用形式：无论从什么途径给药，都需要将药物加应用形式：无论从什么途径给药，都需要将药物加工制成适合医疗、预防应用的一定剂型。传统的中工制成适合医疗、预防应用的一定剂型。传统的中药剂型，有供口服的药剂型，有供口服的汤剂、丸剂、散剂、酒剂、滋汤剂、丸剂、散剂、酒剂、滋膏剂、露剂膏剂、露剂；供皮肤用的；供皮肤用的软膏剂、硬膏剂、散剂、软膏剂、硬膏剂、散剂、丹剂、

47、涂擦剂、浸洗剂、熏剂丹剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂；还有供体腔使；还有供体腔使用的用的栓剂、药条、钉剂栓剂、药条、钉剂等等。现代还有等等。现代还有注射剂、注射剂、胶囊剂、软胶囊剂、冲剂、气雾剂、膜剂、缓释剂胶囊剂、软胶囊剂、冲剂、气雾剂、膜剂、缓释剂等新剂型。等新剂型。第八十一页，讲稿共八十八页哦中药的应用方法中药的应用方法 煎煮方法：首先要考虑煎煮方法：首先要考虑煎药器皿煎药器皿，煎药器皿，煎药器皿最好用陶瓷器皿中的最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐砂锅、砂罐。其次可用。其次可用白色搪瓷器皿白色搪瓷器皿或或不锈钢锅不锈钢锅。煎药特别。煎药特别忌用忌用铁、铜、铝等金属器具铁、铜、铝等金属器具。煎药用水也

48、很重。煎药用水也很重要，煎药用水必须无异味、洁净澄清，矿要，煎药用水必须无异味、洁净澄清，矿物质及杂质含量要少。物质及杂质含量要少。第八十二页，讲稿共八十八页哦 加水量也要考虑，加水量应为加水量也要考虑，加水量应为饮片吸饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和液量的总和。再有，中药饮片。再有，中药饮片煎前浸泡煎前浸泡既既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。有效成分耗损、破坏过多。第八十三页，讲稿共八十八页哦 煎煮中药

49、还应注意火候与煎煮时间适煎煮中药还应注意火候与煎煮时间适宜。煎一般药宜宜。煎一般药宜先武火后文火先武火后文火，解表药及其，解表药及其它芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用它芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持文火维持10-1510-15分钟左右即可。有效成分不易分钟左右即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶补益药，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。出。第八十四页，讲稿共八十八页哦中药的应用方法中药的应用方法 1 1先煎：如磁石、牡蛎等先煎：如磁石、牡蛎等矿物、贝壳类矿物、贝壳类药物，因

50、其有效成分不易煎出，应先入煎药物，因其有效成分不易煎出，应先入煎3030分钟左右再纳入其它药同煎，分钟左右再纳入其它药同煎，川乌、附川乌、附子子等药无论生用或制用，因经久煎可以等药无论生用或制用，因经久煎可以降低其毒性、烈性，宜先煎。如制川乌、降低其毒性、烈性，宜先煎。如制川乌、制附片也应先煎半小时再入它药同煎，制附片也应先煎半小时再入它药同煎，生用煎煮时间应加长，以确保用药安全。生用煎煮时间应加长，以确保用药安全。第八十五页，讲稿共八十八页哦中药的应用方法中药的应用方法 2 2后下后下：如：如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药因其有效成分煎煮时容易挥散或分等药因其有效成