乙状结肠癌护理查房讲稿.ppt
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1、乙状结肠癌护理查乙状结肠癌护理查房房第一页,讲稿共二十四页哦查房目标查房目标l熟悉乙状结肠癌的病因及临床表现熟悉乙状结肠癌的病因及临床表现l掌握乙状结肠癌的围手术期护理掌握乙状结肠癌的围手术期护理第二页,讲稿共二十四页哦定义定义 第三页,讲稿共二十四页哦病因病因第四页,讲稿共二十四页哦流行病学流行病学第五页,讲稿共二十四页哦病理特点病理特点第六页,讲稿共二十四页哦临床表现临床表现第七页,讲稿共二十四页哦临床表现临床表现第八页,讲稿共二十四页哦手术治疗手术治疗l1 结肠癌根治性手术l2 姑息性手术l3 结肠癌并发急性肠梗阻的处理第九页,讲稿共二十四页哦非手术治疗:非手术治疗:l1、放化疗l2、中
2、医药治疗l3、局部介入等第十页,讲稿共二十四页哦病史资料病史资料:l患者陈桂珍,女性,66岁。于入院前10+天无明显诱因出现腹部疼痛,呈胀痛, 阵发性加剧,能忍受。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹泻、血便。未予以重视。后症状逐渐加重,于2015年03月19日门诊以“肠梗阻”收住入院。期间精神、食欲差,大便未解,肛门间断排气,小便正常。入院时测T:36 P:100次/分 R:16次/分 BP:130/80mmHg 入院评估 日常生活能力评定:C级 跌倒坠床风险评估:0分 压疮风险评估:32分第十一页,讲稿共二十四页哦病史资料:病史资料:u体格检查:腹膨隆,未见肠型及蠕动波,未见腹壁浅静脉怒张
3、。全腹未扪及包块。全腹散在压痛,无反跳痛及肌紧张。肝、脾区及双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音活跃。肛门指检:未见明显异常。u既往史:平素健康,无“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史,无“结核、伤寒、肝炎”等传染病史。u个人史:出生并生长于原籍,无外地久居史。无烟酒嗜好。u月经史:19岁初潮,每2628天来一次月经,每次持续3-5天。无月经过多及痛经史,白带不多。u家族史:父母已故,具体死因不详。否认有家族性遗传病史。第十二页,讲稿共二十四页哦l辅助检查l血常规及肝肾功等未见明显异常。l胸腹部DR:1、心肺未见明显异常。2、右肱骨大结节密度不均匀,邻近软组织内斑状致密影,肩周炎?或陈旧性
4、骨折?结合临床及病史。3、胸主动脉迂曲。4、考虑肠梗阻,建议CT进一步检查。5、左侧髂骨斑状致密影,考虑骨岛。6、腰椎退行性变。l全腹部CT:1、考虑肠梗阻,梗阻部位乙状结肠以下水平可能,请结合临床。2、右侧胸膜稍增厚。3、肝、胆、胰、脾及双肾CT扫描未见异常。l腹部彩超:1、肝囊肿;2、右侧髂窝少许积液;3、腹腔内肠道气体回声极多,请结合其他检查。l心电图:1、窦性心律;2、ST-T改变。l肠镜示:直肠癌l活检示:送检组织中查见腺癌。第十三页,讲稿共二十四页哦第十四页,讲稿共二十四页哦术前护理诊断及措施:术前护理诊断及措施:lP1 恐惧焦虑 与对癌症、手术的恐惧、家庭经济条件有关lI I1
5、心理护理:直肠癌患者往往对治疗存在许多顾虑,尤其是排便方式的改变,自我形象的紊乱,常常给患者带来巨大心理负担。我们向患者讲解本病的知识、护理,消除患者紧张恐惧心理,放松心情,鼓励患者树立信心,使患者能积极配合治疗。l经济条件:患者家庭经济条件一般,有一定困难。患者家属消极治疗,在患者住院期间,子女未来病房看望,应多关心患者,安抚患者情绪。lO1 患者焦虑程度明显减轻,表现为情绪较稳定,睡眠改善。第十五页,讲稿共二十四页哦术前护理诊断及措施术前护理诊断及措施lP2知识缺乏 有关肠道手术的注意事项及护理知识,综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关lI I2(1)向病人介绍手术前有关检查项目的目
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